БОЛЕЗНИ КОСТНОЙ ОРБИТЫ И ПЕРИОРБИТЫ
Повреждения глазницы вследствие значительного насильственного воздействия бывают очень часто. Причины механических повреждений: удары, падения животных на голову, воздействие инородных тел. Все это может вызвать раны, ушибы, переломы костей орбиты, кровоизлияния в ткани орбиты и периорбиты, проникновение в глазничную впадину инородных тел, разрыв мышц, фасций и вывих нижней челюсти, что в свою очередь может повести к смещению, выпадению и вывиху глазного яблока, к различного рода воспалительным процессам гнойного и гнилостного характеров. В результате травм в глазнице могут развиваться также асептические процессы, если целость наружных покровов не нарушена.
ПЕРЕЛОМЫ , ТРЕЩИНЫ КОСТЕЙ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ
Переломы и трещины костей глазницы наблюдаются как у крупных, так и у мелких животных, но чаще всего они встречаются у лошадей. Были констатированы переломы и трещины надглазничного отростка и самой лобной кости, скуловой, височной и слезной костей. Наиболее часто наблюдают переломы надглазничного отростка лобной кости.
Этиология. Причины болезни: механические воздействия, например удары острыми и тупыми предметами; толчки при быстрых аллюрах, испуге, падении; у мелких животных — удары, попадания под автомашины и др. По характеру повреждений различают открытые и закрытые, простые и раздробленные переломы.
Клинические признаки. Переломы глазницы сопровождаются сильным опуханием и инфильтрацией соединительной ткани, воспалительными отеками век и конъюнктивы, а часто и кровоизлияниями. В периферии роговицы обычно выражены диффузные помутнения. Сначала картина неясна, тем более что иссле-
|
|
|
дование затрудняется сильным отеком и большой болезненностью. Быстрое развитие отека говорит о гематоме. Воспаление вызывает медленно развивающееся опухание, имеющее различную форму и тестоватую или плотную консистенцию. По истечении первой фазы воспаления установить перелом помогает крепитация отломков костей. Перелом верхнего края глазницы легче всего установить по подвижности отломанной части и типичной его деформации. Сравнительно легко установить перелом лобного отростка скуловой кости и скулового отростка височной кости. Трещины костей орбиты диагностируются трудно, в этом случае целесообразно прибегать к рентгену. При значительных смещениях костей возможно выпадение глазного яблока или выпячивание его наружу.
Патогенез. Течение зависит от тяжести травмы, попадания микрофлоры, от повреждения глазного яблока и зрительного нерва. При повреждении зрительного нерва зрение может быть потеряно. Опасно также и сообщение с придаточными полостями и мозговой полостью. При инфицировании развивается рет-робульбарная флегмона и даже панофтальмит. При простых переломах (без смещения костей) заживление может наступить быстро, особенно у молодых животных.
|
|
|
Лечение. При закрытых переломах применяют противовоспалительную терапию в виде холода с целью ограничения воспаления, а начиная со вторых суток применяют тепло для ускорения рассасывания воспалительного экссудата и заживления. При открытых переломах требуются тщательное очищение ран, удаление осколков костей и последующее антисептическое лечение. Животным в обоих случаях предоставляют покой. Лошадей привязывают на короткую привязь, собакам с целью предупреждения расчесов надевают шейный воротник или накладывают глазную повязку. При развитии гнойного воспаления применяют сульфаниламидные препараты, антибиотики. С целью профилактики распространения инфекции делают широкое вскрытие, удаление глазного яблока или даже экзентерацию орбиты.
ФЛЕГМОНА ГЛАЗНИЦЫ ( PHLEGMONA RETROBULBARIS )
Флегмона глазницы (ретробульбарная флегмона) — диффузное гнойное воспаление глазничной клетчатки.
|
|
|
Этиология. Наиболее частые причины возникновения флегмоны — глубокие повреждения конъюнктивы и кожи вокруг глазницы, в особенности надглазничной ямки, а также пролежни. Значительно реже флегмона глазницы развивается при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей, переносе ин-фекта гематогенным путем, например при сепсисе и других гнойных болезнях, периодонтите, панофтальмите. При повреж-
дении кровеносных сосудов орбиты образуется гематома, которая в последующем часто инфицируется. Первоначально гнойный процесс может развиваться экстраорбитально, но при дальнейшем течении он распространяется на ткани, заключенные в периорбиту, т. е. становится ретробульбарным.
Клинические признаки. Характерен для этой болезни сильный отек, распространяющийся на веки, височную область к уху и даже на другой глаз. Веки опухают настолько, что глазная щель кажется совершенно закрытой и края век выпячиваются наружу. Отек переходит на конъюнктиву век, и она также выпячивается наружу (chemosis). Местная температура век повышена. При пальпации отмечается сильная болезненность. Надглазничная ямка выполнена. Глазное яблоко теряет подвижность и выпячивается из-за опухания ретробульбарного пространства. Конъюнктива становится красного цвета, поверхность ее покрыта гнойным экссудатом; вначале он жидкой консистенции и стекает вниз, а затем принимает студенистый характер с гнойно-фибри-нозным налетом. Роговица мутнеет, отмечается десквамация эпителия с образованием эрозий и даже язв. Исследование глазного яблока становится затруднительным.
|
|
|
Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен, температура тела повышена, зрение ослаблено. Наблюдаются усиленное слезотечение, светобоязнь. При исследовании глазного дна обнаруживают анемию, часто возникает отек соска зрительного нерва, а затем и атрофия его. При исследовании крови по мере развития воспалительного процесса отмечают нейтрофи-лию со сдвигом ядра влево.
