Основные вопросы, решаемые при
Судебно-медицинской экспертизе
1 Прижизненность и давность повреждений.
2 Свойства травмирующих предметов:
2.1 вид травмирующего предмета;
2.2 травмирующая поверхность:
2.2.1 размеры,
2.2.2 форма,
2.2.3 рельеф,
2.2.4 наложения,
2.2.5 высота расположения по отношению к дорожному покрытию;
2.3 возможность образования повреждений от воздействия конкретной детали автомобиля.
3 Механизм образования повреждений:
3.1 места приложения силы;
3.2 направление травматического воздействия;
3.3 вид травмирующего воздействия (удар, сдавление, растяжение, трение или их сочетание);
3.4 сила травматического воздействия;
3.5 возможность одновременного образования повреждений;
3.6 последовательность образования повреждений;
3.7 возможность причинения повреждений определенными частями автомобиля или его деталями;
3.8 возможность причинения повреждений транспортным средством определенного типа или марки;
3.9 возможность причинения повреждений конкретным автомобилем;
3.10 возможность образования всех повреждений в заданных условиях автомобильной травмы.
МОТОЦИКЛЕТНАЯ ТРАВМА
Повреждающий фактор
При мотоциклетной травме повреждающими являются механические факторы: внешние выступающие детали и части мотоцикла, вращающиеся колеса, грунтовое покрытие, окружающие предметы (при ударе о них выброшенного из мотоцикла тела).
Повреждения
|
|
|
Мотоциклетная травма – это повреждения, возникающие в результате мототранспортного происшествия у пешеходов, а также у водителя и пассажиров мотоциклов и мотороллеров. При столкновении мотоцикла с более крупным транспортным средством, например автомобилем, трамваем, поездом, образуются повреждения, которые условно относят соответственно к автомобильной, трамвайной, железнодорожной травмам.
Различают следующие основные виды мотоциклетных травм:
¨ от столкновения человека с движущимся мотоциклом;
¨ от переезда колесом движущегося мотоцикла;
¨ от падения с движущегося мотоцикла;
¨ от ударов мотоцикла о неподвижные предметы.
Встречаются комбинированные и атипичные виды мотоциклетных травм.
При отдельных видах мотоциклетных травм у водителя, пассажиров заднего сидения и коляски возникают различные по объему и характеру повреждения. Различие определяется положением пострадавшего в момент происшествия относительно различных частей мотоцикла, а также встречного транспорта и неподвижных придорожных предметов (при столкновении с ними мотоцикла). В этой связи различают:
¨ повреждения у пешеходов от ударов частями движущегося мотоцикла;
|
|
|
¨ повреждения у водителя и пассажиров мотоцикла от действия частей мотоцикла;
¨ повреждения у водителя и пассажиров мотоцикла от действия частей встречного транспорта и ударов о неподвижные придорожные предметы;
¨ повреждения от падения на грунт у водителей и пассажиров мотоцикла, а также пешеходов, травмированных частями мотоцикла.
Повреждения от ударов частями движущегося мотоцикла у пешеходов локализуются в области таза и нижних конечностей. Это ограниченные ссадины и кровоподтеки, ушибленные или рвано-ушибленные раны, открытые и закрытые поперечные или поперечно-оскольчатые переломы костей бедра и голени, односторонние переломы тазовых костей.
Повреждения у водителя и пассажира заднего сидения от действия частей мотоцикла возникают в результате ударов и трения. Они локализуются преимущественно на внутренних и передних, реже – наружных поверхностях нижних конечностей и представляют собой полосовидные ссадины и рвано-ушибленные раны на бедрах и голенях, закрытые и открытые косопоперечные или поперечно-оскольчатые переломы одной или обеих костей голени. Пассажир коляски нередко получает переломы лодыжек и вывихи в голеностопном суставе, переломы надколенника, вывихи головки бедренной кости, иногда повреждения грудной клетки и живота от удара о горизонтальный край коляски напротив сидения.
|
|
|
Повреждения у водителей и пассажиров от ударов о части встречного транспорта и неподвижные придорожные предметы отличаются наибольшим разнообразием: от поверхностных повреждений мягких тканей при касательных ударах до грубых разрушений скелета и обширных разрывов многих внутренних органов при прямых (лобовых) ударах, приводящих к общему сотрясению тела.
Характер повреждений от падения на грунт определяется местом и направлением травмирующей силы, а также сочетанием двух механизмов: удара и трения.
Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе, сходны с теми, которые ставят при автомобильной травме.
