Социальные вопросы охраны труда
Социальные последствия неблагоприятных условий труда. Социальными называют такие взаимодействия людей, в процессе которых одна группа (или отдельная личность) способна влиять на поведение больших групп других людей. Например, авторитет, деловые и личностные качества руководителя в значительной степени определяют эффективность работы возглавляемого коллектива.
Состояние условий труда является важнейшим социальным показателем, поскольку производственная среда существенно влияет на психофизиологическое состояние человека и соответственно на его отношение к труду, к коллегам, к коллективу и даже на его поведение в быту. Труд в неблагоприятных условиях вызывает переутомление и заболевания, что приводит к снижению качества и производительности труда, т.е. в конечном итоге снижает технико-экономические показатели производства. Кроме того, неблагоприятные условия труда имеют ряд отрицательных последствий социально-экономического характера. К ним относятся следующие:
производственный травматизм и профессиональная заболеваемость, которые приводят к преждевременной инвалидности, снижению среднего срока жизни населения, повышению смертности;
выплаты за травмы и заболевания на производстве, обусловливающие значительный экономический ущерб. В ряде отраслей промышленности затраты на выплаты и компенсации за работу в неблагоприятных условиях сопоставимы с фондом заработной платы;
|
|
|
моральная травма коллектива при происшествии несчастного случая в подразделении, приводящая к падению производительности труда вследствие психологического стресса, пережитого коллективом. В результате отдельные лица могут навсегда распрощаться со своей профессией;
текучесть кадров - частая сменяемость членов трудовых коллективов вследствие неудовлетворенности условиями труда, результатами которой являются плохой психологический климат, низкая квалификация трудящихся, слабая дисциплина труда, низкая его производительность и качество;
падение престижности профессии обусловлено совокупностью перечисленных выше факторов: чем хуже условия труда, тем ниже его социальная значимость, тем менее привлекательна данная отрасль для квалифицированных кадров и молодежи;
психологические травмы общества в результате аварий и катастроф – их влияние выражается в реализации всех перечисленных ранее отрицательных последствий пренебрежения охраной труда.
Среди социальных факторов наиболее важными для создания благоприятных условий труда являются:
ü постоянное внимание администрации к вопросам улучшения условий труда; формирование производственных бригад и обеспечение стабильности их состава;
|
|
|
ü трудовое воспитание, укрепление дисциплины и улучшение подготовки людей к труду;
ü сокращение внерабочего и рациональное использование рабочего времени;
ü социальное планирование.
Решение социальных проблем повышает эффективность работы предприятий и экономики в целом.
Формирование производственных бригад, дежурных смен спасателей. При формировании бригад, дежурных смен учитываются следующие положения. Успешнее работают и лучше соблюдают требования охраны труда и безопасности спасательных работ бригады и дежурные смены, созданные с учетом психологической совместимости входящих в них людей. Простейший способ – обсуждение кандидатов при поступлении в бригаду дежурную смену на общем собрании. Желание каждого работать с другими можно также определить опросом – устным (с глазу на глаз) или письменным, с помощью анонимной анкеты.
Психологи и социологи могут оказать помощь в применении других, более сложных и точных методов определения психологической совместимости членов бригады и дежурной смены. Причем эту работу надо выполнять не только при комплектовании бригады и дежурной смены, но и в процессе ее последующей работы.
|
|
|
Формирование бригады и дежурной смены лучше начинать с подбора человека на роль бригадира, а также опорного “ядра”, состоящего из нескольких опытных и дисциплинированных спасателей, способных обучать других безопасным приемам труда и создать нормальный психологический климат в бригаде. Следует добиваться, чтобы официальный лидер (бригадир) был также и неофициальным лидером, т.е. пользовался авторитетом у членов бригады (смены) не только в силу своего должностного положения, но и вследствие своих личных положительных качеств: знания дела, умения работать с людьми, справедливости, дисциплинированности и т.д.
