Классификация гипервитаминоза Д
| Форма | Период | Течение |
| Сердечно-сосудистая Почечная Желудочно-кишечная Нервная Смешанная | Начало Разгар Выздоровление | Острая Д-витаминная интоксикация (при массивном приеме витамина Д за короткий период времени – 2-10 недель) Хроническая Д – витаминная интоксикация (на фоне длительного 6-8 месяцев, применения витамина Д). |
Исходы гипервитаминоза Д:
Полное выздоровление.
Остаточные явления: кальциноз различных органов, склероз, развитие коарктации аорты, камни в почках, хроническая почечная недостаточность.
Вопросы для самоподготовки
Предпосылки для развития рахита: экзогенные, эндогенные.
Ведущие этиологические моменты.
Дети, угрожаемые по рахиту.
Патогенез рахита.
Клиника начального периода болезни.
Характеристика периода разгара.
Период реконвалесценции.
Период остаточных явлений.
Клиническая характеристика рахита различной степени тяжести.
Особенности течения рахита у недоношенных детей и у гипотрофиков.
Дифференциальный диагноз рахита и рахитоподобных состояний.
Параклинические методы обследования при рахите.
Принципы лечения рахита.
Клиника гипервитаминоза Д.
Лечение гипервитаминоза Д.
Симптомы латентной спазмофилии.
Клиника явной спазмофилии.
Лечение спазмофилии.
Антенатальная и постнатальная профилактика рахита.
Задачи для самоконтроля
Задача 1. Девочка 3 месяцев от молодых здоровых родителей. Родилась в январе. На смешанном вскармливании, нерациональном. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита витамином Д не проводилась. С ребенком не гуляют. Объективно: беспокойная, выражена потливость. Кожа влажная, облысение затьлка, большой родничок 2,5х3 см, края его мягкие. Со стороны внутренних органов изменений нет. В крови фосфор – 0,58 ммоль/л, Са - 2,24 ммоль/л. Клинический диагноз? Лечение?
|
|
|
Задача 2. Ребенок 7 месяцев, из плохих бытовых условий. С 1 месяца – на искусственном вскармливании коровьим молоком. Профилактику рахита не получал. Два раза перенес ОРВИ, пневмонию. Объективно: пастозный, не сидит, не переворачивается на живот, не ползает. Мышечный тонус снижен, живот вздут. Голова «квадратная», большой родничок 3х4 см, края мягкие, краниотабес. Зубов нет, грудная клетка сдавлена с боков, с развернутой нижней апертурой. Дыхание «пыхтящее», в легких проводные хрипы. Печень не пальпируется + 4 см, селезенка + 1 см. Клинический диагноз? Лечение?
Задача 3. Ребенок 5 месяцев поступил в клинику с диагнозом «Рахит II степени». Из анамнеза известно, что внутриутробное развитие и роды были нормальные. Находился на грудном вскармливании до 3,5 месяцев. Развивался нормально. В 3 месяца ребенку начата профилактика рахита спиртовым раствором витамина Д, мать давала его без отсчета капель. За 1 месяц ребенок получил 2,5 флакона, что составило около 2,5 млн ЕД препарата. На этом фоне развилась полиурия, жажда, отказ от еды, рвота, обезвоживание. При поступлении в клинику состояние тяжелое – токсикоз с эксикозом, анорексия, адинамия. Кожа сухая с серым оттенком. Продолжается рвота, запор. Общая гипотония мышц. Тоны сердца глухие. Кальций в крови 3,34 ммоль/л, фосфор 0,768 ммоль/л, холестерин 5,75 ммоль/л, остаточный азот 23,56 ммоль/л, на ЭКГ снижение вольтажа основных зубцов. На рентгенограмме – интенсивное отложение извести в зонах роста трубчатых костей. Клинический диагноз? Лечение?
|
|
|
Задача 4. Ребенок 7 месяцев поступил в клинику в марте, с жалобами на повторные судороги, потерю сознания, насморк. Из анамнеза: от 2 беременности, протекавшей нормально. Родители здоровы. Антенатальная и постнатальная профилактика рахита не проводилась. С 1 месяца искусственное вскармливание, преимущественно коровьим молоком. Уход за ребенком хороший, но гуляют мало. Развивался нормально до 5 месяцев. В 5 месяцев стал беспокойным, выражена потливость, вздрагивал во сне. При поступлении – бледный, «рыхлый». Отмечаются проявления рахита II степени. Со стороны внутренних органов отчетливых изменений нет. Кисти рук отведены, I, IV и V пальцы приведены к ладони. Стопы согнуты в голеностопных суставах, пальцы ног приведены к подошве. Ребенок очень возбужден, во время осмотра зева – клонико-тонические судороги, которые длились до 3 минут и повторялись в течение дня. В анализе крови Са – 1,74 ммоль/л, Р - 1,13 ммоль/л. Клинический диагноз? Лечение?
|
|
|
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 173; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!