Эффективность КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ обострения ХОБЛ, ассоциированной с ОСТЕОАРТРОЗОМ
ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», г. Луганск
Введение. У пациентов старше 40 лет коморбидность хронической обструктивной болезни (ХОБЛ) и остеоатроза (ОА) встречается довольно часто. Международные и отечественные протоколы лечения ХОБЛ отмечают необходимость учитывать в лечении ХОБЛ сопутствующую патологию, которая оказывает отрицательное влияние на течение основного заболевания.
Цель работы - определить эффективность применения в комплексной терапии обострения ХОБЛ, сочетанной с ОА, дополнительно к базисным средствам препаратов L-аргинина и пентоксифиллина.
Материал и методы исследования. Исследовано 33 больных в среднем возрасте (54,4 ± 3,1) лет с обострением ХОБЛ (клиническая группа В - GOLD II), сочетанной с ОА крупных суставов без синовита - основная группа. Все больные были курильщиками со стажем курения (32,4 ± 2,9) пачка-лет. В зависимости от выбранного варианта лечения пациенты основной группы были разделены на 2 репрезентативные подгруппы - А и Б. Подгруппа А получала только базисные средства лечения ХОБЛ. Больным подгруппы Б базисное лечение дополняли препаратами L-аргинина внутривенно и пентоксифиллина пролонгированного перорально в течение 10 дней. Динамику оценивали по общему состоянию больных, данным спирометрии, содержанию лейкотриена (LT) B4 в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа реактивом «LTB4 ELISA kit» (Enzo Life Sciences, USA). Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц в том же возрастном и гендерном диапазоне.
|
|
|
Результаты исследования. У всех пациентов при поступлении в стационарные отделения диагностировали инфекционное обострением ХОБЛ, сочетанной с ОА. Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) у пациентов составлял (53,4 ± 3,9)%, тест на обратимость бронохобструкции перед лечением дал результат (2,9 ± 0, 3)%, сатурация кислорода - (92,3 ± 2,4)%. Концентрация LTB4 в сыворотке крови исследованных лиц была выше аналогичной у практически здоровых в 14,6 раза (р<0,001). В начале наблюдения между содержанием LTB4 в сыворотке крови больных с ХОБЛ, ассоциированной с ОА, и значениями их ОФВ1 была выявлена отрицательная корреляционная зависимость (r = - 0,812, р<0,05), что указывало на тесную связь маркеров воспаления с состоянием бронхиальной проходимости.
Перед выпиской из стационара у всех пациентов улучшилось общее состояние: уменьшилась одышка, частота эпизодов удушья, кашля, мокрота стала слизисто-гнойной или слизистой. Значение ОФВ1 у пациентов обеих подгрупп улучшились незначительно и были сопоставимы между собой. Однако, у пациентов подгруппы А уровень LTB4 снизился в 1,7 раза (р<0,01) от исходного, а в подгруппе Б более значимо - в 2,8 раза (р<0,001).
|
|
|
Сильная отрицательная корреляционная связь (r = - 0,812, р<0,05) между содержанием LTB4 в сыворотке крови больных и значениями их ОФВ1, которая была до лечения, после лечения стала средней силы негативной у больных подгруппы А (r = - 0,681, р<0,05) и слабой - у лиц подгруппы Б (r = - 0,475, р<0,05). Это сопровождалось удлинением времени до следующего обострения у пациентов подгруппы Б, в среднем, на 5,4 месяца.
Таким образом, комплексное лечение с дополнительным использованием к базисным средствам лечения обострения ХОБЛ, сочетанной с ОА, препаратов L-аргинина и пентоксифиллина способствовало уменьшению концентрации LTB4 в сыворотке крови пациентов с уменьшением выраженности системного воспаления и способствовало удлинению времени до наступления следующего обострения у больных с указанной коморбидностью.
ЯЗЫК КАК ИНСТРУМЕНТ ПОЗНАНИЯ
______________________________________________________________________________
УДК 82-191
Мартынова А. М.
ВАШ ПОКОРНЫЙ СЛУГА ИВАН КРЫЛОВ
Научные руководители: ст. преп. Бахтоярова Л. И., Зайцева С. Н., Землякова С. Н.