Подбор членов бригады (смены) по квалификации и возрасту должен преследовать достижение “сплава” опытности и силы, разумной осторожности и решительности, что достигается сочетанием опытных и молодых рабочих (спасателей). Надо добиваться не только высокого уровня общей и профессиональной подготовки, но и того, чтобы этот уровень у каждого члена бригады (смены) меньше отклонялся от среднего. Тогда каждый участник бригады (смены) будет чувствовать себя равноправным ее членом, что способствует укреплению сплоченности и дружбы.
|
|
|
С каждым кандидатом до включения его в бригаду (смену) должен побеседовать руководитель (старший смены), разъяснить ему задачи, стоящие перед бригадой (сменой), рассказать о порядках, которые есть или будут установлены в бригаде (смене), и тех требованиях, которые к нему предъявляются. Группа людей, собранная в бригаду (смену), не сразу становится действенным коллективом. Нужна адаптация людей друг к другу, возникновение и укрепление взаимопонимания и сработанности. Поэтому первые месяцы работы новая бригада (смена) должна находиться под внимательным наблюдением администрации.
Укрепление трудовой дисциплины. Трудовое воспитание включает воспитание сознательной производственной дисциплины и правильного отношения к требованиям охраны труда. Это одно из важнейших средств обеспечения безопасных и безвредных условий труда. Воспитание осуществляется путем обучения, убеждения, личного примера воспитателя и установления системы ответственности, предусматривающей определенные меры наказания к тем, кто допускает систематические или умышленные нарушения установленного порядка.
Конечная цель трудового воспитания – сделать установленные на производстве внешние требования и нормы поведения внутренними нормами и требованиями самого человека, которые будут порождать потребность действовать в соответствии с ними. В результате воспитания человек должен поступать правильно и не нарушать правил поведения трудовых действий не вследствие боязни наказания, а в силу своей сознательности и в силу укоренившейся привычки совершать действия и поступки только в соответствии с общепризнанным порядком. То есть правильное поведение человека должно основываться на внутренней убежденности в необходимости выполнения установленных в коллективе порядков и требований охраны труда.
В этом процессе большую роль играет информация трудящихся по охране труда, убедительное и наглядное представление которой помогает вырабатывать у персонала осознанное отношение к дисциплине труда и соблюдению требований безопасности.
Рациональное использование внерабочего и свободного времени. Внерабочее время непосредственно связано с производством, но не относится к регламентированному рабочему времени. В него входит время на передвижение от места жительства до предприятия, переодевание в спецодежду, получение наряда на работу, передвижение от нарядной до рабочего места и обратно, мытье в бане и выяснение трудовых вопросов в конторе.
На дела, связанные с внерабочим временем, человек затрачивает силы. Чем продолжительнее это время, тем скорее и сильнее человек утомится во время рабочей смены. А утомление и переутомление – одна из существенных причин совершения ошибок при выполнении производственных процессов, которые могут привести к авариям и травматизму.
Следовательно, чем короче будет внерабочее время, и чем меньше сил будут отнимать у человека связанные с ним дела, тем меньше вероятность переутомления на рабочем месте, ошибочных действий и их опасных последствий.
Свободное время используется для отдыха, повышения квалификации, выполнения домашних дел и т.д. Неполноценный отдых, отрицательные виды развлечений также увеличивают вероятность переутомления на работе со всеми вытекающими негативными последствиями. Это значит, что рациональное использование свободного времени приносит пользу человеку и производству.
Чтобы продолжительность внерабочего времени была минимальной, руководители предприятия и общественные организации должны заботиться о том, чтобы средства пассажирского транспорта (городского и ведомственного) работали регулярно, время их работы увязывалось со временем начала и конца работы смен, а число мест было достаточным.
Следует сокращать время на выдачу наряда на работу, получение и сдачу средств защиты, обмундирования, инструмента. Личный состав не должен добираться до рабочего места пешком, так как ходьба по пересеченной местности по затратам энергии соответствует физической работе средней тяжести. Доставка людей к месту работы должна осуществляться четко, чтобы время на ожидание отправки было минимальным, а транспорт работал в течение всей смены. Последнее важно еще и для предотвращения случаев езды на грузовых средствах транспорта, что нередко сопровождается травмированием личного состава.
Для рационального использования свободного времени необходимо обеспечить регулярность отдыха, исключить сверхурочные работы (кроме чрезвычайных ситуаций), организовать помощь в решении возможных бытовых проблем, развивать спортивную и культурную работу, стимулировать здоровый образ жизни.
Социальное планирование. Для организации и проведения систематической работы по снижению отрицательных последствий неблагоприятных условий труда на производстве необходимо социальное планирование, определяющее перечень и сроки выполнения необходимых мероприятий, а также источники их финансирования и исполнителей.
