Этиология и патогенез кариеса.
В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолизa) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот.При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако, основные факторы для возникновения кариеса следующие:
ü кариесвосприимчивость зубной поверхности,
ü кариесогенные бактерии,
ü ферментируемые углеводы
ü время.
Кариесвосприимчивость зубной поверхности
Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма.. Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4.5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов:
Ø Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налета.
|
|
|
Ø Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
Ø Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса.
Ø Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
Ø Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта. Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне.
Ø Генетический фактор.
Ø Общее состояние организма.
Кариесогенные бактерии
Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес.В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacilli). Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты.
|
|
|
Международная классификация кариеса ВОЗ на основе МКБ-10 (1997г.)
K02
Кариес зубов
K02.0
Кариес эмали
K02.1
Кариес дентина
K02.2
Кариес цемента
K02.3
Приостановившийся кариес зубов
K02.4
Одонтоклазия
- детскaя мелaнодентия
- мелaнодонтоклaзия
K02.8
Другой кариес зубов
K02.9
Кариес зубов неуточненный
Классификация по глубине процесса
Неосложнённый (простой) кариес:
- кариес стадии пятна (кариозное пятно)
- поверхностный кариес
- средний кариес
- глубокий кариес
2. осложнённый кариес (пульпит, периодонтит)
Классификация по локализации
Американским учёным Блэком была предложена классификация кариозных полостей по локализации:
- I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов.
- II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов.
|
|
|
- III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края.
- IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов.
- V Класс — полости в области шеек всех групп зубов.
- VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.
Дата добавления: 2019-11-25; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!