Кафедра философии, правоведения, социальных и гуманитарных наук
|
|
|
ГУ ЛНР «ЛГМУ ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ», г. Луганск
Актуальность исследования заключается в том, что басни И. А. Крылова и в наше время учат взрослых и детей правильным поступкам, воспитывают положительные качества характера, выявляют отрицательные черты человека, помогают вести борьбу с недостатками общества.
Цель: изучить литературную деятельность И. А. Крылова-баснописца.
Невозможно найти человека, который бы не знал Ивана Андреевича Крылова – великого русского баснописца, поэта, публициста, издателя.
Жизненный путь гениального русского баснописца Ивана Андреевича Крылова, завоевавшего всемирное признание «ровесника русской литературы», являет собой подлинно гражданский подвиг писателя – гуманиста и патриота.
Иван Андреевич Крылов родился в Москве13 февраля 1769 года, но еще ребенком покинул Первопрестольную. Его отец, Андрей Прохорович Крылов, долгое время служил рядовым солдатом, затем ротным писарем и, в конце концов, дослужился до сержанта. Отличился во время подавления восстания Пугачёва и ушёл в отставку в 1774 году в чине капитана. Его мать, Мария Алексеевна, была простой женщиной без образования, но умной от природы, очень спокойной и набожной.
|
|
|
В 1775 году после ухода Андрея Прохоровича Крылова в отставку вся семья переехала в Тверь к бабушке. Отец был назначен председателем магистрата в Твери.
Ивану Крылову шел десятый год, когда умер отец. Андрей Прохорович Крылов «наукам не учился», но очень любил читать и привил свою любовь к книгам сыну. Он сам выучил мальчика чтению и письму и оставил ему в наследство сундук книг. Дальнейшее образование Крылов получил благодаря покровительству писателя Николая Александровича Львова. Иван учился вместе с его детьми и просто слушал разговоры литераторов и художников, приходивших в гости.
Учился молодой Крылов мало и бессистемно. Образование будущий баснописец получил скудное, но, обладая исключительными способностями, много читая с самого детства, настойчиво и упорно занимаясь самообразованием, он стал одним из самых просвещенных людей своего времени, приобрел достаточно прочные знания и широкий кругозор, научился играть на скрипке, блестяще знал итальянский и французский языки.
После смерти отца семья осталась без всяких средств к существованию. Мать мальчика хлопотала о пенсии, но в пенсии было отказано. Вдова стала добывать деньги на хлеб насущный услугами в богатых домах и чтением Псалтыря по покойникам. Крылову с десяти лет пришлось работать писцом в Тверском суде. Мальчик рано начал разбираться в неприглядной правде жизни.
В юности Крылов с особенным рвением посещал места большого скопления простого народа – торговые площади, ярмарки, где устраивались кулачные бои, было шумно, пёстро и празднично. Нередко он и сам участвовал в боях «стенка на стенку». Именно в толпе простого люда черпал Иван Андреевич перлы народной мудрости искрометного мужицкого юмора, ёмкие просторечные выражения, которые со временем лягут в основу его известных басен.
В четырнадцатилетнем возрасте будущий баснописец попал в Петербург, куда мать отправилась хлопотать о пенсии. Крылову удалось устроиться в канцелярию Казенной палаты. Однако дела служебные его не слишком интересовали. На первом месте среди увлечений юноши были литературные занятия и посещение театра
Первая известная нам проба пера состоялась в1784 году. Крылов написал оперное либретто «Кофейница», трагедии «Клеопатра» и «Филомела», комическую оперу «Бешеная семья». Эти произведения не принесли молодому автору ни денег, ни известности, но помогли попасть в круг петербургских литераторов.
Сатирический дар автора развивается, и в 1789 году Крылов выпускает журнал «Почта духов». Журнал просуществовал всего восемь месяцев, так как у журнала оказалось всего восемьдесят подписчиков, а спустя несколько лет ему на смену пришел «Зритель» (позже переименованный в «Санкт-Петербургский Меркурий»).
В конце 1793 года издание «Санкт-Петербургского Меркурия» прекратилось, так как режим постоянного сопротивления цензуре не мог продолжаться вечно. Через некоторое время Крылов отправился в путешествие по России.