Мероприятия по улучшению условий труда включаются в коллективный договор (соглашение по охране труда), ежегодно заключаемый между администрацией предприятия и профсоюзным комитетом, представляющим трудовой коллектив, а также в Комплексный план улучшения условий и охраны труда, санитарно-оздоровительных мероприятий. Эти планы разрабатываются на предприятиях на пять лет (с разбивкой по годам) и являются составной частью планов экономического и социального развития предприятий и отраслей.
Планы социального развития предприятия должны обеспечивать достижение следующих целей:
совершенствование социальной структуры предприятия (уменьшение числа рабочих, занятых тяжелым физическим трудом, повышение профессиональной квалификации и общеобразовательного уровня членов коллектива, обеспечение информацией, профотбор и т.д.);
улучшение условий труда, устранение производственных опасностей и вредностей, внедрение оптимальных режимов труда и отдыха, повышение культуры производства, улучшение санитарного состояния предприятия и жилищ, внедрение механизации и автоматизации и т.д.;
развитие трудовой и общественной активности трудящихся;
сокращение внерабочего и рационализация использования рабочего времени;
улучшение профилактического и лечебно-медицинского обслуживания членов коллектива и их семей.
План социального развития должен быть максимально конкретным, каждый его пункт надо формулировать так, чтобы он содержал ответы на следующие вопросы: для чего необходимо выполнение планируемого мероприятия, какой результат должен быть достигнут при его выполнении, какие ресурсы должны быть выделены для его выполнения, кто отвечает за выполнение мероприятия.
Экономические вопросы охраны труда. Для оценки состояния охраны труда и эффективности мероприятий по улучшению условий труда используют три группы показателей:
ü показатели, характеризующие изменение состояния условий труда. Эти показатели оценивают повышением уровня безопасности труда, улучшением санитарно-гигиенических, психофизиологических и эстетических показателей;
ü показатели, характеризующие социальный эффект. Эти показатели выражаются в сокращении числа рабочих мест, не удовлетворяющих нормам охраны труда; сокращении производственного травматизма, профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, укреплении здоровья трудящихся; повышении их работоспособности и удовлетворенности работой, повышении престижности профессии и развитии личности;
ü показатели, характеризующие экономический эффект. Некоторые социальные результаты, например повышение работоспособности, могут быть выражены через экономию рабочего времени, а также в денежной форме. Такие показатели отражают экономию живого и овеществленного труда, их относят к социально-экономическим.. Количественно такие показатели определяются по уменьшению ущерба от работы в неблагоприятных условиях за счет снижения травматизма и аварийности.
Неблагоприятные условия труда наносят экономике как прямой, так и косвенный ущерб.
Прямой ущерб определяется:
материальными потерями, связанными с ликвидацией последствий аварий, спасением людей и имущества, с восстановлением и ремонтом оборудования;
затратами на расследование травматизма и профзаболеваемости;
выплатой пенсий, пособий и оплатой больничных листов и исков по потере трудоспособности пострадавшим на производстве или их семьям;
простоями оборудования, обусловленными авариями и несчастными случаями, и связанным с ними недополучением продукции.
Косвенный ущерб определяется:
затратами на выплату льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях труда, которые закладываются в себестоимость продукции;
потерями из-за снижения производительности труда, выпуска бракованной продукции;
снижения периода профессиональной активности трудящихся, текучести кадров и необходимости обучения новых рабочих.
Аварии, травматизм и профессиональная заболеваемость, обусловленные неблагоприятными условиями труда, реализуются с определенной вероятностью: они могут произойти, но могут и не произойти.
Прямой ущерб (т.е. незапланированные затраты) появляется только в том случае, если нежелательное явление реализовалось. Следовательно, все плановые (профилактические) мероприятия по охране труда являются затратными, поскольку конечные их цели являются социальными, которые не могут быть выражены в виде прямого экономического эффекта.
Однако снижение косвенного ущерба в результате повышения уровня охраны труда обеспечивает существенную экономию и рост производительности труда в целом. Кроме того, улучшение социальных показателей создает предпосылки для развития и совершенствования личности, повышения общего культурного уровня нации, без чего невозможен прогресс и в материальном производстве.
