ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ( ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ) КОНЪЮНКТИВИТ ( CONJUNCTIVITIS PHLEGMONOSA )
Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнкти-вальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.
Этиология. Причины болезни: механические, химические и другие воздействия, которые сопровождаются нарушением целости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некоторых инфекционных болезней.
Клинические признаки. Болезнь сопровождается резко выраженным отеком обоих век и конъюнктивы, часть которой выпячивается из глазной щели. Конъюнктива сначала ярко-красного, а затем темно-красного цвета вследствие капиллярного кровоизлияния, легко кровоточит при прикосновении к ней. Веки опухают, отмечается сильная болезненность при пальпации. Местная температура повышена, может возрастать и общая температура тела. Глазная щель резко сужена. В первые дни болезни отмечается обильное слезотечение, а в дальнейшем — гнойные выделения из внутреннего угла глаза. В тяжелых случаях болезни на поверхности конъюнктивы возможно появление язв с последующим обширным рубцеванием и заворотом век.
Диагноз. При постановке диагноза нужно дифференцировать флегмонозный блефарит.
Прогноз. Обычно он осторожный, так как флегмонозный конъюнктивит может генерализоваться и через панофтальмит или ретробульбарную флегмону привести к развитию сепсиса или воспалительный процесс может перейти на роговицу.
|
|
|
Лечение. Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным раствором калия перманганата, после чего закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Для профилактики сепсиса назначают внутримышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрывают, лучше со стороны конъюнктивального мешка.
ФИБРИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ ( CONJUNCTIVITIS FIBRINOSA)
Фибринозный конъюнктивит характеризуется образованием фибринозных пленок, которые покрывают конъюнктиву полностью или частично, и сопровождается развитием в ней некротических процессов.
Этиология. Возникает в результате катарального воспаления, при некоторых инфекционных болезнях, ожогах, химических воздействиях. Различают две формы фибринозного конъюнктивита: крупозный и дифтероидный. При крупозном конъюнктивите некротизируется только эпителиальный слой и образующиеся фибринозные пленки на конъюнктиве удерживаются слабо. Дифтероидный конъюнктивит характеризуется образованием более мощных фибринозных пленок и распространением некроза на глубокие слои, вплоть до паренхимы. Пленки при дифте-роидном конъюнктивите очень прочно связаны с омертвевающей тканью.
|
|
|
Клинические признаки. Отмечают припухлость век, болезненность, светобоязнь. Конъюнктива становится красной. На поверхности ее появляются пленки, удаление которых ведет к эрозии и кровотечению.
При дифтероидной форме веки сильно опухают, глазная щель сужена, наблюдается выпячивание конъюнктивы из глазной щели. Образуются массивные пленки, при снятии которых обнажаются глубокие кровоточащие язвы.
Прогноз. Обычно прогноз от осторожного до неблагоприятного. При заживлении глубоких язв могут образоваться рубцы, ведущие к деформации век.
Лечение. Оно направлено на быстрейшее ограничение и отторжение некротизирующихся участков конъюнктивы. Насильственно пленки не удаляют. Ускорению отторжения пленок и мертвой ткани способствуют согревающие компрессы. Применя-
ют теплые примочки со слабым раствором борной кислоты, предварительно обезболив слизистую, закапывая в глаз раствор дикаина. В дальнейшем закладывают в глаза подогретые до температуры тела мази: 30%-ную сульфацил-натрия, 2%-ную желтую ртутную, с антибиотиками.
|
|
|
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ конъюнктивит ( CONJUNCTIVITIS FOLLICULARIS )
Фолликулярный конъюнктивит — хроническое неинфекцион-ное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом на внутренней поверхности третьего века.
Этиология. Причины болезни — различные раздражения: пыльный воздух, дым, инородные тела, антисанитарное содержание животных, осложнения после чумы. Некоторые авторы полагают, что все эти причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит, который впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Исследования не подтвердили ни бактериальной, ни вирусной этиологии. Наиболее вероятно, что болезнь развивается в результате раздражения конъюнктивы третьего века различными внешними и внутренними факторами в период интоксикации при инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ, воздействии ультрафиолетовых лучей или пыльцы растений. Предрасполагают к заболеванию гиповитами-нозы.
Клинические признаки. В начале болезни отмечают светобоязнь, слезотечение, слизисто-гнойное истечение из внутреннего угла глаза, особенно оно отчетливо выражено утром, после ночного перерыва. В зависимости от тяжести процесса и его давности количество отделяемого может быть значительным или небольшим. В области глаза появляется зуд. Собака лапами или о посторонние предметы пытается чесать пораженную область. Третье веко увеличивается в размере. Внутренняя поверхность его гиперемирована, воспаленные фолликулы напоминают ягоду малины. Веки слегка припухают, иногда наблюдается частичный их заворот, что может привести к воспалению роговицы. Как правило, поражаются оба глаза, но в разной степени. Для ранней диагностики фолликулярного конъюнктивита необходимо глазным окончатым или анатомическим пинцетом взять третье веко за край и вывернуть внутренней поверхностью наружу. Здесь увидим скопление воспаленных фолликулов.
|
|
|
Прогноз. Обычно он благоприятный, но после выздоровления могут быть рецидивы.
Лечение. Предварительно делают обезболивание с применением дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, так как новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дней прижигать фоллику-
лы 10%-ным раствором, а лучше палочкой азотнокислого серебра. Техника прижигания требует большой осторожности, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры. Для этого голову животного прочно фиксируют, пинцетом захватывают край третьего века и внутреннюю его поверхность выворачивают наружу. Умеренно увлажненным в азотнокислом серебре тампоном или палочкой ляписа тушируют выступающие фолликулы (они становятся бледными) и сразу же промывают конъюнктиву изотоническим раствором хлорида натрия. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази. Прижигание иногда необходимо проводить 2—4 раза.
Наиболее эффективен, на наш взгляд, кюретаж воспаленных фолликулов. После обезболивания и дезинфицирования глазной щели третье веко выворачивают наружу и острой ложкой или кюреткой тщательно соскабливают воспаленные фолликулы, а затем в течение недели применяют антисептические мази или лечебные глазные пленки. Предлагаемые оперативные удаления воспалившихся фолликулов приводят к осложнениям в виде деформации третьего века, скручивающегося в форме трубки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века и даже некоторому западению глазного яблока, а нередко к кератиту, изъязвлению роговицы и прободению. Медикаментозное лечение фолликулярного конъюнктивита неэффективно.
Контрольные вопросы. 1. Каковы клинические признаки катарального конъюнктивита? Как его лечить и профилактировать? 2. Какие лекарственные средства применяют при лечении гнойного конъюнктивита? 3. Что вызывает паренхиматозный и фибринозный конъюнктивиты? 4. Как лечить фолликулярный конъюнктивит?
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!