Понятие о медикаментозной терапии различных заболеваний.
Огромное значение и часто ведущую роль в лечении и профилактике различных заболеваний имеет медикаментозная терапия. Это один из методов комплексного лечения, основанный на использовании лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения. Такая терапия является не только крайне эффективной, но часто необходимой и незаменимой в вопросах спасения человеческой жизни.
Для более простой ориентировки в огромном перечне медицинских лекарственных веществ были составлены справочники на основании классификаций препаратов. Такая литература содержит описание строения и свойств каждого вещества, их применение в лечении определенных заболеваний, а также обозначает все побочные эффекты и осложнения от лечения.
Классификации лекарственных средств
На сегодняшний день принята классификация всех известных препаратов, которая создает группы по определенным принципам.
· Терапевтическое применение (противогрибковые, антибиотики, антигипертензивные, репаранты и так далее).
· Фармакологическое действие (вазодилататоры, В-блокаторы, анальгетики и так далее).
· Химическое строение (салицилаты, опиаты и тому подобное).
· Нозологический принцип (для лечения ИБС, бронхиальной астмы, системных аутоиммунных заболеваний и так далее).
Понятие о хранении, раскладке и раздаче лекарств.
Проверяя назначения, сделанные врачом в листе назначений, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их затем старшей медицинской сестре отделения. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медицинская сестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления.
|
|
|
Лекарственные препараты хранят в специальных шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного. Палатная медицинская сестра перед общей раздачей производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам.
Специального контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических веществ. Каждый случай применения ядовитых лекарственных препаратов (например, препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующих (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни.
Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол и пр.). Их хранят в сейфе. Там же хранят и журнал, в котором отмечается их расход. При необходимости применения какого-либо наркотического вещества медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному лишь в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического вещества.
|
|
|
Раздача лекарств производится медицинской сестрой в соответствии с листком назначений, вклеенным в историю болезни или находящимся в отдельной картотеке. Назначение в листке или картотеке обязательно должно быть подписано врачом с указанием даты назначения и отмены лекарства. Лекарства принимают во время, до или после еды, перед сном и т. д. Медицинская сестра раздает лекарства в строгом соответствии с указанным временем суток. Она должна запоминать лекарственные вещества по цвету, запаху, вкусу, чтобы своевременно предупредить возможную ошибку при раздаче лекарств, а также рассказать больному, что лекарство может быть горьким или его не надо разжевывать (в капсуле) и т. д. Приступая к раздаче лекарств, медицинская сестра должна быть максимально собранной и внимательной. Прежде чем положить лекарство, необходимо тщательно сверить запись в листе назначений с аптечной этикеткой на упаковке.
Лекарство больной должен принимать только в присутствии медицинской сестры. При раздаче лекарств у сестры всегда должны быть готовы графин с кипяченой водой и чистые мензурки. Ходячие больные принимают лекарства у столика медицинской сестры, лежачим больным сестра разносит лекарства.
|
|
|
Лекарственные свечи хранятся в холодильнике и вводятся больному только медицинской сестрой. Пипетки для закапывания глаз должны быть индивидуальными для каждого больного и для разового употребления.
Перед раздачей лекарств медсестра моет руки. Она должна предупредить больного, что некоторые лекарственные препараты вызывают изменения окраски мочи и кала (метиленовый синий, препараты железа, карболен, викалин и др.).
Понятие о способах введения лекарственных средств в организм: наружный, энтеральный, парэнтеральный и ингаляционный. Пути введения лекарств при наружном, энтеральном и ингаляционном способах.
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути. Способы применения: компрессы, примочки, припудривание, нанесение, втирание, повязки.
|
|
|
К энтеральным способам относится введение лекарственных препаратов через рот (перорально), под язык (сублингвально), за щеку (буккально), в прямую кишку (ректально) и некоторые другие. Преимущества энтерального способа введения - его удобство (не требуется помощь медицинского персонала), а также сравнительная безопасность и отсутствие осложнений, характерных для парентерального применения.
Парентерально обычно вводят препараты подкожно, внутримышечно, внутривенно (иногда внутриартериально), но всегда с нарушением целостности кожи. При парентеральных способах введения препарат поступает непосредственно в кровь. Это устраняет его побочное влияние на желудочно-кишечный тракт и печень. Парентеральными способами вводят лекарства, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта, раздражают его слизистую оболочку, а также те, которые разрушаются в желудке под действием пищеварительных ферментов.
Для газообразных и летучих соединений основным является ингаляционный способ введения, для которого необходимо специальное устройство - ингалятор. Им обычно снабжается лекарственный препарат в аэрозольной упаковке, либо сама упаковка (аэрозольный баллончик) имеет клапанно-распылительное дозирующее устройство. При ингаляционном введении действующие вещества быстро всасываются и оказывают как местное, так и системное действие на весь организм в зависимости от степени их дисперсности, т. е. измельчённости препарата. Лекарства могут проникать в альвеолы лёгких и поступать в кровь очень быстро, с чем связана необходимость их точной дозировки. Ингаляционное введение лекарственных препаратов позволяет уменьшать время всасывания, вводить газообразные и летучие вещества, а также оказывает избирательное действие на дыхательную систему.
Вопрос №26. Уход за больным в день операции. Наблюдение и уход за дыхательной, сердечно-сосудистой системами. Профилактика осложнений.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 465; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!