С точки зрения психологии улучшение условий труда, снижение его потенциальной опасности, забота, проявляемая администрацией о соблюдении нормативов качества производственной и природной среды, – наиболее эффективный путь воспитания у личного состава сознательного отношения к безопасной работе. Историческое развитие экономически развитых стран показало, что для обеспечения воспроизводства и технического прогресса необходимо систематическое повышение квалификации личного состава. В свою очередь реальный уровень квалификации тесным образом связан с социальными условиями, определяющими уровень жизни трудящихся. Таким образом, одно не возможно без другого, это необходимо учитывать при разработке механизма управления деятельностью по охране труда.
Экономические вопросы обеспечения безопасности спасательных работ. Основные цели охраны труда – сохранение здоровья нации и генофонда – могут быть достигнуты только в том случае, если социальные показатели будут существенно влиять на экономические показатели работы предприятий.
Для того чтобы исключить неблагоприятные условия труда, законодательство предусматривает механизм, повышающий экономическую заинтересованность всей системы "наука – проектирование – производство" в улучшении условий труда путем приобретения более дорогой, но социально более эффективной техники и технологии с обеспечением выполнения всех требований охраны труда.
Механизм управления развитием охраны труда призван создавать такие условия, при которых нарушение требований безопасности экономически невыгодно как предприятию (собственнику средств производства), так и рабочим. Этот механизм включает в себя:
регулирование (с помощью экономических стимулов) взаимной ответственности работодателей и рабочих за нарушение требований охраны труда;
эффективную систему управления охраной труда, использующую объективные законы экономики и психологии труда;
соответствующую систему нормативно-правовой документации.
В конечном итоге должно обеспечиваться качество условий труда, способствующее полноценному восстановлению сил и здоровья людей в процессе труда. Однако качество условий, гарантируемое законом, конечно же, зависит от уровня развития экономики: мы не можем сегодня закрыть половину всех предприятий из-за того, что условия труда на них далеки от требований стандартов ССБТ. Но можно и нужно использовать “экономические рычаги” для постепенного приближения к этим стандартам.
Экономическими мерами, стимулирующими соблюдение требований охраны труда как со стороны работодателя (т.е. администрации или собственника средств производства), так и со стороны трудящихся, являются:
система дотаций из государственного бюджета, льготного кредитования и налогообложения для предприятий, вкладывающих средства в улучшение условий труда;
государственная система обязательного индивидуального страхования трудящихся от несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве за счет дохода предприятия (без снижения заработной платы);
система льгот и компенсаций за работу в неблагоприятных условиях, обеспечивающая полное возмещение ущерба, причиненного работнику;
система штрафных санкций в связи с потерями, обусловленными недостатками новой техники и технологии производств в отношении условий труда, а также пренебрежением требованиями охраны труда со стороны как работодателя, так и трудящихся.
Как показывает опыт развитых стран с высоким уровнем социальной защищенности трудящихся, для предприятий и организаций, улучшающих условия труда, должны предусматриваться:
льготы в части нормативов платежей за трудовые ресурсы и производственные фонды (в зависимости от качества условий труда);
льготное налогообложение той части прибыли, которая направляется на улучшение условий труда, быта трудящихся и т.п.;
льготы на банковские кредиты, направляемые на мероприятия по охране труда и среды обитания: целевые программы улучшения условий труда, внедрение более безопасного оборудования и технологий, выпуск новых средств защиты и контроля, проведение научных исследований в области охраны труда и окружающей среды.
Введение системы индивидуального страхования работающих, аналогичной принятой в европейских странах, возлагает полную ответственность за создание нормальных условий труда на работодателя как перед государством, так и перед каждым работником. Это достигается путем установления жесткой зависимости суммы страховых отчислений от условий труда, его тяжести и потенциальной опасности применяемого оборудования, технологии. Для введения дифференцированного размера страховых отчислений требуется проведение инвентаризации рабочих мест и определение реального размера отчислений, обеспечивающих восстановление здоровья при заболеваниях, травмах и т.п.
Одновременно система государственного страхования стимулирует и рабочих работать без нарушений требований охраны труда. Наиболее прогрессивные системы страхования (принятые в США, ФРГ и других странах) предусматривают перечисление страховых взносов на личные страховые счета рабочих и расходование их на оплату нетрудоспособности по болезни. В случае сохранения этих сумм они переходят на последующие годы в виде дополнительного оплачиваемого отпуска или выплачиваются работнику по истечении определенного периода.
