Осложнения при спинномозговой и перидуральной анестезии
а) Из-за острой боли во время пункции в результате прикосновения кончика иглы к чувствительному корешку, может развиться болевой шок (наружный диаметр иглы должен быть не более 1мм).
б) Может наступить остановка дыхания – апноэ при высокой анестезии. В случае возникновения этого осложнения проводится искусственное дыхание, вводится лобелин. С целью профилактики этого осложнения пункцию производят не выше I-го поясничного позвонка.
в) Возможно резкое падение АД вплоть до коллапса, который может привести к смерти, особенно в первые 30 минут. Профилактикаосложнений - правильная премедикация, а так же в правильное положение больного при пункции.
г) Возможно повреждение сосудов венозного сплетения и кровотечения.
д) Тошнота, рвота, побледнение кожных покровов, холодный пот, задержка мочеиспускании, чаще имеющие нервно – рефлекторный характер.
Лечение симптоматическое.
Люмбальную пункцию проводят с диагностической и лечебной целью.
Для люмбальной пункции медицинская сестра укладывает или усаживает пациента. Пункция проводится в положении сидя или лёжа на боку с максимальным сгибанием позвоночника для расширения межостных промежутков.
Сидя – больной сидит на операционном столе со свешенными ногами, упираясь локтями в колени, подбородок его прижат к груди. Если больной не может сидеть, то его укладывают на бок, сильно сгибают спину, прижимают бедра к животу, под бок подкладывают валик, подбородок прижат к груди.
|
|
|
Помните, что у пациента после люмбальной пункции 2 – 8 – 12часов:
1. нарушена передача импульсов от наполненного мочевого пузыря,
поэтому у тяжёлых больных мочу отводят через уретральный дренаж, либо 1 – 2 раза проводят катетеризацию мочевого пузыря.
2. снижена температурная чувствительность, поэтому не прикладывайте
грелки!!! Грейте постель заранее.
3. снижен тонус мышц нижних конечностей и таза, поэтому укладывайте
конечности в функционально – выгодном положении.
4. гипотония – следите за гемодинамикой!!!
9. Лечебные новокаиновые блокады:
а) шейная вагосимпатическая,
б) паранефральная,
в) межрёберная ……….
10.Анестезия охлаждением – хлорэтилом, льдом обкладывают конечность под жгутом на 0,5 – 2,5часа.
| ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПО ВИШНЕВСКОМУ Показания Нарушение дыхания, связанное с повреждением грудной клетки. Положение На спине, валик под плечевой пояс. Голова резко повёрнута в противоположную сторону. Врачу подать: стерильные перчатки, пинцет, салфетки (шарик) с антисептиком для обработки кожи, цапки для отграничения операционного поля, шприц 10 – 20 гр., игла для инъекций и длинная тонкая игла, новокаин 0,25 – 0, 5% - 30 – 40 мл. |
|
|
|
Противопоказания для местной анестезии:
1. ранний детский возраст (до 12 лет);
2. повышенная чувствительность или непереносимость препарата;
3. повышенная психическая возбудимость больного или резкое нервное возбуждение;
4. психические заболевания;
5. категорический отказ больного от операции под местной анестезией;
6. гнойничковые заболевания кожи операционной зоны;
7. длительные полостные операции;
8. операции, связанны с нарушением газообмена, когда необходимо применение управляемого дыхания.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Общие осложнения – связанные с передозировкой анестетика или с повышенной
чувствительностью организма к анестетику:
· Iая степень - головокружение, вазомоторные расстройства, бледность кожных покровов, учащение пульса, тошнота.
· IIая степень – поражение центральной нервной системы: двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, бред, рвота.
· IIIя степень – нарушение деятельности жизненно важных органов: остановка сердца и дыхания.
Эти осложнения возникают обычно при применении насыщенных растворов анестетиков,
поэтому при их применении требуется осторожность.
|
|
|
Для выявления чувствительности к анестетику проводится внутрикожная проба на
чувствительность по общим методам (по Безредко).
А во время больших операций для профилактики отравлений соблюдают определённые дозировки - на 1час операции – 2,0 сухого вещества.
| Признаки новокаиновой интоксикации |
| слабость, головокружение |
| падение АД, учащение пульса |
| тошнота, рвота |
При появлении симптомов интоксикации вводят любые аналептики - кофеин, кордиамин, эфедрин и др., мощные сосудистые препараты: мезатон, норадреналин.
1. Местные осложнения - возникают при повреждении иглой анатомических
образований: сосудов, нервов, инфицирование тканей. К таким осложнениям относятся кровотечение, гематома, воспалительный инфильтрат, парезы и т.д.
Для профилактики этих осложнений необходимо соблюдать технику обезболивания и строго придерживаться всех требований асептики и антисептики.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!