Разлитой гнойный менингоэнцефалит.
Гнойный менингоэнцефалит при воспалительных заболеваниях уха и околоносовых пазух является одним из самых частых и тяжелых внутричерепных осложнений. Летальность при нём колеблется в пределах 15-30%.В последнее время появились стертые, нетипичные формы течения воспалительного процесса, затрудняющие диагностику и своевременность лечения, что поддерживает высокую летальность.
В практическом отношении некоторые исследователи считают целесообразным гнойные менингиты подразделять на первичные и вторичные. К первичным гнойным менингитам относится воспаление мягкой мозговой оболочки, возникающее вследствие непосредственного перехода инфекции из первичного очага. Вторичными менингитами принято считать те, которые возникают при наличии ранее образовавшегося гнойного очага в полости черепа (субдуральный абсцесс, синустромбоз, абсцесс мозга).
Тяжесть состояния больных клинически принято определять по уровню нарушения сознания. Оно может быть расценено как ясное, оглушение, сопор, кома. Самым частым и доминирующим симптомом менингоэнцефалита является головная боль, реже – тошнота и рвота, что свидетельствует о наличии повышенного внутричерепного давления. В различной степени выраженности имеют место общеинфекционные симптомы – повышение температуры тела от 37ºС до 40ºС, тахикардия или соответствие пульса температуре тела, иногда снижение или повышение артериального давления от 100/60 мм ртутного столба до 180/120 мм ртутного столба. Однако в большинстве случаев оно находится в пределах возрастной нормы. Высоко чувствительными показателями, характеризующими состояние воспалительного процесса являются ускоренное СОЭ, лейкоцитоз от 
/л до 
/л и более, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Отклонений со стороны красной крови, как правило, не выявляется.
|
|
|
Важными клиническими проявлениями менингоэнцефалита являются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского), двигательные нарушения, функции черепномозговых нервов (чаще III, IV, VI, VII и VIII пары), иногда сенсорная, амнестическая или моторная афазия. Примерно у четверти больных отогенным менингитом наблюдается гемипарез разной степени выраженности, повышение сухожильных рефлексов (коленных и ахилловых), пирамидные симптомы (симптом Бабинского, реже – симптомы Гордона, Оппенгейма).
Важное значение в постановке диагноза имеет исследование спинномозговой жидкости. Наиболее постоянными признаками при этом являются: повышение давления ликвора иногда до 700-800 мм водяного столба, изменение его цвета от опалесцирующего до мутного, плеоцитоз, главным образом за счет полинуклеаров (нейтрофильный плеоцитоз), увеличение содержания белка, понижение сахара и хлоридов.
|
|
|
Кроме клинического обследования оториноларингологом, невропатологом, окулистом и лабораторных методов исследования, для постановки диагноза используется рентгенологическое (в том числе компьютерная томография), радиоизотопное и ультразвуковое исследование. Краткое описание дополнительных методов исследования и их информативность будут изложены ниже.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!