Детские церебральные параличи
Этиология
Собирательный термин, обозначающий группу непроградиентных (но часто меняющихся) синдромов моторных нарушений, вторичных по отношению к поражению или аномалии ГМ, возникающим на ранних стадиях развития.
Двигательные нарушения часто сопровождаются расстройствами ощущений, восприятия, познания, коммуникации и поведения, эпилепсией и вторичными мышечно-скелетными проблемами. (2006 г.)
!!!ДЦП может быть вызван только повреждением ГМ!!!
В общей клинической картине выраженность двигательных нарушений может быть как выше, так и ниже выраженности другой симптоматики.
По выраженности нарушений двигательного развития нельзя судить о другой симптоматике.
Если нет двигательных симптомов – нет ДЦП.
Классификация ДЦП:
1. Спастические:
· квадриплегический;
· диплегический;
· гемиплегический.
2. Дискинетические:
· атетоидный;
· дистонический;
· атаксический;
· другой.
Этиология и патогенез крайне разнообразны.
Закономерности:
1. В большинстве случаев развитие НС нарушается во внутриутробном периоде развития – антенатальная патология.
2. Гипоксическое или ишемическое повреждение (иногда вместе) чаще всего являются непосредственными причинами нарушения (качается прежде всего антенатальной патологии).
3. Чаще всего ГМ повреждается в срок с 26 по 34 неделю внутриутробного развития, повреждаются перивентрикулярные желудочки (недостаток кислорода), наблюдается дефект – перивентрикулярная лейкомоляция (размягчение белого вещества), из-за чего боковые желудочки оказываются расширенными впоследствии (типичный механизм формирования спастического диплегического ЦП (центрального паралича)). Происходит нарушение двигательного и других путей, которые относятся к чувствительным системам (в т.ч. зрительных).
|
|
|
4. При повреждении ГМ после 34 недели, которое чаще оказывается односторонним корково-подкорковым (ишемический и реже геморогический очаг), развивается спастический гемиплегический ЦП. В редких случаях очаги оказываются двусторонними – тогда наблюдается спастический квадриплегический ЦП.В зависимости от расположения очага поражения может наблюдаться нарушение функций верхней конечности (гемиплегический ЦП 1-го типа) и нижних конечностей (гемиплегический ЦП 2-го типа, ближе к резко ассиметричному диплегическому ЦП).
5. Наиболее разнообразна локализация повреждений ГМ в постнатальный период (нарушение кровообращения, травмы, инфекции и т.д.).
Клиническая картина
Подчиняется всем законам клинической неврологии, однако:
· у маленьких детей те же повреждения, что у взрослых, могут отличаться в симптоматике из-за особенностей развития (у детей вместо спастического пареза можно наблюдать гипотонию, спастичность нарастает медленно);
|
|
|
· то, что нормально для взрослых, может быть ненормальным для ребёнка и наоборот;
· из-за развития ребёнка клиническая меняется, редко существуют исключения.
Эпидемиология
Частота — 2:1000 новорожденных.
Лечение и абилитация направлены на компенсацию, восстановление нарушенных функций, на минимализацию вторичных нарушений, сохранение и развитие сохранных функций и адаптацию.
Аутистические синдромы в детстве (общая характеристика)
Группа 1. Аутистические психопатии
При изучении из анамнеза можно встретить указания на поздний возраст родителей, легкие токсикозы и асфиксии в родах, психотравму матери в период беременности, слабость родовой деятельности, заболевания первого года жизни (прививочные реакции, отит и т.д.).
Интеллект этих детей, как правило, высок (до 120-135). Отмечается незначительное преобладание вербального интеллекта по сравнению с невербальным. Склад мышления может быть назван проблемным. Речь развивается рано, часто раньше ходьбы и отличается богатым словарным запасом, тонкой смысловой и эмоциональной нюансировкой.
|
|
|
Страдают от своей неспособности к установлению и поддерживанию широких контактов и склонны к формированию прочных привязанностей к немногим людям.
Интересы и увлечения этих детей необычны, односторонние, длительны и характеризуются опережающим несоответствием возрасту. Бросается в глаза "взрослость" их поведения и речи, сопровождающаяся возмущением "несерьезностью", "ребячливостью" сверстников и тягой к лучше понимающим их взрослым. В фантазировании, свойственном детям этой группы, отражаются не только интересы, увлечения, проблемный склад мышления, но и стремление компенсировать свое положение в детском коллективе и отдельные стороны своей несостоятельности.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 125; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!