Вопрос №13. Прием и сдача дежурств.
Рабочий день палатной медицинской сестры начинается в 8 часов, когда она приходит на смену медицинской сестре, находившейся на дежурстве ночью. Переодевшись в рабочую форму, сестра принимает пост. Сдавать и принимать дежурство необходимо непосредственно в палате, проводя беглый обход больных. Только таким образом можно установить, кто виновен в недоделках, и тут же их устранить.
Утром, принимая дежурство, сестра проверяет качество уборки палаты, как перестелены постели, все ли больные в чистом белье, хорошо ли они умыты, совершен ли утренний туалет (подмывание, обработка кожи, полости рта) и т. д., собран ли материал для утренних анализов (моча, кровь, кал, желудочный сок), подготовлены ли больные к исследованиям и операциям, сделаны ли утренние назначения, заполнены ли температурные листы. Приняв палату, сменщицы идут на пост и проверяют запас (расход) лекарств с особым вниманием к наркотическим и сильнодействующим препаратам. Следует к сдаче дежурства почистить стерилизатор, зонды, катетеры, прокипятить наконечники для клизм. На посту с утра должны быть чистое полотенце, биксы со стерильной ватой и марлевыми тампонами. Тут же проверяют наличие историй болезни, тетрадей назначений.
При сдаче дежурств передают ключи, считают градусники, грелки. Проверив пост, сестры идут на конференцию, которая обычно при хорошей организации длится не более 10 минут — с 8 часов 45 минут до 8 часов 55 минут. Конференцию проводит заведующий отделением, дежурный врач или старшая медицинская сестра. Медицинская сестра, находившаяся на дежурстве ночью, очень кратко докладывает о состоянии своего поста. Схема ее доклада проста: сначала указывают число больных на посту, количество выбывших, перечисляют по фамилии и диагнозу прибывших, констатируют выполнение назначений; особо оговаривают случаи невыполнения назначений и раскрывают их причины (об этом должно быть своевременно доложено дежурному врачу). В центре отчета ночной смены должно быть состояние тяжелобольных и оперированных: когда проснулся больной от наркоза, как он спал, была ли рвота, промокла ли повязка; надо точно сообщить основные показатели состояния: температура, артериальное давление, частота пульса и дыхания, диурез. Медицинская сестра фиксирует внимание и на лихорадящих больных, останавливается на других существенных моментах дежурства.
|
|
|
Продуманный, четко отработанный доклад медицинской сестры, находившейся на дежурстве ночью, является важным ориентиром для работы палатного врача и медицинской сестры. Проанализировав доклад, можно сразу видеть, кому из больных надо уделить внимание в первую очередь; тут же на конференции обычно предварительно намечают основные процедуры, а потом в обходе назначения уточняют. Бывает иногда, что сразу после конференции приходится срочно налаживать переливание крови, промывание желудка и т. д. Не надо пугаться некоторой ломки привычного режима работы; это часто бывает в хирургических отделениях, где все подчинено одной цели — выхаживанию тяжелобольного. При достаточной организованности медицинская сестра, выполнив срочные назначения, тут же включается в нормальный рабочий ритм, и все идет своим чередом.
|
|
|
Вопрос №14. Обязанности палатной медицинской сестры.
На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Палатная медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделения и врачебному персоналу, главной медицинской сестре больницы, заместителю главного врача и главному врачу ЛПУ.
В своей работе палатная медицинская сестра руководствуется распоряжениями старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры ЛПУ, указаниями врачей и заведующего отделением, а также должностной инструкцией.
|
|
|
Для выполнения своих функций палатная медицинская сестра обязана:
1. Осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2. Своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом лечащему врачу.
3. Организовывать своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.
4. Наблюдать за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывать лечащему врачу.
5. Немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
6. Участвовать в обходе врачей в закрепленных за нею палатах. Докладывать о состоянии больных, записывать назначенное лечение и уход за больными, следить за выполнением назначений.
7. Осуществлять санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывать, кормить, дать питьё, промывать по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).
|
|
|
8. Принимать и размещать в палате больных, проверять качество санитарной обработки поступивших больных.
9. Проверять передачи больным с целью недопущения приёма противопоказанной пищи и напитков.
10. Изолировать больных в агональном состоянии, присутствовать при смерти, вызвать врача для констатации смерти, подготовить трупы умерших для передачи их в морг.
11. Сдать дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривать закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписываться за приём дежурства в дневнике отделения.
12. Контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима докладывать старшей медицинской сестре.
13. Руководить работой младшего медицинского персонала и контролировать выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
14. Один раз в неделю производить взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измерять температуру тела 2 раза в день, записывать показатели в температурный лист.
15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщить об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать больного и немедленно произвести текущую дезинфекцию.
16. По назначению врача осуществлять счёт пульса, дыхания, измерять суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывать эти данные в историю болезни.
17. Следить за санитарным состоянием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приёмом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывать смену белья в историю болезни.
18. Заботиться о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
19. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставить об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие немедленно вызвать дежурного врача, оказать экстренную доврачебную помощь.
20. Следить, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
21. Следить, чтобы выданное больным лекарство было принято в её присутствии.
22. Повышать свою профессиональную квалификацию путём посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".
23. Вести необходимую учётную документацию.
24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой следить за сохранностью полученного белья для больных.
25. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождать во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносить в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
Палатная медицинская сестра имеет право:
- в отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения;
- повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;
- отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей, от врачей, главной медицинской сестры.
Оценка работы палатной медицинской сестры проводится главной медицинской сестрой на основании учёта выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Палатная медицинская сестра несёт ответственность за нечёткое и несвоевременное выполнение вышеперечисленных пунктов. Виды персональной ответственность определяются в соответствии с действующим законодательством.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 4563; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!