Причины нарушения сердечного ритма.
2. Причины нарушения сердечного ритма.
Нарушения сердечного ритма (синоним: аритмии, нарушения ритма сердечной деятельности, нарушения ритма сердца) - это группа болезней сердца, которые характеризуются
нарушением формирования импульса или его проведения в сердце либо сочетанием этих двух механизмов.
Выделяют шесть групп причин, которые вызывают нарушения ритма сердца:
1) сердечные (кардиальные) причины (например, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, кардиомиопатии, миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца);
2) некардиальные причины. Среди них выделяют нейрогенные (например, нейроциркуляторная дистония), гипоксические причины (при анемиях и болезнях дыхательной системы), а также эндокринные заболевания (патологии надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет);
3) медикаментозные (лекарственные) причины. При этом аритмии возникают вследствие бесконтрольного или длительного применения некоторых препаратов (диуретиков, гормональных средств, кофеинсодержащих препаратов, некоторых антидепрессантов);
4) электролитные нарушения в организме (в частности, изменение концентрации калия, магния, натрия);
5) токсические воздействия (алкоголь, табакокурение);
6) идиопатические
Основными причинами нарушения сердечного ритма являются заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенное артериальное давление, психическое расстройство, сахарный диабет, стрессовое состояние, вредные привычки, употребление большого количества медикаментов.
|
|
|
Задача.
Мужчина 59 лет. В анамнезе в течение 5 лет беспокоили давящие боли за грудиной при физической нагрузке, купирующиеся нитроглицерином. Частота приступов варьировала в зависимости от физической активности от 1 до 4 в день. Регулярно принимал локрен 10 мг в день, мономак 40 мг 2 раза вдень (утром и днем), кардиоаспирин 100 мг 1 раз в день.
За последние 3 недели несмотря на регулярный прием препаратов отметил изменение характера загрудинных болей: они участились до 10-12 приступов в день, стали более продолжительными, появились приступы в покое в ночное время.
На снятой ЭКГ - без существенной динамики по сравнению с предыдущими.
Задание:
1. Сформулируйте правильный диагноз.
2. Какова правильная врачебная тактика?
1. ИБС. Нестабильная стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий.
2. Больного необходимо госпитализировать в БИТ.
Билет № 16
Отравление алкоголем, критерии диагностики и алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе.
Признаки алкогольного отравления: отсутствие самокритики и переоценка своих возможностей (человек не признает, что пьян, и продолжает выпивать); нарушение координации движений, расстройство внимания; громкая, несвязная и нечеткая речь; раскрепощение инстинктов, контролируемых в трезвом состоянии (полового, пищевого и др.); замедление пульса – менее 60 ударов в минуту; покраснение лица, усиление потоотделения; тошнота и рвота. Если не прекратить употребление алкоголя, то признаки отравления усугубляются, и возможно наступление алкогольной комы. Человек теряет сознание, у него понижается температура тела, сужаются зрачки. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, обильная рвота. В таком состоянии нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У пострадавших учащается пульс, он становится нитевидным (плохо прощупывается), дыхание становится шумным. Возможно обильное отделение слюны и слизи, иногда в виде пены. Алкогольная кома может быть различной степени тяжести. В случае если кома поверхностная, то после промывания желудка человек приходит в сознание. А при коме средней степени тяжести и глубокой коме пострадавшему требуется экстренная госпитализация в отделение токсикологии для оказания медицинской помощи.
|
|
|
Как распознать отравление алкоголем на ранней стадии? Первые характерные признаки зачастую сменяются ухудшением состояния у человека, однако распознать их дома достаточно тяжело — поначалу поведение больного можно спутать с обычным сильным опьянением.
|
|
|
1. Появляется болезненный блеск в глазах, в белках часто лопаются сосуды, обеспечивая так называемый «бычий взгляд»;
2. Усиливается работа сальных желез, проявляется сильная потливость и эффект холодного пота;
3. У больного наблюдается сильный тремор, лихорадка и озноб;
4. Агрессивное или чрезмерно веселое поведение сменяется внезапной вялостью и сонливостью;
5. Защитные реакции со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сильная рвота, нередко с примесью желчи, боли в животе, нарушения стула;
6. Головокружение, нарушение сознания и дыхательных функций;
7. Повышенное слюноотделение и слезоточивость;
8. Затруднение движений и мышечная слабость;
Как распознать отравление алкоголем на ранней стадии? Первые характерные признаки зачастую сменяются ухудшением состояния у человека, однако распознать их дома достаточно тяжело — поначалу поведение больного можно спутать с обычным сильным опьянением.
|
|
|
1. Появляется болезненный блеск в глазах, в белках часто лопаются сосуды, обеспечивая так называемый «бычий взгляд»;
2. Усиливается работа сальных желез, проявляется сильная потливость и эффект холодного пота;
3. У больного наблюдается сильный тремор, лихорадка и озноб;
4. Агрессивное или чрезмерно веселое поведение сменяется внезапной вялостью и сонливостью;
5. Защитные реакции со стороны пищеварительного тракта: тошнота, сильная рвота, нередко с примесью желчи, боли в животе, нарушения стула;
6. Головокружение, нарушение сознания и дыхательных функций;
7. Повышенное слюноотделение и слезоточивость;
8. Затруднение движений и мышечная слабость;
Не следует воспринимать отравление алкоголем как легкое явление, поскольку во время перечисленных симптомов у больного может развиться паралич дыхательного или двигательного центра, остановка сердца и алкогольная кома. Помощь при любых подозрительных признаках важна и должна оказываться быстро. Лечение сильных отравлений алкоголем чаще всего производится амбулаторно, поэтому во время оказания первых реанимирующих манипуляций, нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 423; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!