Противосверывающая система. Антикоагулянты первичные и вторичные. Механизм действия. Чем представлены.
Для профилактики тромбообразования и развития тромбоэмболии, часто возникающих после оперативных вмешательств, инфаркта миокарда, а также других заболеваниях применяют вещества, ингибирующие свертывание крови. К противосвертывающим веществам относятся антикоагулянты, фибринолитические
средства и антиагрегантные препараты.
Антикоагулянты в основном препятствуют образованию нитей фибрина, тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов.
Антикоагулянты естественного происхождения бывают двух видов: первичные
и вторичные.
а) Первичные антикоагулянты находятся в крови до начала свертывания -
гепарин, антитромбин-Ш, антитрипсин, антитромбопластины. Антитромбин-Ш – это самый мощный антикоагулянт, который содержится в крови 0,3 - 0,4 г/л. Он
ингибирует активность всех факторов внутреннего механизма образования
протромбиназы. Гепарин вырабатывается в печени, в базофилах и тучных клетках. В
норме его концентрация - 30 - 70 мг/л. Гепарин активирует антитромбин-Ш и
совместно с ним обеспечивает мощный противосвертывающий эффект.
б) Вторичные антикоагулянты, которые образуются в процессе свертывания крови и в период фибринолиза - антитромбин- I , или фибрин, продукты деградации фибрина,
производные фибриногена (фибринопептиды А и В) плазмин. Фибрин активно
адсорбирует на себе и инактивирует тромбин и препятствует дальнейшему
превращению фибриногена в фибрин. Продукты деградации фибрина и производные
фибриногена обладают таким же механизмом. Плазмин, или фибринолизин разрушает
фибрин. Плазмин находится в неактивной форме - в виде плазминогена в
концентрации 210 мг/л. Переход в активную форму осуществляется за счет активатора
|
|
|
плазминогена.
Противосверывающая система. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Механизм действия. Препараты.
Для практических целей используются искусственные антикоагулянты, которые по своему механизму действия различают два вида: прямые и непрямые.
Они делятся на 2 группы: антикоагулянты прямого и непрямого действия.
А) Прямые антикоагулянты непосредственно препятствуют свертыванию крови,
например, цитрат натрия. Это вещество осаждает ионы кальция, поэтому прекращается
ферментативное свертывание крови, так как ионы кальция участвуют во всех стадиях
коагуляционного гемостаза. Кровь с цитратом натрия называют цитратная кровь, она не свертывается. Цитрат натрия используют для стабилизации донорской крови.
К антикоагулянтам прямого действия относятся различные препараты естественных
противосвертывающих факторов — гепарина и его препараты, гирудин, цитрат натрия, антитромбин III. Они действуют быстро и кратковременно.
|
|
|
Б) Непрямые антикоагулянты действуют на органы и препятствуют синтезу в этих органах прокоагулянтов, например, дикумарин, пелентан. Эти вещества действуют на печень и препятствуют синтезу протромбина, который участвует в образовании тромбина.
К антикоагулянтам непрямого действия относятся неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенилин, пелентан. Они являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина. Эти вещества действуют только в организме и длительно.
Фибринолитические средства. Механизм действия. Классификация. Препараты.
Фибринолитические средства вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина: они способствуют в основном рассасыванию свежих тромбов. Фибринолитические средства также делят на вещества прямого и непрямого действия.
а) препараты прямого действия является фибринолизин или плазмин.
б) препараты непрямого действия (активаторы плазминогена) действия (стрептолиаза, стрептокиназа, урокиназа, актилизе).
Антиагреганты. Действие. Классификация. Препараты.
Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок. Выраженное
антиагрегационное действие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, из которых широкое применение в целях профилактики тромбообразования имеет ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота снижает ферментативную активность циклооксигеназы и тем самым тормозит синтез
тромбоксанов, повышающих агрегационную активность тромбоцитов.
|
|
|
а) тромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин,
ти клоп иди и, индобуфен);
б) эритроцитарные (пентоксифиллин, реополиглюкин, реоглюман, рондекс).
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 227; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!