Задачи, принципы и средства транспортной иммобилизации.
Транспортная иммобилизация, или иммобилизация на время доставки больного в стационар, несмотря на то что является временной мерой (от нескольких часов до нескольких дней), имеет большое значение как для жизни пострадавшего, так и для дальнейшего течения и исхода повреждения. Осуществляется транспортная иммобилизация посредством специальных шин, шин, изготовленных из подручных материалов, и путем наложения повязок.
Средства иммобилизации и ее основные принципы
Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением.
Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные, проволочно-лестничные, дощатые, картонные.
К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса – Виноградова и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также временные гипсовые повязки.
Фанерные шины изготовляются из тонкой фанеры и применяются для иммобилизации верхних и нижних конечностей.
Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.
Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.
При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно – такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.
При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.
|
|
|
При открытых переломах вправление отломков не производится – накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.
Снимать одежду с пострадавшего не нужно.
Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено, полотенце и т.д.).
Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить ее исход.
Сухая и влажная гангрена. Дифференциальный диагноз и принципы лечения.
Гангрена – одна из форм некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей органа.
Причины: - обширные раздавливания органа
- заворот кишки со сдавлением сосудов
- длительное нахождение жгута
- тромбозы и эмболии сосудов
- облитерирующий атеросклероз
- острая и хроническая артериальная непроходимость
Виды гангрен.
Сухая гангрена – характеризуется быстрым высыханием омертвевших тканей без присоединения инфекции и выражается в мумифицировании омертвевших тканей. Развитие вследствии острого прекращения кровообращения сопровождается сильно ишемической болью. Боль локализуется ниже места закупорки сосуда. Конечность быстро становится бледной, затем мраморно-синеватой. Исчезает чувствительность. Участок некроза быстро высыхает и появляется четкая демаркационная линия. Кожа становится черной. Интоксикация отсутствует или выражена незначительно.
|
|
|
Влажная гангрена – Некроз тканей протекает по типу калликвационного с присоединением гнилостной инфекции, что приводит к распаду омертвевших тканей и выраженной интоксикации. Распадающиеся ткани черно-зеленого или черного цвета со зловонным запахом. Состояние больного быстро становится тяжелым вследствие присоединения гнилостного распада и всасывания продуктов распада в кровь. Отмечаются высокая температура тела, тахикардия, сухость кожи и слизистых оболочек. В области некроза кожа синеватая с темно-красными пятнами и пузырями с геморрагическим содержимым. Конечность отечна, увеличена в объеме, ткани грязно-серые со зловонным запахом.
Лечение. Определяется особенностями этиологии.
- Рассечение и удаление некротизированных тканей.
- Наложение спиртовых повязок, постановка дренажей.
- При прогрессирующей влажной гангрене производят высокую ампутацию конечности, не дожидаясь отграничения процесса.
- При сухой ждут образования демаркационной линии.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!