Общая характеристика заболеваний пищеварительной системы.
нарушения пищеварительной системы в клинике имеют огромное значение ввиду того, что в качестве осложнения они возникают при самых разнообразных заболеваниях как у взрослых, так и у детей. Вместе с тем, наличие патологических изменений в системе пищеварения закономерно приводит к расстройству со стороны других систем, поскольку пищеварительная система является источником разнообразных гормонов, а в печени разрушаются и эти гормоны, и гормоны желез внутренней секреции и ряд биологически активных веществ.
Общие причины и механизмы расстройства функции органов пищеварительной системы.
Непосредственными причинами являются:
А —нарушение регуляции.
Нарушения регуляциимогут иметь три механизма:
I —патогенные нейрогенные или эндокринные влияния,
II —расстройства саморегуляции,
III —неадекватное воздействие Б.А.В.
I. Патогенные нейрогенные влияния осуществляются двумя путями.
Первый из них — висцеровисцеральные патологические рефлексы. (Они осуществляются по длинным рефлекторным дугам, замыкающимся в ЦНС или по коротким, замыкающимся в вегетативных и интрамуральных ганглиях). Например, на различных уровнях спинного мозга замыкаются связи между, с одной стороны, желчным пузырем, прямой кишкой, слепой кишкой, а с другой —желудком. Поэтому холецистит, хронический аппендицит, геморрой нередко осложняются секреторными, моторными расстройствами со стороны желудка, нарушениями трофики его тканей, нередко вплоть до образования язвенного процесса.
|
|
|
Второй путь патогенных нейрогенных влияний —через нарушение коррегирующей роли гипоталамуса. Это может быть результатом повреждения его (травма, кровоизлияние, опухоли, воспаление), а также при частых стрессорных воздействиях в частности, эмоциональных, при неврозах.
Эфферентные патогенные влияния с гипоталамуса осуществляются:
а) через симпатическую систему,
б) через парасимпатическую,
в) через эндокринную.
а) Так неадекватное усиление симпатических влияний может вызывать спазмы сосудов, т.е. расстройства микроциркуляции в органах пищеварительной системы. Когда резервы катехоламинов в ткани истощаются, это отражается на обменных процессах. Возникают дистрофические изменения. Снижается регенерация слизистой. Поэтому, например, при тяжелом эмоциональном стрессе в желудке и кишечнике возникают кровоизлияния, эрозии, язвы, снижается секреция и моторика.
б) Усиление влияния парасимпатической системы ведет к усилению секреции желудочного и кишечного сока, спазмам кишечника, нарушению моторики желчевыводящих путей.
в) Патогенные влияния с гипоталамуса могут осуществляться и гормональным путем в основном через систему гипофиз —кора надпочечников. Глюкокортикоиды повышают чувствительность слизистой желудка к влияниям гастрина и к вагусным влияниям. Поэтому при их избытке стимулируется образование соляной кислоты, секреция пепсиногена, а образование слизи, защищающей клетки от переваривающего действия сока, наоборот, снижается и замедляется регенерация. Это может служить предпосылкой для образования язвенного процесса. Минералокортикоиды, наоборот, являются ингибиторами желудочной секреции, но способствуют регенерации.
|
|
|
Следует иметь ввиду, что нервный и гормональный статус организма — это конституциональная особенность. Поэтому заболевания пищеварительной системы нередко являются конституциональными. Например, язвенная болезнь. У астеников приблизительно в 4% случаев встречается ахилия, а у гиперстеников, наоборот, часто имеет место гиперацидное состояние.
II. Второй механизм расстройства регуляции пищеварительной системы —это нарушение саморегуляции, обеспечивающий согласованность работы разных ее отделов.
Саморегуляция обеспечивается благодаря наличию в органах ЖКТ эндокринных клеток энтероцитов, продуцирующих гормонально активные полипептиды, которые объединяют названием энтерины. Патологический процесс в каком-либо отделе пищеварительной системы нарушает выработку этим отделом энтеринов. В результате нарушается функция какого-то другого отдела пищеварительной системы. Вместе с тем регуляция поврежденного отдела тоже нарушена, поскольку изменяется его чувствительность и к гормональным и к нервным влияниям. В результате в гастроэнтерологии врач, как правило, встречается с патологией полиорганной, т.к. при повреждении в одном органе в процесс закономерно вовлекаются и другие.
|
|
|
III. Третий механизм расстройства регуляции — это неадекватное влияние биологически активных веществ, в связи с изменением их образования или разрушения. Гистамин, простагландины поступают в кровь в большом количестве при воспалении, аллергических процессах, некрозах. Гистамин, ацетилхолин являются стимуляторами секреторной и моторной функции желудка, кишечника. Большинство простагландинов, наоборот, снижают секрецию желудочного сока. Поэтому при обширных травмах, воспалительных процессах в каких-либо органах, инфекциях (особенно при лихорадке) секреция и моторика ЖКТ, как правило, снижены. Однако, некоторые простагландины, например ПГЕ, вызывают диарею, коликообразные боли в животе в связи со спазмом мускулатуры Фкишечника, заброс химуса из 12‑перстной кишки в желудок.
|
|
|
Дефицит же простагландинов, например в результате лечения салицилатами, может явиться причиной повышения кислотности желудочного сока и способствовать возникновению язвы желудка и 12‑перстной кишки или обострения заболевания.
Б. Второй из непосредственных причин расстройства пищеварительной системы является повреждение.
Повреждающие факторы эндогенные и экзогенные.
I. Эндогенными повреждающими факторами могут быть:
1.Продукты обмена, выделяемые слизистой ЖКТ, например, при почечной недостаточности, при различных обменных заболеваниях, при токсикозе беременности и других эндогенных интоксикациях.
2.Повреждения могут возникать по механизму аллергии и аутоаллергии. Так, при болезни Аддисона-Бирмера, характеризующейся, в частности, тяжелыми атрофическими измененияими слизистой ЖКТ, в крови обнаруживаются антитела против клеток желудка более чем у 90% больных. При системных аутоаллергических поражениях соединительной ткани (коллагенозы) закономерно поражается пищеварительная система на всем своем протяжении.
3.В возникновении повреждения органов пищеварительной системы большое значение имеют генетические дефекты клеточных ферментов. Из-за этого, например, возникают дистрофические процессы в печени, в поджелудочной железе.
Нарушение аппетита и жажда.
1. Аппетит – потребность орг-ма в питат-ных веществах, возникающая в период между приемами корма, выраженная голодом. Увеличение аппетита (булемия или полифагия):
А) временная (ложная) булимия – после перенесенных инфекций или продолжительного недоедания;
Б) истинная булимия (полифагия) – при нарушении обмена веществ (сахарный диабет), гельминтозах.
2. Снижение аппетита (anorexia) – при большинстве болезней, в т. ч. При поражении зубов, жевательных мышц, слизистой оболочки рта.
3. Извращение аппетита (животные поедают грязную подстилку, лижут стены – «лизуха»).
Причина: нарушение минерального обмена (остеодитрофия), повышение кислотности желудочного сока, поражение ЦНС (бешенство – травоядные грызут кожу и кости, поедают мясо, плотоядные заглатывают различные несъедобные предметы).
Жажда – потребность в воде. Увеличенная жажда (polydypsia) – при недостатке воды и при обезвоживании (дегидратации) организма (причина – поносы, рвота, обильная потливость, перитонит и др.).Уменьшение (олигодипсия) наблюд при лихорадке, забол-ях желудка и кишечника.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!