Оказание помощи при ацетонемической коме:
Устранение токсикоза, эксикоза, коррекция метаболических нарушений: капельно в/в 10% раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия в соотношении 2:1 из расчёта 50-70 мл/кг массы.
С целью дезинтоксикации и коррекции гемодинамических нарушений инфукол, реополиглюкин 10 мл/кг.
Ликвидация гипохлоремии -10% раствор хлорида натрия в/в от 5 до 15 мл (0,5 мл/кг).
Схема диспансеризации детей с диатезами:
Антенатальный период: элиминационная антиаллергическая диета беременной женщины, исключить (какао, кофе, шоколад, апельсины, крепкие бульоны и др.)
Постнатальный период: грудное вскармливание ребёнка, элиминационная диета матери: при отсутствии признаков аллергии и острых заболеваний у ребёнка; вакцинация по схеме.
Осмотр педиатра: наблюдение в декретированные сроки.
Дополнительные методы обследования: в зависимости от диатеза: анализ крови на Ig Е, М, Т-лимфоциты, контролировать соотношение СД4/СД8. Уровень γ-глобулина, мочевой кислоты, содержание уратов и оксалатов в моче.
Пути оздоровления: элиминация аллергенов, исключение продуктов богатых пуриновыми основаниями и других факторов риска, закаливание, спокойная обстановка в семье.
Вопросы для самоподготовки
Понятие о конституции.
Значение наследственности и факторов внешней среда в развитии и
выявлении аномалий конституции, аллергических реакций (анамнез
родителей, питание матери, вскармливание ребёнка, условия жизни).
|
|
|
Экссудативно-катаральный диатез. Клиника в зависимости от возраста.
Понятие об аллергии и аллергических заболеваниях. Крапивница, отек Квинке, астматическое состояние. Лекарственная, пищевая аллергия.
Лимфатико-гипопласгаческий диатез. Наследственная предрасположенность, наиболее ранимый возраст. Внешний вид, лимфоузлы, вилочковая железа, реакция нервной, сердечно-сосудистой системы, крови, водно- солевой обмен. Особенности течения острых заболеваний органов дыхания, кишечной инфекции на фоне диатеза. Дисфункция коры надпочечников, стрессовые реакции.
Нервно-артритический диатез. Наследственность и условия среды. Проявления в зависимости от возраста. Ацетонемическая рвота. Оказание неотложной помощи при обмороке, сосудистом коллапсе, острой надпочечной недостаточности, аллергических реакциях, ацетонемической рвоте.
Профилактика и лечение заболеваний, сопутствующим аномалиям
конституции.
Задачи для самоконтроля
Задача 1. Ребёнку 3 месяца, масса 5.000 г, рост 60 см, голубоглазый, волосы светлые, в теменной области сальные чешуйки, на щеках - гиперемия, папулезная сыпь, шелушение, на шее, в паховых складках - гиперемия, мокнутие. По органам патологии нет. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании, в 2,5 месяца перенес острое респираторно-вирусное заболевание. Отец ребёнка страдает экземой. О проявлении какой формы диатеза можно думать? Что спровоцировало его проявление? Назначить лечение.
|
|
|
Задача 2. Ребёнок 3 лет. Лицо одутловатое, кожа бледная с выраженным мраморным рисунком на конечностях, подкожно-жировой слой развит с избытком, тургор снижен, масса тела 18 кг, рост 96 см. Во всех группах пальпируются неувеличенные лимфатические узлы. Носовое дыхание затруднено. Форма диатеза? О какой патологии в носоглотке можно думать. План обследования и лечение.
Задача 3. Ребёнок 7 лет. Поступил с отеком века, губы, которые появились после приёма клубники. В анамнезе у матери - медикаментозная аллергия, у бабушки - бронхиальная астма. До года - усиленное образование себорейного гнейса, страдает частыми стоматитами. Диагноз? Лечение, обследование.
Задача 4. Ребёнок 5 лет. После инъекции антибиотиков на коже появилась сыпь типа «крапивницы». Состояние средней тяжести, пульс слабого
наполнения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены, резкая бледность лица. В анамнезе сыпи на яйца, шоколад. О каком состоянии можно думать? Назначить экстренную терапию.
|
|
|
Задача 5. В стационар доставлен мальчик 6 лет. С жалобами на головные боли, боли в животе, костях, многократную рвоту. Заболел остро. Кожные покровы бледные, влажные, гипотония, в выдыхаемом воздухе и рвотных массах запах ацетона. Тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащено. Лабораторные данные: гиперкетонемия, гипогликемия. В моче ацетон, следы белка, соли мочевой кислоты. Оказать неотложную помощь. Какую патологию необходимо исключить?
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 153; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!