Исследование пищеварительной системы
1. Осмотр полости рта.
Углы рта на одном уровне. Губы физиологической окраски. Сыпи, трещин, язв, заедов в углах рта нет. Язык по средней линии высовывается свободно, обычных размеров, с налетом белого цвета, влажный, сосочки выражены, с отпечатками зубов на боковых поверхностях. Слизистая задней стенки глотки физиологической окраски, налета нет. Миндалины за небные дужки не выступают, физиологической окраски. Рубцов, сыпи, гнойных пробок, гноя, налета нет. Слизистая оболочка полости рта, мягкого, твердого неба, внутренней поверхности щек физиологической окраски, сыпи, кровоизлияний, язв нет. Десна физиологической окраски, кровоточивости, гноетечения нет. Зубы не нуждаются в санации.
2. Осмотр живота в вертикальном и горизонтальном положении.
Живот обычной формы, симметричный. Выпячиваний нет. Брюшная стенка участвует в акте дыхания. Кожные покровы бледные, пигментации, цианотических пятен нет, сыпи, язв, рубцов, растяжек нет, коллатерального кровообращения нет. Состояние пупка и паховых областей в норме (пупок сухой, втянут). Симптомы Холстеда, Турнера, Куллена отрицательные. Расширенных подкожных вен на животе нет. Перистальтических и антиперистальтических движений желудка и кишечника не выявлено.
3. Пальпация живота в вертикальном и горизонтальном положении.
Живот мягкий, болезненный, особенно в правых отделах брюшной стенки, грубого увеличения органов нет, пупочное кольцо обычных размеров, расхождение прямых мышц живота нет. Нижний край печени не выступает из-под края правой реберной дуги, мягкий, ровный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы Кера-Гауссмана, Лепене, Ортнера, Мерфи, Курвуазье, Захарьина, Мюсси отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.
|
|
|
Перкуссия
Перкуторные размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии 11,5 см, по передней срединной 9,5 см, по левой реберной дуге 8 см. Симптомы Образцова и Менделя отрицательные. При перкуссии над животом выслушивается полостной тимпанит, притупления во фланках и надлобковой области нет, симптом флюктуации отрицательный – свободной жидкости в брюшной полости нет.
Аускультация
Кишечные шумы выслушиваются во всех отделах живота. Шум трения брюшины над печенью и селезенкой не обнаруживаются.
Исследование органов мочеотделения
Осмотр
В поясничной области припухлости, покраснения кожных покровов не выявлено, выпячивания в надлобковой области нет.
Пальпация
Почки по Образцову и Боткину не пальпируются. Пальпация в проекции мочеточников безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется.
|
|
|
Перкуссия
Симптом сотрясения отрицательный справа и слева. Перкуторный звук над мочевым пузырем тимпанический.
Аускультация
Шум почечных артерий не выслушивается.
Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Полный анализ крови от 6.06.2019
WBC – 11,14*10^9/л
RBC – 2,82*10^12/л
HGB - 67г/л
Микроцитоз - +
Пойкилоцитоз - +
PLT - 359*10^9/л
ЦП – 0,71
СОЭ – 74мм/ч
Пойкилоцитоз - +
Заключение: лейкоцитоз, анемия, гипохромия, качественные изменения эритроцитов, повышена СОЭ.
Биохимические показатели крови – 6.06.2019
| Показатели | Результат | Норма |
| Фибриноген, г/л | 8,55 | 2-4 |
| С-реактивный белок | 150,9 | 66-87 |
| Протромбиновое время, сек | 15,5 | 12-20 |
| Сывороточное железо, ммоль/л | 6,9 | 10,6-21,4 |
| Коэффицентнасыщения трансферрина железом, % | 7,7 | 20-25 |
| Концентрация ферритина, мкг/л | 12,3 | 65-106 |
Заключение: гиперфибриногенемия, признаки воспаления
Полный анализ мочи от 6.06.2019
| Цвет | Светло-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Запах | Нерезкий, неспецифический |
| Относительная плотность | 1,013 |
| Лейкоциты | Отрицательно |
| Глюкоза | Отрицательно |
| Белок | Отрицательно |
| Эпителий | Отрицательно |
Заключение: все показатели в пределах нормы.
|
|
|
Электрокардиография от 6.06.2019
Заключение: Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 94 удара в минуту, электрическая ось сердца отклонена влево.
УЗИ органов брюшной полости от 6.06.2019
Заключение: утолщение стенок верхней брыжеечной артерии до 1,2 мм
Дуплексное сканирование сосудов от 6.06.2019
Слева: общая сонная артерия – циркулярное утолщение стенок до 3,4 мм на протяжении около 55 мм.
Наружная сонная артерия – без особенностей
Позвоночная артерия – без особенностей
Справа: общая сонная артерия – в проксимальном отделе циркулярное утолщение передней стенки до 3,5 мм на протяжении около 27 мм.
Наружная сонная артерия – без особенностей
Позвоночная артерия – без особенностей
Заключение: эхо-признаки эндоартериита.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!