Страховые средства находятся в распоряжении государственных органов. Расход их контролируется профсоюзами как выразителями интересов работников.
Система льгот и компенсаций за неблагоприятные условия труда, травматизм и профзаболевания предназначена обеспечивать полное возмещение ущерба, причиненного пострадавшим. Любое отступление от установленных норм в сторону ухудшения условий труда (по объективным причинам) должно компенсироваться не только надбавками к заработной плате, но и главным образом социальными льготами, обеспечивающими нейтрализацию вредного воздействия факторов производственной среды. К ним относятся реальное сокращение рабочего дня при сохранении среднего заработка (по сути, почасовая ставка увеличивается пропорционально сокращению продолжительности рабочего дня), дополнительные отпуска, надбавка к пенсии, ежегодное профилактическое или санаторно-курортное лечение и т. п. Размер надбавок к пенсиям должен зависеть от условий труда.
Надбавки к заработной плате в качестве компенсаций менее предпочтительны, так как материальная выгода является одним из наиболее сильных мотивов в трудовой деятельности людей. По этой причине зачастую человек стремится выработать больше за счет экономии времени на операциях, обеспечивающих безопасность труда, или предпочитает работать в опасных условиях за более высокую зарплату, рискуя своим здоровьем, а порой и жизнью. Поэтому экономически стимулировать следует только безопасный труд.
Компенсации за потерю трудоспособности в результате профессионального (производственно обусловленного) заболевания или несчастного случая должны обеспечивать семье пострадавшего прежний уровень жизни (с учетом инфляции). При этом порядок начисления доплат и компенсаций должен быть единым по стране независимо от вида собственности. Только при соблюдении указанных условий ущерб от выплаты компенсаций и льгот будет значимым и предприятиям станет экономически невыгодно воспроизводить неблагоприятные условия труда, а рабочим – пренебрегать требованиями безопасности.
Создание такого экономико-правового механизма решает целый комплекс задач:
объективное улучшение условий труда на рабочих местах;
приоритетный выпуск безопасного и безвредного оборудования;
внедрение только безопасных и безвредных технических средств и технологий;
воспитание кадров, развитие их самосознания, ответственного отношения к труду и, в конечном счете, повышение общего культурного уровня народа.
Экономические основы повышения уровня охраны труда. Состояние бытовой и производственной среды человека жестко увязано с уровнем развития экономики, так как уровень удовлетворения потребностей общества всегда соответствует его материальным возможностям. Для устойчивого развития общества требуется оптимальное соотношение социальных и экономических целей развития, учитывающее реальные возможности имеющихся ресурсов.
Так, если в обществе цели материального производства ставятся выше социальных, это приводит к отрицательным последствиям, а социальное неблагополучие, в свою очередь, тормозит развитие экономики, так как это две взаимодействующие стороны одного процесса. С другой стороны, переориентация общества на социальные приоритеты, не подкрепленная необходимыми материальными ресурсами, также приводит к нарастанию социальной напряженности, так как декларируемые цели просто не могут быть достигнуты.
Для соблюдения баланса экономического и социального развития, создающего реальные возможности для улучшения условий труда и качества жизни общества, необходимо регулирование целей развития в соответствии с меняющимися потребностями общества, с одной стороны, и возможностями их удовлетворения – с другой.
Таким образом, решение проблем охраны труда должно осуществляться по схеме, приведенной на рис.1.
| Улучшение состояния охраны труда |
| Оценка материальных возможностей общества в решении задач охраны труда |
| Оценка потребностей общества в уровне состояния условий труда |
| Определение источников и порядка финансирования мероприятий по охране труда |
| Формирование первоочередных и перспективных задач улучшения условий труда |
| Профилактика неблагоприятного воздействия производственной среды |
| Компенсации и льготы за работу в неблагоприятных условиях |
| Возмещение ущерба от воздействия неблагоприятных условий труда |
| Социальное регулирование отрицательного воздействия неблагоприятных условий труда |
Рисунок 1. Схема процесса решения проблем охраны труда
Вначале следует проанализировать реальное состояние условий труда и оценить по действующим санитарно-гигиеническим нормам, какое требуется улучшение и каковы будут затраты для достижения стандартных условий.