В 1797 году Крылов поступил на службу к князю Голицыну в роли домашнего учителя и личного секретаря. В этот период автор не перестает создавать драматические и поэтические произведения. Именно для домашнего спектакля у Голицыных в 1799-1800 годах была написана пьеса «Триумф или Подщипа». В злой карикатуре на тупого, заносчивого и злого вояку Триумфа легко угадывался Павел I, не нравившийся автору прежде всего своим преклонением перед прусской армией и королем Фридрихом II. Ирония была настолько язвительна, что в России пьесу впервые опубликовали только в 1871 году.
Современники говорили об Иване Андреевиче Крылове как о человеке, наделенном множеством талантов, называли его и поэтом, и хорошим музыкантом, и математиком. Несмотря на то, что он был неповоротливым и очень тучным, при этом очень легко реагировал на критику и всегда мог ответить еще более остроумно.
В 1805 году он показал известному русскому поэту и баснописцу И. И. Дмитриеву свои переводы Лафонтена. Это был талантливый пересказ двух басен – «Разборчивая невеста» и «Дуб и трость». Дмитриев вынес заслуженный вердикт: в конце концов, Крылов нашёл то, что искал долгие годы, и отныне басня – это его и только его жанр. Сам поэт не сразу это понял. В 1806 году он напечатал только три басни, после чего вновь вернулся к драматургии.
В 1807 году выпустил сразу три пьесы, завоевавшие большую популярность и с успехом шедшие на сцене. Это – «Модная лавка», «Урок дочкам» и «Илья-Богатырь». Особенно большим успехом пользовались две первые пьесы, каждая из которых по своему высмеивала пристрастие дворян к французскому языку, модам, нравам и фактически ставила знак равенства между галломанией и глупостью, распутством и мотовством. Пьесы неоднократно ставились на сцене, причем «Модную лавку» играли даже при дворе. Несмотря на долгожданный театральный успех, Крылов решился пойти по другому пути. Перестал писать для театра и с каждым годом все больше внимания уделял работе над баснями.
В 1809 году начинается настоящий творческий взлёт Ивана Крылова. Первое издание его басен, состоявшее из 23 произведений (среди которых всем известное «Слон и Моська»), пользовалось огромной популярностью. С этих пор Крылов становится известным баснописцем, чьих новых произведений с нетерпением ждёт публика. Всего он написал 236 басен, которые вошли в девять прижизненных сборников. В этом же году Иван Андреевич Крылов был утвержден в должности помощника библиотекаря Русского отдела Императорской публичной библиотеки (поначалу там числилось всего четыре книги), где работал с 1812 по 1841 годы. Крылов внес огромный вклад в развитие публичной библиотеки, расширив коллекцию за счет редких книг; составил огромный словарь славянских языков.
Параллельно с народным признанием шло и признание официальное. И. А. Крылов был избран членом Российской Академии, а в 1823 году получил от нее Большую золотую медаль за литературные заслуги (золотую медаль получил в 1818 году).
В 1825 году в столице Франции при содействии графа Орлова вышел первый зарубежный сборник басен Крылова на французском и итальянском языках.
С 1829 года Иван Андреевич Крылов стал почетным членом Петербургского университета. В 1841 году при преобразовании Российской Академии в Отделение русского языка и словесности Академии наук был утвержден первым ординарным академиком (по преданию, император Николай I согласился на преобразование с условием, «чтобы Крылов был первым академиком»).
Прижизненную популярность Ивана Андреевича можно сравнить только с популярностью Пушкина, Достоевского,Гоголя, Толстог, Державина и Грибоедова. Крылов стал классиком при жизни.
Умер Иван Андреевич Крылов в ноябре 1844 года от двустороннего воспаления легких. Ему было 75 лет.
Выводы. Мы отдаем дань Ивану Андреевичу Крылову не только как гениальному писателю, утвердившему и прославившему любимый народом жанр, мы ценим его жизнеутверждающую позицию, воспринятую нашей литературой, театром и даже изобразительным искусством.
УДК 37.011.37
Морозов А. И.
Дата добавления: 2019-08-30; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!