Лопаточно-трапецеивидный треугольник

Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)

Границы. Передняя - грудино-ключично-сосцевидная мышца, нижняя - проекция лопаточно-подъязычной мышцы, идущая от границы между средней и нижней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы до акромиона, задняя - передний край трапециевидной мышцы.

Проекции. Наружная яремная вена проецируется, а часто хорошо видна под кожей по линии, идущей от угла нижней челюсти к середине ключицы. Она косо пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в ее верхней половине и затем идет в лопаточно-трапециевидном треугольнике. У середины заднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Добавочный нерв, n. accessorius (XI пара черепных нервов), проецируется по линии, идущей от границы между верхней и средней третью заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к наружной трети переднего края m. trapezius.

Слои и 5. Сосудисто – нервыные образования.

Кожа тонкая, подвижная.

В подкожной клетчатке треугольника идут ветви шейного сплетения - надключичные нервы, nn. supraclaviculares, иннервирующие кожу шеи и области надплечья.

Поверхностная фасция покрывает весь треугольник. Flatysma прикрывает только передненижний отдел треугольника.

Следующий слой, как и во всех других треугольниках, составляет поверхностная пластинка фасции шеи (2-я фасция). Ни 3-й, ни 4-й фасции в этом треугольнике нет.

В клетчатке между 2-й и 5-й фасциями проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходят также поперечно идущие поверхностные шейные артерия и вена. Эти сосуды, так же как и добавочный нерв, лежат на 5-й фасции. В том же слое по ходу добавочного нерва лежат лимфатические узлы, собирающие лимфу из тканей латеральной области шеи.

5-я, предпозвоночная, фасция покрывает переднюю и среднюю лестничные мышцы. Между этими мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis, также лежащие под 5-й фасцией.

Лестнично-позвоночный треугольник. Подключичная артерия

Trigonum scalenovertebrale - лестнично-позвоночный треугольник.

Он относится к глубоким образованиям шеи. Его границы (рис. 60): медиально – шейный отдел позвоночника; латерально – m. scalenus anterior; снизу – дугообразно идущая a. subclavia.

Этот треугольник основанием направлен книзу. Вверху лестнично-позвоночный треугольник образует одноименный угол, angulus scalenovertebralis. Вершина этого угла лежит на переднем бугорке поперечного отростка VI шейного позвонка – на так называемом сонном бугорке Шассеньяка.

В пределах треугольника залегают следующие образования:

1) A. vertebralis – позвоночная артерия – отходит под прямым углом от подключичной артерии, восходит вверх и вступает в foramen transversarium поперечного отростка VI шейного позвонка. Спереди подключичная артерия прикрыта одноименной веной, v. subclavia.

2) Pars cervicalis trunci sympathici – шейная часть пограничного шейного ствола – вместе со средним промежуточным и нижним шейными ганглиями, ganglion cervicale medium, intermedium et inferius.

3) A. thyreoidea inferior – нижняя щитовидная артерия – располагается над позвоночной артерией, в пределах треугольника направляется вверх, делает изгиб в медиальную сторону и по выходе из треугольника пересекает снаружи внутрь главный сосудисто-нервный пучок шеи позади от него.

Синтопия элементов, заключенных в лестнично-позвоночном треугольнике, такова: медиально и глубже всего расположен truncus sympathicus; латерально и поверхностнее лежит a. vertebralis с покрывающей ее одноименной веной. Эти образования спереди покрыты главным сосудисто-нервным пучком шеи, причем a. carotis communis лежит латеральнее симпатического пограничного ствола.

В пределах треугольника может производиться новокаиновая блокада нижнего шейного отдела пограничного симпатического ствола, например при грудной жабе, с целью выключения ускоряющих волокон, rami accelerantes, идущих в составе n. cardiacus medius (ветвь ganglion cervicale medium)

Подключичная артерия, начинается от аорты и плечеголовного ствола, выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру. 1. Позвоночная артерия, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. От позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, и мышечные ветви. Все остальные ветви отделяются от внутричерепной части: 1) передняя менингеальная ветвь, и задняя менингеальная ветвь; 2) задняя спинномозговая артерия; 3) передняя спинномозговая артерия; 4) задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая)..Базилярная артерия, располагается в базилярной борозде моста, делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая); 2) артерия лабиринта (правая и левая); 3) артерии моста,(ветви к мосту); 4) среднемозговые артерии,(ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая). Задняя мозговая артерия, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior, в результате чего образуется артериальный круг большого мозга. 2. Внутренняя грудная артерия, отходит от нижней полуокружности подключичной артерии, распадается на две конечные ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнююнадчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви; 2) тимусные ветви; 3) бронхиальные и трахеальные ветвиs; 4) перикардодиа-фрагмальная артерия; 5) грудинные ветви; 6) прободающие ветви,; 7) передние межреберные ветви,; 8) мышечно-диафрагмальная артерия; 9) верхняя надчревная артерия. 3. Щитошейныйствол. 1) Нижняя щитовидная артерия, отдает железистые ветви. От неё отходят глоточные и пищеводные ветви; трахеальные ветви, и нижняя гортанная артерия.2) Надлопаточная артерия, отдает акромиаль-ную ветвь. 3) Поперечная артерия шеи, делится на поверхностную ветвь, и глубокую ветвь. 4. Реберно-шейный ствол,, отходит от подключичной артерии, делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия, следует к полуостистым мышцам головы и шеи. 2) Наивысшая межреберная артерия,на первую и вторую задние межреберные артерии. Подмышечная артерия, расположена в глубине подмышечной ямки. Подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви; 2) верхняя грудная артерия; Во втором отделе, отходит латеральная грудная артерия, a. thoraclca lateralis. Она отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales. В третьем отделе отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, делится на грудоспинную артерию, и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexa scapulae; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость.

Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 277; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!