Затем следует оценить реально достижимый уровень безопасности и безвредности производства на данном этапе развития общества.
На основе выявленных потребностей в улучшении состояния охраны труда определяется очередность решения проблем:
перспективные и долгосрочные задачи и первоочередные, требующие безотлагательного решения; задачи, требующие значительных материальных затрат;
задачи, требующие принятия только организационных мер, и т.д.
Под этот план (программу) определяются источники и порядок финансирования намеченных мероприятий.
Поскольку обеспечить требуемый уровень качества условий труда не всегда возможно, неблагоприятное влияние вредной и опасной производственной среды должно компенсироваться социальными гарантиями, льготами и т.д. В процессе развития экономики и улучшения условий труда изменяются и потребности трудящихся, и материальные возможности общества – цикл повторяется.
В этой системе задействованы как государственные, так и хозяйственные органы, наука и общественные организации.
Чтобы она работала эффективно, необходимо четко разделить функции всех ее участников. В производственные отношения вступают две стороны: хозяйственная администрация (собственники средств производства, работодатели) и работники.
Потребности первой стороны – развитие материального производства, от которого, в свою очередь, зависят экономические возможности общества в решении социальных проблем. Потребности второй стороны – высокие заработки и обеспечение полной безопасности и безвредности производства; интересы этой группы выражают общественные организации, в том числе профсоюзы. Интересы этих двух сторон вступают в противоречие.
Функцию урегулирования их взаимоотношений должно осуществлять государство: именно государство заинтересовано в максимальном удовлетворении потребностей и той, и другой стороны. В правовом государстве органы власти заинтересованы как в интенсивном развитии материального производства, так и в удовлетворении насущных потребностей широких масс: первое определяет величину национального дохода, уровень жизни общества; второе – снижает социальную напряженность, способствует стабильности общества. Поэтому именно государственные органы могут выступать в качестве арбитра для урегулирования экономических взаимоотношений в интересах общества в целом.
Схема взаимодействия указанных сторон и их функций в процессе создания экономических основ развития охраны труда приведена на рис. 1.2.
| Производственные структуры |
| Государственные структуры |
| Общественные организации |
| Формирование целевых фондов охраны труда Выплата страховых отчислений Экономическое стимулирование безопасного труда |
| Совершенствование ценообразования и нормирование оплаты труда Формирование фонда охраны труда из государственного бюджета Введение обязательного индивидуального страхования работников Финансовые льготы по улучшению условий труда Совершенствование системы льгот и компенсаций за работу во вредных условиях, гарантии получения льгот |
| Формирование общественных фондов охраны труда Контроль целевого расходования из фондов охраны труда |
| Создание экономико-правовой базы улучшения условий труда |
Рисунок 2. Функциональная структура экономического регулирования уровня охраны труда
Термин «экстремальность» в профессиональной лексике используется с точки зрения санитарно-гигиенических нормативов, т.к. предполагает такой набор или уровень воздействия факторов в пределах рабочей зоны, которые могут вызвать острые отравления, травмы, профессиональные заболевания, инвалидизацию, гибель человека или возникают для лиц отдельных профессий при ликвидации аварийных (нестандартных) ситуаций [2, 12, 24]. К числу экстремальных профессий, как правило, относят: космонавтов, спасателей, пожарных, летчиков, водолазов, сотрудников спецподразделений силовых структур и другие профессии или должности.
Реализация государственных и федеральных целевых (ведомственных) программ, таких как «Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, обеспечение пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах», «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации до 2015 года», «Пожарная безопасность в Российской Федерации на период до 2017 года» и др. предъявляет высокие требования к состоянию здоровья сотрудников МЧС и силовых ведомств.
