ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ ( HERPES ZOSTER)

Опоясывающий лишай - это острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи и нервной системы человека.

Эпидемиология. Чаще болеют лица от 40 до 70 лет, опоясывающий герпес у детей встречается крайне редко. Вспышки инфекции наблюдаются в осенне-зимний период. Пути передачи опоясывающего лишая:

• воздушно-капельный

• бытовой

• трансплацентарный

Случаи заражения от больных опоясывающим лишаем достаточно редки, однако дети, контактировавшие с больными, часто заболевают ветряной оспой. Взрослые от детей, больных ветрянкой, также крайне редко заболевают опоясывающим герпесом. Имеются единичные случаи трансплацентарной передачи herpes zoster, которые заканчивались гибелью плода.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания дерматонейротропный вирус, идентичный вирусу ветряной оспы - virus varicella-zoster. Размеры вируса от 150 до 200 нм в диаметре, во время развития инфекции он может быть обнаружен как внутри клетки, так и вне ее.

В патогенезе опоясывающего лишая основное внимание уделяется латенции вируса в нервных ганглиях после первичного ифицирования , которое проходит, как правило, незаметно. Активация вируса происходит на фоне снижения иммунитета в результате переохлаждения, стресса, травмы и Диагностика при типичной клинической картине не вызывает затруднений. Однако в ряде случаев приходится прибегать к лабораторным методам. В качестве исследуемого материала могут служить содержимое везикул, кровь, спинномозговая жидкость, смывы из зева.

• микроскопический метод (окрашивание мазков по Романовскому-Гимзе - обнаружение гигантских клеток и внутриядерных эозинофильных включений)

• культуральный метод (выделение вируса на культуре клеток) Лечение.

Лечение опоясывающего лишая должно быть начато как можно раньше. Оно должно включать несколько препаратов из различных групп, оказывающих противовирусное, противовоспалительное, анальгезирующее, общеукрепляющее действия.

• Противовирусные препараты: ацикловир, зовиракс, фамвир от 500 до 800 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней; хелепин по 0,1 4-6 раз в сутки в течение 2 недель.

• Итерфероны : лейкоцитарный человеческий интерферон по 5000 ME в/м 2 раза в сутки в течение недели, виферон или реаферон в свечах по 500-1000т Ед 2 раза в сутки - 10 дней.

• Антибиотики (при наличии вторичной инфекции): метациклин по 0,3г 2 раза в сутки, тетрациклин по 0,5г 3 раза в день, доксициклин по 0,1г 2 раза в день в течение 5-7 дней.

• Анальгетики: анальгин, темпалгин, баралгин и др. в таб. или в инъекциях.

• Витамины: В1, В6, В12 по 1-2 мл ежедневно на курс по 10 инъекций.

• Нестероидные противовоспалительные препараты: вольтарен (диклофенак) , реопирин, метиндол (индометацин) и др.. „в инъекциях, ректальных свечах или таблетках.

• Наружное лечение: противовирусные мази (зовиракс, ацикловир, геви-зош) до 5-10 раз в сутки; туширование крепким раствором перманганата калия, спиртовым раствором бриллиантовой зелени, фукорцином.

Вопросы для самоподготовки:

3. Контагиозный моллюск.

4. Вирусная пузырчатка полости рта

Литература:

1. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей) под ред. Скрипкина Ю.К, Мордовцева В.Н., 1999. Том 1: 213-256.

2. Клиническая дерматовенерология. Рук. для врачей. Под ред. Акад. РАМН Ю.К. Скрипкина, проф. Ю.С. Бутова. М., «ГЭОТАР-Медиа» 2009; т.1: 214-263

3. Кожные и венерические болезни под ред. Иванова О.Л. М., «Шико» 2002: 83-97.

4. П. Альтмайер. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.; 2003: 529-530.

5. Г.М. Цветкова, В.Н. Мордовцев. Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи. М., “Медицина” 1986.

6. Н.Н. Полушкина. Диагностический справочник дерматовенеролога. М.: АСТ, 2007.

7. В.П. Адаскевич, В.М. Козин. Кожные и венерические болезни. М.: “Медицинская литература”; 2006.

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования

«Северо-Осетинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ. ЛЕПРА.

Владикавказ 2017

Цель занятия: приобретение современных знаний по этиологии и патогенезу туберкулеза кожи и лепры, практических навыков и умений по их клинической, лабораторной и дифференциальной диагностике, выбору оптимальных методов терапии и профилактики

Содержание обучения

На занятии разбираются вопросы

1. Этиология и эпидемиология туберкулеза кожи.

2. Классификация, клиника, лечение и профилактика туберкулеза кожи.

3. Этиология и эпидемиология лепры.

4. Клиника, диагностика и лечение лепры.

Информационный блок.

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!