Опухоли как патология тканевого роста, их биологические особенности и классификация.
Проблема опухолевого роста (онкогенеза) — одна из наиболее серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Наука, изучающая опухоли, называется онкологией.
Спонтанно возникающие опухоли наблюдаются у разных представителей животного мира, как теплокровных, так и холоднокровных.
У млекопитающих регистрируют доброкачественные и злокачественные.Чаще раки и саркомы кожи и подкожной клетчатки, затем – рак молочной железы, половых органов. Среди с/х животных (КРС, свиньи, овцы) чаще встречаются гемобластозы (лейкозы, лимфосаркомы). Биологические особенности опухолевого роста.Новообразования, или опухоли возникают в результате искажения механизмов, контролирующих клеточный цикл, пролиферацию клеток и/или межклеточные взаимодействия. Для начала опухолевого роста достаточно единственной клетки, потерявшей механизмы контроля своего «поведения» в многоклеточном организме.
Опухоль — типовая форма нарушения тканевого роста, возникающая под действием канцерогена. Проявляется патологическим разрастанием структурных элементов ткани. Характеризуется атипизмом роста, обмена веществ, структуры и функции.
Большинство опухолей по строению напоминают орган, т. е. имеют паренхиму и выраженную в той или иной степени строму. Такие опухоли называют органоидными. В некоторых, особенно недифференцированных, опухолях преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит лишь из тонкостенных сосудов и капилляров. Такие опухоли называют гистиоидными. Они обычно быстро растут и рано подвергаются некрозу. В зависимости от количества стромы, О. (происходящие из эпителиев) разделяют на медуллярные, простые и скиррозные (фиброзный рак).
|
|
|
Иногда в паренхиме О. эпителиальной или мезенхимальной природы происходит метаплазия, т.е. одна дифференцированная (зрелая) ткань замещается другой дифференцированной тканью в пределах только либо эпителиального, либо соединительнотканного типа (плоскоклеточный рак бронха, очажки хрящевой и даже костной ткани в лейомиосаркоме). Отсюда следует вывод – по гистологическому строению паренхимы О. распознать тканевой источник ее происхождения можно далеко не всегда.
Опухоли, строение которых соответствует строению органа (ткани), в котором они развиваются, называют гомологичными. Когда клеточное строение опухолей отличается от строения органа (ткани), в котором они возникают, говорят о гетерологичных опухолях. Гомологичные опухоли – зрелые, дифференцированные, гетерологичные – незрелые, мало- или недифференцированные. Опухоли, возникающие в результате гетеротопий, т. е, эмбриональных смещений, называют гетеротопическими(например, опухоль из костной ткани в стенке матки или легком).
|
|
|
Внешний вид О. разнообразен. Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности. В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других – расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. В компактных органах опухоль может выступать над поверхностью, прорастать и разрушать капсулу, аррозировать (разъедать) сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Она часто подвергается некрозу и изъязвляется (раковая язва). На разрезе опухоль имеет вид однородной, обычно бело-серой или серо-розовой ткани, напоминая иногда рыбье мясо. Иногда ткань опухоли пестрая в связи с наличием в ней кровоизлияний, очагов некроза; опухоль может быть и волокнистого строения. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение.
Если клетки О. выходят за ее пределы, врастают в окружающие ткани, инфильтрируют их и разрушают, такой рост называют инвазивным, или инфильтрирующим. Границы О. при таком росте определить трудно, клетки разрушают кровеносные и лимфатические сосуды, проникают в кровоток и лимфоток и переносятся в другие участки тела.
|
|
|
О. может расти «сама в себя», когда клетки, размножаясь, не выходят за пределы О., при этом сама О. увеличивается в размерах, сдавливает окружающие ткани, они атрофируются и формируется «капсула» вокруг О. Такой рост называют экспансивным., границы О. хорошо видны, она легко вылущивается из капсулы.
Если О. развивается в полом органе, то ее рост может быть экзофитным (О. растет в просвет полости органа) или эндофитным (О. прорастает в его стенку).
Номенклатура О. сложна, многоступенчата и подчиняется морфологическим и системно-органным классификационным принципам.
I. Традиционная клинико-морфологическая классификация, учитывающая цитологическую и гистологическую дифференцировка опухолевых клеток и опухолей, позволяет выделять доброкачественные и злокачественные опухоли.
II. По гистогенезу (тканевому происхождению). Классификация ВОЗ (1980г.) выделяет 7 групп опухолей:
1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические). Доброкачественные О. этой группы представлены папилломой (О. из плоского или переходного эпителия) и аденомой (О.железистого эпителия, может переродиться в рак).
|
|
|
Злокачественные опухоли этой группы называются карциномой, или раком. Рак может быть представлен как рак на месте (insitu) – форма рака, когда изменения наблюдаются только в пределах эпителиального пласта, без перехода в подлежащую ткань. Существует плоскоклеточный (эпидермальный) рак – развивается в коже, слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище) или переходным (лоханка почек, мочеточники) эпителием. При этом эпителий может ороговевать или неороговевать. Аденокарцинома может возникнуть везде, где есть призматический или железистый эпителий; слизистый (коллоидный) рак – опухоль, клетки которой продуцируют большое количество слизи, в которой, как правило, и погибают.
2. Опухоли экзо- и эндокринных желез и специфических эпителиальных покровов (органоспецифические). О. этой группы классифицируются на основании их анатомической локализации и имеют специфические черты того или иного органа (аденомы).
3. Мезенхимальные опухоли. Из мезенхимы развиваются соединительная, жировая, мышечные ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, синовиальные оболочки, хрящи и кости. В каждой из этих тканей могут возникать как злокачественные, так и доброкачественные О. Злокачественные мезенхимальные О. называются саркомами.
4. Опухоли меланинообразующей ткани. Меланинообразующая ткань включает клетки меланобласты и меланоциты, содержащие пигмент меланин. Такие клетки образуют опухолеподобные доброкачественные образования – невусы, травматизация которых ведет к их малигнизации (меланома).
5. Опухоли нервной системы (невромы, невробластомы).
6. Опухоли системы крови (гемобластозы).
7. Тератомы – опухоли, возникающие из зародышевых клеток и представленные тканевыми компонентами зародышевых листков; лежат в основе уродств.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 593; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!