При оценке условий и характера труда спасателей было установлено, что их профессиональная деятельность протекает в двух основных режимах: режиме повышенной готовности и ожидания и режиме ликвидации последствий ЧС. Режим и продолжительность работы спасателей могут быть изменены в зависимости от характера и особенностей проведения работ по ликвидации ЧС с учетом санитарно-эпидемиологических требований и медицинских рекомендаций. В соответствии с руководством Р 2.2.755–99 итоговый класс тяжести и напряженности труда спасателей в режиме ликвидации последствий ЧС по наиболее значимым факторам производственного процесса классифицируется как вредный (тяжелый) труд 2-й степени (3.2 класс условий труда) и напряженный опасный (экстремальный) труд, соответствующий 3 степени 3 класса или 4 классу (3.3. – 4). При ликвидации последствий ЧС энерготраты возрастают до 5000–8400 ккал в сутки и более, поскольку при этом возникают дополнительные физические нагрузки, изменения положения тела при работе, перемещение в пространстве. В режиме ликвидации последствий ЧС высока не только тяжесть трудового процесса, физическая динамическая нагрузка, но и напряженность труда спасателей: возрастают интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки, может меняться режим работы. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности по наиболее значимым факторам оперативно-служебной деятельности спасателей показала, что основным дестабилизирующим здоровье фактором, как в режиме повышенной готовности (ожидания), так и в режиме ликвидации последствий ЧС, является напряженность труда [2, 19, 20].
Условия выполнения профессиональных обязанностей различны: высокие перепады температур, сильная концентрация дыма, ограниченная видимость и пр. Согласно данным литературы при пожаротушении и ликвидации его последствий организм спасателя подвергается токсическому воздействию смеси частиц, угарного газа, полициклических ароматических углеводородов, что приводит к острым легочным дисфункциям [32, 33, 37], изменению сердечного ритма, сосудистого тонуса [36, 48], агрегатного состояния крови [35], обезвоживанию организма [38, 39] и служит риском для сердечно-сосудистых заболеваний [33]. Имеются сведения о том, что только по прошествии двух часов после пожаротушения у спасателей восстанавливался исходный уровень показателей систолического давления, сердечного ритма и температуры тела [36, 39]. Всё это сопровождается постоянной угрозой жизни и здоровью (возможны обрушения горящих конструкций, взрывы паров и газов, отравление ядовитыми веществами, выделяющимися в результате горения), отрицательными эмоциональными воздействиями (вынос раненых и обожженных людей и т.д.). К этому добавляются трудности, обусловленные необходимостью проведения работ в ограниченном пространстве (в тоннелях, подземных галереях, газопроводных и кабельных коммуникациях), что затрудняет действия, нарушает привычные способы продвижения, рабочие позы (продвижение ползком, работа лежа). Зачастую это сопровождается у пожарных-спасателей скелетно-мышечными дисфункциями и приводит к снижению выносливости [9, 26, 31,40, 42, 44].
Необходимо отметить, что в условиях ЧС спасатели МЧС должны поддерживать концентрацию внимания, чтобы следить за изменением обстановки на объекте, держать в поле зрения состояние многочисленных конструкций, технологических агрегатов и установок. Высокая ответственность каждого спасателя при относительной самостоятельности действий и решений по спасению жизни людей и оборудования, наличие неожиданных и внезапно возникающих препятствий усложняют выполнение профессиональных обязанностей сотрудников МЧС, испытывающих постоянные перегрузки [10].
Поскольку профессиональная деятельность сотрудников МЧС России связана с необходимостью постоянной готовности к реагированию на ЧС, к их организму предъявляются повышенные требования, связанные с широким диапазоном резервных возможностей, обеспечивающих процессы срочной адаптации к конкретным условиям.
Как известно, любые стрессовые (непривычные по силе) воздействия запускают в организме систему неспецифических реакций (стресс-реализующих), которые направлены на приспособление организма к конкретным условиям существования [1].
Согласно данным литературы у трети лиц, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском, могут наблюдаться неспецифические отклонения, сопровождающиеся временным умеренным снижением функциональных резервов организма, состоянием нервно-психического напряжения и в целом напряжением механизмов адаптации [3, 5, 8, 17, 18]. Кроме этого, выявлены гендерные отличия в психофизиологических реакциях организма на стресс. Так, исследования, проведенные Sinden K., показали, что спасатели-пожарные женского пола в большей степени, чем мужчины, подвержены повышенному риску как физических, так и психологических травм, что необходимо учитывать при проведении профессиональных работ [49]. Высокую частоту встречаемости депрессивного состояния и посттравматических психических расстройств отмечают также у ликвидаторов последствий крушения Нью-Йоркского торгового центра [34].
