Топографическая анатомия подвисочной и крыловидно-небной ямки
Fossa Temporalis:
Ограничена: сверху – linea temporalis inferior;
cнизу – crista infratemporalis;
спереди – arcus jugomaticus;
Стенки: медиальная – нижний отдел теменной кости (angulus schenoidalis), височная поверхность чеш. части височной кости, ala major ossis schenoidalis.
передняя – os zygomaticum.
Отверстия: f. zygomaticotemporale (передняя стенка).
Выполнена: m. temporalis, фасций, жиром, сосудами, нервами.
Fossa pterygopalatina - крыловидно-небная ямка, раположенная между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (
задняя стенка). Медиальной стенкой ей служит вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носовой полости.
В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий, ведущих:
1) медиальное - в носовую полость- foramen sphenopalatinum, место прохождения соименных нерва и сосудов;
2) задневерхнее - в среднюю черепную ямку - foramen rotudum, через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва;
3) переднее - в глазницу - fissura orbitalis inferior, для нервов и сосудов;
4) нижнее - в ротовую полость - canalis palatinus major, образуемый верхней челюстью и соименной бороздой небной кости и представляющий воронкообразное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды;
5) заднее - на основание черепа - canalis pterygoideus, обусловленное ходом вегетативных нервов (n. canalis pterygoidei), при рассматривании черепа сверху (norma verticalis) виден свод черепа и его швы: сагиттальный шов, sutura sagitalis, между медиальнымикраями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis, между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea (по сходству с греческой буквой "ламбда"), между теменными костями и затылочной.
|
|
|
Межкрыловидный промежуток ограничен: снаружи — ветвью нижней челюсти и медиальной поверхностью латеральной крыловидной мышцы; изнутри и снизу — межкрыловидной фасцией и латеральной поверхностью медиальной крыловидной мышцы; сверху — наружным основанием черепа; сзади — треугольной щелью между Lig.Sphеnomandibulare и медиально-задним краем ветви нижней челюсти; спереди жировая клетчатка пространства непосредственно соприкасается с жировым телом щеки. Наружный отдел межкрыловидного промежутка называют крыловидно-нижнечелюстным промежутком.
В межкрыловидном клетчаточном пространстве содержится n.mandibu-laris и его ветви, челюстная артерия и ее ветви, венозное крыловидное сплетение. Межкрыловидное клетчаточное пространство связано (рис. 1, рис. 2): через жировой комок Биша — с клетчаткой щеки, крылонебной ямкой, с подапоневротической клетчаткой височной области; по ходу челюстной артерии — с ложем околоушной железы; через овальное и остистое отверстия — со средней черепной ямкой; через слабое место в передневерхнем углу межкрыловидной фасции, где ее прободает n.tensoris veli palatini, с передним отделом парафарингеального пространства
|
|
|
Топографическая анатомия верхнечелюстной артерии
Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) — это также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии:
1)глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к ви- сочно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;
2)передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости;
3)нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зубные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая ч е л ю с т н о-п одъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;
|
|
|
4)средняя менингеалъная артерия (a.meningea media) — самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympdnica sup6rior), уходящую через канал мышцы, натягивающую барабанную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит д о- бавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.
В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:
|
|
|
1)жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце;
2)передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.tempordles profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы;
3)крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам;
4)щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки;
5)задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) — зубы и десны верхней челюсти.
От третьего — крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:
1)подглазничная артерия (a.infraorbitdlis) проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveoldres superiors anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dent&les) к зубам верхней челюсти;
2)нисходящая небная артерия (a.palatma descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygo'idei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидн о-н е б- ную артерию (a.sphenopalatina), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores lat- erales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке носа.
Область глазницы
Глазница (orbita) является костным вместилищем для глазного яблока Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (coipus adiposuin oibitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды. Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45° к сагитильной плоскости. У взрослого человека глубина глазницы 4—5 см, горизонтальный поперечник у входа (aditus oibitae) около 4 см, вертикальный — 3,5 см (рис 3 5) Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами Это соседство нередко служит исходной причиной развития в ней тех или иных патологических процессов, чаще воспалительного характера. Возможно и прорастание опухолей, исходящих из решетчатой, лобной и верхнечелюстных пазух. Наружная стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобной костью и большим крылом клиновидной кости.Верхняястенка глазницы сформирована лобной костью,и отчасти — малым крылом клиновидной кости; В верхненаружной части лобной кости имеется ямка слезной железы Внутренняя стенка глазницы образована очень тонкой костной пластинкой решетчатой кости. Нижняястенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. образована глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в ее полость проходит ряд крупных нервов и кровеносных сосудов.