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ ТРАВМА
Повреждающий фактор
Основным повреждающим фактором являются выступающие части движущихся локомотивов и вагонов, вращающиеся колеса и рельсы. При крушениях поездов повреждающими становятся части интерьера подвижного состава. Перечисленные повреждающие факторы относятся к группе механических и действуют как тупые предметы с широкой или ограниченной травмирующей поверхностью. Осколки стекол и разорванных листов металла могут оказать режущее, колющее или колюще-режущее действия. При выпадении из движущегося поезда повреждения причиняются от ударов о грунт или околопутевые сооружения. Повреждающим фактором может оказаться платформа при попадании тела человека между нею и движущимся составом. В редких случаях повреждения могут возникать от термического (пожар) или электрического воздействия (аварии с электропоездами).
|
|
|
Повреждения
К железнодорожной травме относят совокупность повреждений, возникающих у человека в результате железнодорожного происшествия.
Различают следующие виды железнодорожной травмы:
¨ от столкновения человека с движущимся железнодорожным транспортом;
¨ от переезда колесами движущегося железнодорожного транспорта;
¨ от падения с движущегося железнодорожного транспорта;
¨ от ударов человека, следующего на движущемся железнодорожном транспорте, о неподвижные путевые сооружения;
¨ от сдавления тела между вагонами;
¨ от сдавления между частями транспорта и путевыми сооружениями;
¨ от травмирующих воздействий внутри вагонов при железнодорожных происшествиях.
При сочетании приведенных вариантов возникает комбинированный вид железнодорожной травмы. Встречаются и атипичные виды. Например, травма человека, находившегося на удалении от железнодорожного полотна, колесом, сорвавшимся с оси вагона в результате железнодорожной катастрофы.
Механизм возникновения повреждений при большинстве видов железнодорожной травмы в основном соответствует механизмам при сходных видах автомобильной и мотоциклетной травм. Специфическим видом железнодорожной травмы является переезд колесами движущегося железнодорожного транспорта (рис. 31).
При переезде тело раздавливается между поверхностью катания колеса и рельсом. По всему краю поверхности катания колеса, обращенному внутрь нитки рельсов, имеется выступ (гребень, реборда). За счет этого общая ширина сдавливающей поверхности колеса больше ширины сдавливающей поверхности рельса (соответственно 15-16 и 7,5 см). Эти конструктивные особенности, а также чрезвычайно большая масса железнодорожного транспорта определяют характер возникающих повреждений. Они располагаются на участке, имеющем вид относительно неширокой полосы, которая может в любом направлении полностью пересекать одну или несколько частей тела. При первичном контакте колеса с телом смещается небольшой участок кожи и образуется ссадина, наибольший размер которой несколько меньше ширины поверхности катания колеса и гребня (12-15 см), а протяженность около 2-5 см. Сходная ссадина может образоваться и от ущемления кожи между колесом и головкой рельса, ее размеры обычно не более 7´З см. Обе ссадины располагаются параллельно одна другой и носят название «первичный щипок».
рис. 31.
При перекатывании колеса участок тела между поверхностью катания и головкой рельса раздавливается, разрушается. Гребень колеса оказывает ножницеобразное действие, разделяет ткани и расчленяет тело. На коже от действия колеса и рельса образуются полосы осаднения. Они располагаются на противоположных поверхностях тела.
Ширина полосы осаднения от действия колеса 12-15 см. Оканчивается полоса острым углом или узкой полоской, соответствующими гребню. Край полосы, соответствующий гребню, более четкий и ровный, нередко загрязнен черным маслянистым налетом (полоса обтирания). Противоположный край менее четкий и практически не загрязнен. Полоса осаднения от действия головки рельса имеет ширину не более 7-7,5 см. Ее края относительно ровные, а поверхность обычно загрязнена в незначительной степени. Концы полос осаднения от действия колеса и головки рельса могут примыкать друг к другу. Если они разобщены, то расстояние между ними со стороны наезда будет меньше, чем на противоположной поверхности. Разделение кожи гребнем происходит только со стороны действия колес. Края линии разделения представлены углевидными лоскутками, вершины которых всегда обращены в направлении движения поезда. Действие перекатывающегося колеса приводит к разрушению мягких тканей и костей в полосе давления и образованию клиновидного дефекта. Основание «клина» имеет ширину 5-10 см и обращено к стороне действия колеса. Если тело разделено не полностью, то кожные перемычки сохраняются со стороны действия головки рельса.
При переезде могут возникать повреждения от ударов низко расположенными частями вагонов и локомотива, например краем кожуха зубчатой передачи. Повреждения от переезда колесами движущегося железнодорожного транспорта типичны для рельсовой травмы. Они позволяют определить положение тела относительно рельса и колеса, относительно железнодорожного пути, а также направление движения поезда.
Методика судебно-медицинской оценки повреждений, возникающих в результате железнодорожной травмы, по существу не отличается от соответствующей методики при автомобильной травме.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 182; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!