Иммунный статус человека. Понятие, уровни, тесты оценки
Иммунный статус ¾ это количественные и функциональные характеристики факторов иммунитета организма, определенные в конкретный момент времени.
Функции иммунной системы снижают различные факторы — несбалансированное питание, инфекции, ионизирующее излучение, химические вещества. Подобные нарушения — иммунодефициты — разделяют на первичные (врождённые) и вторичные (приобретённые). Врождённые дефекты иммунной системы встречают сравнительно редко и обусловлены генными дефектами. Вторичные нарушения часто представляют звенья патогенеза многих патологических состояний (например, болезней злокачественного роста, эндокринных расстройств). Особенно часто вторичные расстройства развиваются при бактериальных и вирусных инфекциях, обычно нося временный характер (транзиторные иммунодефициты). Дефекты могут затрагивать различные компоненты иммунной системы. Выделяют Т-клеточные, В-клеточные и комбинированные (Т-В-клеточные) иммунодефициты. Также возможны расстройства гуморальных и клеточных факторов неспецифической защиты организма.
Для выявления иммунодефицитных состояний возникает необходимость оценки показателей функциональной активности иммунной системы, т. е. иммунного статуса. С 1987 года для изучения иммунного статуса используют принцип двухэтапной оценки иммунологического статуса.
Тесты оценки иммунного статуса человека I уровня и методы их определения
|
|
|
На первом (скрининговом) этапе выявляют грубые дефекты в системе гуморального и клеточного иммунитета, всистемах комплемента и фагоцитоза с помощью наиболее простых, но точных, так называемых ориентировочных методов, которые могут охарактеризовать функцию основных компонентов иммунного ответа организма. Этим требованиям отвечают иммунологические тесты первого уровня, включающие всебя следующие основные тесты: определение общего и относительного числа лимфоцитов; основных субпопуляций (Т- и В-клетки); фагоцитарной активности лейкоцитов; концентрации иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови (табл. 29).
Общее (абсолютное) и относительное число лимфоцитов определяют по данным клинического анализа крови. Содержание Т- и В-лимфоцитов подсчитывают в реакции иммунофлюоресценции, используя меченые моноклональные флюоресцирующие сыворотки к специфическим поверхностным антигенным маркерам, обозначаемым символами CD (claster differentiation ¾ кластеры дифференцировки). Таких антигенных маркеров известно несколько десятков, но отдельные из них характерны для того или иного типа клеток:
· рецептор CD3+ — всех Т-лимфоцитов;
· рецепторы CD19+, 20, 21, 72 — В-лимфоцитов;
|
|
|
· рецепторы CD4+ — Т-хелперы и Т-клетки памяти;
· рецепторы CD8+ — Т-супрессоры и Т-киллеры;
· рецепторы CD16+ — NK-клетки (натуральные киллеры).
В настоящее время популяции и субпопуляции лимфоцитов определяют с помощью специфических моноклональных AT к различным поверхностным маркерам посредством проточной цитофлюориметрии или с помощью иммунолюминесцентноймикроскопии.
Более доступным и простым, но менее точным и устаревшим, является метод розеткообразования. Он основан на том, что В-лимфоциты могут адсорбировать на своей поверхности эритроциты мышей, а Т-лимфоциты — эритроциты барана (их также могут образовывать NK-клетки). Лимфоцит с прилипшими к нему эритроцитами — это и есть розетка, их подсчитывают в окрашенных по Романовскому-Гимзе мазках из смеси лимфоцитов и соответствующих эритроцитов.
Для оценки фагоцитарной активности нейтрофилов крови определяют процент фагоцитирующих клеток и фагоцитарный показатель (среднее количество микробных клеток, поглощенных одним лейкоцитом).
Концентрацию (уровень) иммуноглобулинов разных классов G, М, А и Е в сыворотке крови определяют в реакции преципитации в геле (радиальная иммунодиффузия по Манчини) с анти-глобулиновыми сыворотками к IgG, IgM, IgA, но этот метод дает достаточно большую ошибку при определении: ±15%.
Таблица 29 Тесты оценки иммунного статуса I уровня
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!