1. Костный канал зрительного нерва- 5— 6 мм( зрительный нерв и глазная артерия )
2. Верхняя глазничная щель . (слезный, носоресничный и лобный нервы, стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов, верхняя глазная вена). "синдром верхней глазничной щели":полная офтальмоплегия, птоз верхнего века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма.
3. Нижняя глазничная щель. (одна из двух ветвей нижней глазной вены,входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонебного узла).
4. Круглое отверстие находится в большом крыле клиновидной кости. (вторая ветвь тройничного нерва, отходит подглазничный нерв , а в нижневисочной — скуловой нерв. + еще одно отверстие — овальное, ( третья ветвь тройничного нерва)
5. Решетчатые отверстия на медиальной стенке глазницы ,(ветви носоресничного нерва, артерии и вены). За глазным яблоком находится ресничный узел размером .Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегая в этой зоне к поверхности зрительного нерва. Костные стенки глазницы покрыты тонкой, но прочной надкостницей ), кот. плотно сращена с ними в области костных швов и зрительного канала. Отверстие последнего окружено сухожильным кольцом , от которого начинаются все глазодвигательные мышцы, за исключением нижней косой. Она берет начало от нижней костной стенки глазницы, вблизи входного отверстия носослезного канала.Помимо надкостницы, к фасциям глазницы, относятся влагалище глазного яблока, мышечные фасции, глазничная перегородка и жировое тело глазницы. Субвагинальное пространство глаза нередко используют с хирургической и терапевтической целью (склероукрепляющих операций, инъекций).Глазничная перегородка — хорошо выраженная структура фасциального типа, расположенная во фронтальной плоскости. Соединяет глазничные края хрящей век с костными краями глазницы. Полость глазницы заполнена жировым телом в тонком апоневрозе. От надкостницы жировое тело отделено щелевидным пространством. Через глазницу в направлении от ее вершины к входу проходят различные кровеносные сосуды, двигательные, чувствительные и симпатические нервы.
Границы шеи
Шея (collum, cervix) – часть тела, расположенная между головой и туловищем.
Границы шеи Верхняя – край нижней челюсти, наружный слуховой проход, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ. Нижняя – яремная вырезка грудины, ключица, акромион, остистый отросток VII шейного позвонка. Области шеи На шее 6 областей, в том числе 2 непарные-передняя и задняя, и 2 парные-латеральная и грудино-ключично-сосцевидная
Границы областей шеи: Передняя область шеи (regio cervicalis anterior)–имеет форму равнобедренного треугольника, обращенного основанием кверху. Границы: край нижней челюсти, яремная вырезка грудины, грудино-ключичнососцевидные мышцы. Эта область подъязычной костью делится на надподъязычную и подподъязычную части. Задняя область шеи (regio cervicalis posterior). Границы: соответствуют границам трапециевидной мышцы в пределах шеи. Латеральная область шеи (regio cervicalis lateralis). Границы: край трапециевидной мышцы, край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключица. Грудино-ключично-сосцевидная область (regio sterno-cleidomastoidea). Границы: соответствует границам одноименной мышцы.
Треугольники шеи Из практических соображений переднюю и латеральную области шеи делят на меньшие участки. Эти участки, в соответствии с их формой, называют треугольниками.
Треугольники передней области шеи: В пределах надподъязычной части передней области шеи находятся три треугольника: парный поднижнечелюстной и непарный подподбородочный: Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare). Границы: двубрюшная мышца и край нижней челюсти. В пределах этого треугольника у его заднего края выделяют участок – треугольник Пирогова. Этот треугольник называют также язычным, так как он служит топографическим ориентиром для поиска язычной артерии. Границы треугольника Пирогова: передняя – свободный (задний) край челюстно- подъязычной мышцы; нижняя – заднее брюшко двубрюшной мышцы; верхняя-подъязычный нерв. Дно треугольника Пирогова заполнено подъязычно-язычной мышцей, на поверхности которой лежит поднижнечелюстная железа, а в глубине, за мышцей – язычная артерия. Подподбородочный треугольник (trigonum submentale). Границы: передние брюшки двубрюшных мышц и тело подъязычной кости. Подподъязычная часть передней области шеи делится верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы на два парных треугольника – сонный и лопаточно-трахеальный: Сонный треугольник (trigonum caroticum). Границы: заднее брюшко двубрюшной мышцы, верхнее брюшко лопаточноподъязычной мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale). Границы: верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, срединная линия шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Латеральная область шеи нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится на два треугольника: Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum). Границы: нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, край трапециевидной мышцы, задний край грудино-ключичнососцевидной мышцы. Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare). Границы: нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключица
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 381; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!