Кодирование по номенклатуре медицинских услуг
Ключевые слова
o дыхательная недостаточность
o острая дыхательная недостаточность
o неинвазивная вентиляция легких
o высокопоточная оксигенация
o интенсивная терапия
Список сокращений
АД - артериальное давление
ВАП – вентилятор-ассоциированная пневмония
ВБД – внутрибрюшное давление
ВДП – верхние дыхательные пути
ВПО – высокопоточная (высокоскоростная) оксигенотерапия
ВСВЛ – внесосудистая вода в легких
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ГБО – гипербарическая оксигенация
ДН – дыхательная недостаточность
ДП – дыхательные пути
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ИА – ингаляционная антибиотикотерапия
ДО- дыхательный объём
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
НИВЛ- неинвазивная вентиляция легких
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ХОБЛ- хронические обструктивные болезни легких
ЧД - частота дыханий
НП – нозокомиальная пневмония
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
ОР – отделение реанимации
ОСН – острая сердечная недостаточность
ПДКВ – положительное давление в конце выдоха
ПОН – полиорганная недостаточность
|
|
|
РП – респираторная поддержка
РТ – респираторная терапия
САК – субарахноидальное кровоизлияние
ТГВН – тромбоз глубоких вен нижних конечностей
ФБС – фиброоптическая бронхоскопия
ФВД – функция внешнего дыхания
ФОЕ – функциональная остаточная емкость легких
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ХОБЛ – хроническое обструктивное заболевание легких
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ТБД – трахеобронхиальное дерево
ЭКМО – экстракорпоральная мембранная оксигенация
ЭМЛ – экстракорпоральные методы лечения
CPAP – непрерывное положительное давление в дыхательных путях
EPAP (expiratory positive airway pressure) - давление в дыхательных путях на выдохе
FiO2 - фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси
IPAP (inspiratory positive airway pressure) - инспираторное давление
PaO2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови
PaO2/FiO2 – индекс
PaCO2 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
PEEP (positive end-expiratory pressure) - положительной давление конца выдоха (положительное конечно-экспираторное давление)
PS (pressure support) - величина поддержки инспираторного давления
PSV (pressure support ventilation) - вентиляция с поддержкой инспираторного давления
|
|
|
SрO2 - насыщение гемоглобина кислородом (по пульсоксиметру)
Термины и определения
Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо оно достигается за счет повышенной работы внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма, либо поддерживается искусственным путем.
Острая дыхательная недостаточность – это неспособность системы дыхания обеспечить поступление кислорода и выведение углекислого газа, необходимое для поддержания нормального функционирования организма.
Краткая информация
1.1 Определение
Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) является вариантом респираторной поддержки без эндотрахеального доступа (через носовые или лицевые маски, шлемы), с использованием всех известных вспомогательных режимов вентиляции.
В ряде клинических ситуаций НИВЛ имеет неоспоримые преимущества перед традиционной искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), так как приводит к снижению частоты нозокомиальных инфекций, осложнений и летальности.
1.2 Эпидемиология
В современной реаниматологии и интенсивной терапии одной из наиболее актуальных проблем является тяжелая ОДН, требующая протезирования функции внешнего дыхания. По разным оценкам, в США регистрируется до 137 случаев тяжелой ОДН на 100000 населения, из которых 31-дневная летальность составляет 31,4%[1]. В странах Европы распространенность тяжелой ОДН составляет от 77,6 до 88,6 случаев на 100000 населения в год, для ОРДС эти цифры колеблются в пределах 12-28 случаев на 100000 населения в год. В России, по разным данным, в год в среднем регистрируется 15000 случаев ОРДС, с более частым развитием тяжелой ОДН в ОР в зависимости от характера заболеваний, повреждений и травм в среднем (от 18% до 56% от всех больных в ОР). Частота применения НИВЛ в России составляет не более 1% [2]В настоящее время ИВЛ остается основным видом помощи в отделениях анестезиологии-реанимации и до сих пор представляет определенные трудности[2]. Имеются данные, что 33% пациентов, поступившим в палату интенсивной терапии, требуется ИВЛ, по крайней мере, на 12 ч. Показания к ИВЛ: гипоксемическая острая дыхательная недостаточность (69% случаев), кома (16%), дыхательная недостаточность при хронических заболеваниях легких (13%), нейромышечные заболевания (2%) [1, 3, 4]. Продолжительность ИВЛ в среднем составляет 5 дней, однако у 1% пациентов ИВЛ применяется более 28 дней. Тем не менее, сводные данные об частоте применения НВЛ отсутствуют.
|
|
|
Кодирование по МКБ 10
|
|
|
J12 - Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13 - Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J17 - Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J18 - Пневмония без уточнения возбудителя
J46 - Астматический статус [status asthmaticus]
J80 - Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 - Легочный отек
J96 - Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
Кодирование по номенклатуре медицинских услуг
Кодирование по номенклатуре медицинских услуг, согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 года № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
| A16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
| A16.09.011.006 | Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением |
1.5. Основные преимущества и недостатки неинвазивной респираторной поддержки
К неинвазивной респираторной поддержке относят собственно неинвазивную искусственную вентиляцию легких (через маски или шлемы), а также высокопоточную оксигенацию, осуществляемую через специальные назальные канюли.
Неинвазивная вентиляция легких (в сравнении с «инвазивной» ИВЛ, осуществляемой через эндотрахеальную трубку, и стандартной оксигенотерапией) имеет ряд преимуществ и недостатков.
Преимуществами НВЛ перед инвазивной ИВЛ являются:
1) отсутствие осложнений от интубации трахеи и длительного нахождения эндотрахеальной трубки;
2) уменьшение частоты нозокомиальных инфекций;
3) уменьшение потребности в медикаментозной седации;
4) неинвазивная природа процедуры и ее простота;
5) возможность более ранней мобилизации пациента;
6) экономическая эффективность.
Преимуществами НВЛ перед стандартной оксигенотерапией через лицевую маску или носовые канюли являются:
1) обеспечение положительного конечно-экспираторного давления (PEEP) или постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP);
2) обеспечении инспираторного давления (Pinsp или инспираторное положительное давление в дыхательных путях – IPAP) с регулировкой триггера вдоха и выдоха;
3) адекватное увлажнение и обогрев дыхательной смеси.
Недостатками НВЛ являются:
1) необходимость активного сотрудничества пациента с медицинским персоналом;
2) невозможность применять высокое инспираторное и экспираторное давления;
3) отсутствие прямого доступа к дыхательным путям для санации;
4) высокий риск аэрофагии;
5) высокий риск аспирации содержимого полости рта и желудка;
6) мацерация и некрозы кожи в местах прилегания маски;
7) гипоксемия при смещении маски;
8) конъюнктивиты;
9) высыхание рото- и носоглотки;
10) носовые кровотечения.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!