Со стороны органов пищеварения-
ПЛАН
лекции на тему:
«Недоношенный новорожденный ребенок»
1. Определение
2. Причины преждевременного рождения.
3. Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка
4. Организация медицинской помощи
5. Особенности ухода
6. Вскармливание недоношенного ребенка
7. Выхаживание в домашних условиях
8. Особенности развития
9. Профилактика
10. Медико-психологические проблемы в работе с
недоношенными детьми.
1. По определению ВОЗ, недоношенный ребенок – это ребенок, родившийся живым в сроки с 22-й по 37-ю неделю внутриутробного развития, с массой тела менее 2500г. и длиной менее 45 см.
Жизнеспособным считают новорожденного с массой тела при рождении более 500г, сделавшего хотя бы 1 вдох. Живым считается ребенок, который при рождении имеет дыхание, или сердцебиение, или есть пульсация пуповины.
Степень зрелости новорожденного зависит от его способности жить внеутробно и адаптироваться к условиям внешней среды, основным показателем зрелости плода является гестационный возраст.
Маловесные дети по массе подразделяются на:
― детей с низкой массой тела при рождении (2500 – 1500г.)
― детей с очень низкой массой (1500 – 1000г.)
― детей с чрезвычайно низкой массой тела (менее 100г)
или:
Выделяются 4 степени недоношенности:
| Степень | Гестационный возраст | Масса тела. |
| 37 -35 недель | 2500 -2001г. | |
| 34 – 32 недели | 2000 – 1501г. | |
| 31 – 29 недель | 1500 – 1000г. | |
| 28 – 22 недели | Менее 1000г. |
|
|
|
Факторы риска рождения недоношенного ребенка.
1. Со стороны матери:
― возраст (до 18 лет и старше 30 лет, рост менее 150 см., масса тела ниже 45 кг.);
― тяжелые соматические и инфекционные заболевания матери;
― генетическая предрасположенность;
― аномалии развития женской половой сферы:
― отягощенный акушерский анамнез (частые аборты, короткие интервалы между родами, многоплодная беременность, тазовое предлежание, привычные выкидыши и т.д.);
― физические и психические травмы;
― бесконтрольный прием медикаментов.
2. Со стороны плода:
― внутриутробные инфекции
― хромосомные заболевания
― иммунологический конфликт между беременной и плодом
3.Социально-экономические факторы:
― профессиональные вредности
― вредные привычки
― нежелательная беременность
― низкий социальный статус (плохое питание, не удовлетворительные жилищно-бытовые условия).
3. Анатомо - физиологические особенности недоношенного.
Анатомические (морфологические) признаки:
― малые размеры;
― непропорциональное телосложение (большая голова – длина ее – 1/3 длины туловища, короткая шея и ноги):
|
|
|
― кожа тонкая морщинистая, темно-красного цвета, обильно покрыта пушком (лануга);
― подкожно-жировой слой развит слабо или отсутствует;
― мозговой череп преобладает над лицевым;
― швы открыты более чем на 0,5 см, открыт малый родничок; волосы на голове не развиты.
― ушные раковин мягкие, бесформенные, морщинистые, прижаты к голове;
― соски и околососковые кружки недоразвиты или не определяются;
― пупочное кольцо расположено ближе к лону;
― мошонка у мальчиков пустая, яички находятся в паховых каналах или в брюшной полости; большие половые губы у девочек не закрывают малые;
― подошвенные складки короткие, неглубокие;
― ногти тонкие, не достигают краев ногтевого ложа;
― живот распластанный, «лягушачий».
Функциональные признаки недоношеннсти.
Для недоношенного характерна незрелость всех органов и систем , степень выраженности которой зависит от срока беременности.
Со стороны нервной системы-
снижение или отсутствие сосательного, глотательного и других физиологических рефлексов, снижение двигательной активности, косоглазие, нистагм, нарушение терморегуляции (тонкий подкожно-жировой слой, тонкая кожа большой поверхности, малая двигательная активность); нарушение слуха и зрения. Дети периодически беспокойны, отмечается непостоянный тремор подбородка и конечностей.
|
|
|
Со стороны органов дыхания-
дыхание неравномерное по ритму и глубине, частота 40-90 дыхательных движений в минуту; склонность к апноэ (остановка) до 10-15 секунд. Отсутствует или слабо выражен кашлевой рефлекс.
Со стороны сердечно-сосудистой системы –
синюшное окрашивание стоп и кистей, синдром «Арлекино» ( в положении ребенка на боку кожа нижней половины тела становится красно-розового цвета, а верхний белого). Пульс лабилен, от 100 до 200 в 1 минуту, артериальное давление не превышает 60-70 мм рт.ст.
Со стороны органов пищеварения-
низкая активность секреторной функции пищеварительных желез, малая емкость желудка, наклонность к срыгиванию, рвоте, метеоризму, запорам, отсутствие кашлевого рефлекса способствует аспирации пищи.
Со стороны печени –
незрелость ферментных систем обуславливает уменьшение синтеза белка протромбина (гемморагический синдром), нарушение билирубинового обмена, отсюда накопление непрямого билирубина в крови и мозговой ткани (билирубиновая энцефалопатия).
Со стороны почек –
пониженная способность к концентрированию мочи.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 58; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!