По мнению ряда авторов, у лиц, чья профессиональная деятельность связана с действием постоянных или чрезмерных стрессорных факторов, довольно высок риск развития состояний, определяющихся как «непатологические невротические проявления» или «непсихотические расстройства психогенной природы» [7, 12, 22, 25, 45]. Именно поэтому при подготовке пожарных спасателей сейчас стали уделять большое внимание формированию и развитию адаптивных способностей организма и психофизической подготовке [6, 12, 22, 28, 29, 43, 48, 50]. Для этого разрабатываются индивидуально ориентированные программы физической подготовки, включающие физические нагрузки как аэробного, так и анаэробного фитнеса [28, 50] и позволяющие формировать профессиональных специалистов [4, 11, 13, 15, 23].
Если при однократном воздействии стрессового фактора ответные реакции организма направлены на реализацию резервных возможностей и обеспечивают приспособление организма, то при многократном и разнообразном (по модальности) внешнем воздействии происходит истощение функциональных резервов организма вплоть до морфологических изменений и возникновения соматической патологии.
В структуре накопленной заболеваемости у спасателей превалируют болезни пяти классов по МКБ-10 (болезни органов пищеварения; органов дыхания; костно-мышечной системы и соединительной ткани; системы кровообращения) [22, 27, 32, 42]. Согласно данным ряда авторов, уже к концу первого года работы у 14,9 % спасателей возникают проблемы с функцией внешнего дыхания, состоянием скелетно-мышечной системы, а также психологические проблемы. Необходимо отметить, что характер и тяжесть ведущей патологии у спасателей и пожарных определяется интенсивностью профессиональной деятельности и достигает максимальных значений при стаже работы от 2-х и более 6 лет, что обусловлено нарушением адаптационных механизмов в эти периоды. Согласно многолетним наблюдениям за спасателями, участвующими в ликвидации последствий крушения Нью-Йоркского Торгового Центра, у 82 % пожарных и 72 % рабочих спасателей в течение 5-летнего срока наблюдения после проведения как спасательных работ, так и ликвидации последствий ЧС была отмечена тенденция снижения работы дыхательных мышц и, как следствие, функции легких [30]. Кроме этого, высокая частота сердечных сокращений, гипертензия, гиперлипидемия, ожирение служат риском для сердечно-сосудистых заболеваний и диктуют необходимость проведения первичной профилактики, которая должна являться неотъемлемой составляющей профессиональной деятельности специалистов пожарной службы [32].
В качестве возможных социальных рисков и медико-психологических последствий чаще [14, 24, 46, 47] всего упоминаются следующие:
– учащение и усложнение клинических проявлений посттравматических стрессовых расстройств;
– увеличение числа случаев хронической алкогольной интоксикации;
– злоупотребление наркотиками;
– возникновение семейных конфликтов;
– заболевания психогенной природы, полученные при исполнении служебных обязанностей;
– нарастание числа случаев неадекватных агрессивных реакций и суицидального поведения.
В перечень основных функций МЧС России входит осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих войск гражданской обороны, сотрудников Государственной противопожарной службы и спасателей, а также законодательно приравненных к ним в праве на охрану здоровья и медицинскую помощь категориям граждан. Приведенные статистические данные показывают необходимость разработки эффективных мероприятий по медико-психологической реабилитации препятствующих социальному функционированию ухудшающих «качество жизни» пациентов [24, 46].
Несмотря на наличие в МЧС России системы медицинского обеспечения, включающей в себя медицинский отбор, освидетельствование, динамическое наблюдение, комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья сотрудников, отмечается устойчивая тенденция к снижению профессионального долголетия, расширение и омоложение нозологических форм болезней, устойчивое снижение психофизиологических резервов организма у специалистов МЧС России [21, 41].
Понимание комплексного социально-психологического и медицинского подхода к отбору профессиональных спасателей и поддержанию стабильного здоровья этой группы лиц требует внимательного анализа и отношения к этому вопросу. Результаты исследований, проведенных М.М. Орловой, показали необходимость изучения состояния здоровья лиц экстремальных профессий в контексте социальных взаимодействий. Было показано, что экстремальные профессии создают для личности парадоксальную ситуацию, предъявляя повышенные требования к физическим возможностям и одновременно повышенный риск для здоровья, включая витальную угрозу. При этом специфичность объективных составляющих приводит к необходимости осознания себя с точки зрения физического здоровья представителями экстремальных профессий [16].
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 909; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!