Спонтанное выздоровление бывает очень редко; чаще образуется абцесс, который затем вскрывается в конъюнктивальном мешке или на коже века, надглазничной впадине.
Необходимо отличать флегмону глазницы от панофтальмита. При панофтальмите наблюдается гнойное воспаление всех частей глазного яблока с гноем в передней камере.
Патогенез. Патогенная микрофлора вызывает флегмонозное воспаление глазничной клетчатки внутри периорбиты между фасциями глаза; в дальнейшем происходит разрушение тканей и образование абсцесса. Гной может проникнуть внутрь глазного яблока, вызывая гнойный хориоидит и панофтальмит и даже воспаление и атрофию зрительного нерва. Через периваскуляр-ные пространства в склере и влагалище зрительного нерва возможно распространение гноя в мозговую полость, что может привести к менингиту и энцефалиту.
Течение болезни острое. Редко процесс завершается рассасыванием, чаще всего образуется абсцесс, после вскрытия которого и при соответствующем лечении наступает выздоровление с восстановлением зрения.
Прогноз осторожный, до неблагоприятного.
Лечение. При ретробульбарной флегмоне лечение должно быть как можно более ранним, энергичным, последовательным. В ранней стадии развития болезни лечение должно быть направлено на ускорение созревания абсцесса, для чего применяют согревающий компресс из 2%-ного раствора борной кислоты, грелки, физиотерапевтические процедуры (лампа соллюкс, ин-фраруж и др.). С появлением очагов флюктуации абсцесс или гнойную полость вскрывают. После удаления гнойно-некроти-ческих масс в нее вводят дренаж, чтобы обеспечить хороший отток гноя и не дать ране преждевременно зажить, пока она не очистилась от экссудата. Местно в виде новокаин-пенициллино-вой блокады и внутримышечно назначают антибиотики, внутрь задают сульфаниламидные препараты. В конъюнктивальный мешок вводят рассасывающие средства. Широко применяют для рассасывания 1—3%-ный раствор йодистого калия, желтую окись ртути в виде 1—2%-ной мази, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), дезоксирибонуклеазу. При наличии септических явлений целесообразно вводить раствор антибиотиков в общую сонную артерию по способу А. П. Косых. Проводят также соответствующее лечение конъюнктивита и кератита.
Контрольные вопросы. 1. Каковы причины переломов костей орбиты? 2. Какими основными клиническими признаками характеризуется флегмона глазницы и каков прогноз при этой болезни?
БОЛЕЗНИ ВЕК
РАНЫ ВЕК
Этиология. Причины ран: торчащие в стенах гвозди, пастьба животных по кустарникам, высокоскошенному жнивью, падение животных на твердые предметы. Раны век могут быть нанесены рогами или зубами животных, отогнутыми кусками железа в кормушках.
Клинические признаки. Раны век бывают резаные, колотые, рваные, ушибленные, поверхностные, глубокие и проникающие. К поверхностным относят раны, при которых нарушается только кожа век. По форме они могут быть линейными или лоскутными. В прогностическом отношении имеет значение направление ран: расположенные вдоль волокон круговой мышцы, т. е. параллельно краю века, при соответствующей обработке заживают чаще по первичному натяжению, а раны, имеющие поперечное направление к краю век, как правило, заживают по вторичному натяжению с образованием массивного рубца.
Глубокие и проникающие раны век — серьезные заболевания. Большой рубец, образующийся при заживлении этих ран, как правило, вызывает деформацию и неправильное положение
века. При этом край века, ресницы или вновь образованный рубец механически раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая их воспаление и даже изъязвление роговицы. В отдельных случаях деформированные веки не могут сомкнуться и защищать глаз, т. е. развивается аномалия, называемая лагофтальмом («заячий глаз»). Иногда раны носят характер частичного или полного отрыва век. Это возможно при укусах собаками, а также в случаях, когда животные случайно наскакивают на острые предметы. Оказать помощь при этом значительно труднее — наступает неизлечимое помутнение роговицы.
Лечение. Все раны век должны подвергаться хирургической обработке с применением антисептических средств и наложением швов по общим правилам, принятым в хирургии. Особенность заключается лишь в том, чтобы предупредить избыточное развитие рубцовой ткани и выворота век. Для этой цели тщательно и вместе с этим экономно иссекают омертвевшую ткань, рану припудривают антибиотиками или сульфацил-натрием и накладывают узловатый шов. При наличии кожного лоскута его после хирургической обработки раны прикладывают на свое место и укрепляют швом. При наложении шва нужно тщательно совместить разъединенные края века. Животных после операции ставят на короткую привязь, а мелким надевают на шею предохранительный воротник.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 383; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!