Побочное действие препаратов, направленных на лечение инфекции,
Вызванной H Р
| Название препарата | Побочное действие |
| Антибиотики, в том числе амоксициллин | Диарея, кандидоз ротовой полости, пищевода, половых органов, гиповитаминоз К с явлениями геморрагического диатеза, псевдомембранозный колит, аллергическая сыпь |
| Метронидазол | Металлический привкус во рту, анорексия, тошнота, головная боль, аллергическая сыпь, неврологические расстройства |
| Тетрациклин | Фоточувствительность, периодическое обострение почечной недостаточности |
| Кларитромицин | Анорексия, тошнота, головная боль |
| Ингибиторы протоновой помпы (омепразол) | Фототоксическое действие, головокружение; противопоказание — беременность, лактация |
| Антагонисты Н2-рецепторов | Расстройства ЦНС (преимущественно у пожилых), антиандрогенное действие (преимущественно у циметидина), гинекомастия, импотенция у мужчин, многочисленные взаимодействия с другими лекарствами |
| Субцитрат висмута | Темный стул (без примеси скрытой крови в кале) |
Доказано, что практически все язвы желудка и двенадцатиперстной кишки рубцуются, если в течение 18 ч на протяжении суток удается поддержать уровень внутрижелудочного рН > 3. Известно, что данному правилу соответствуют только ИПП. В настоящее время ИПП наиболее эффективны в лечении язвенной болезни и препараты других фармакологических групп стали применять значительно реже. Применение ИПП в стандартных дозах приводит к рубцеванию язвы двенадцатиперстной кишки за 2 недели у 75% человек, за 4 недели у 95%; рубцевания язвы желудка за 4 недели у 75% и за 8 недель у 95% пациентов, соответственно. Удачно проведенная терапия антисекреторными препаратами не предотвращает развития обострений язвенной болезни, поэтому в настоящее время существуют стандарты проведения противоязвенного лечения. Имеющиеся схемы терапии предусматривают обязательное проведение эрадикационной терапии у пациентов с язвенной болезнью, ассоциированной НР. В выборе лечебной тактики следует опираться на рекомендации Маастрихтской конференции – 3, Флоренция, 2005 г. (табл. 1 (стр.20), табл. 16–19, рис. 14, рис. 15).
|
|
|
Таблица 16
Схемы антихеликобактерной терапии
| № | Комбинация препаратов | Особые указания | Продолжитель-ность терапии |
| 1. | ИПП+ кларитромицин + амоксициллин | Если распространенность штаммов H. pylori, резис-тентных к кларитромицину, не превышает 20% | 7–14 дней |
| 2. | ИПП + кларитромицин + Метронидазол | Если распространенность штаммов H. pylori, резис-тентных к метронидазолу, не превышает 20% | 7–14 дней |
| 3. | ИПП + метронидазол + тетрациклин + де-нол | – | 7–14 дней |
|
|
|
Таблица 17
Доза лекарственных препаратов, используемых для достижении эрадикации H . Pylori
| Название препарата | Доза |
| Эзомепразол | 40 мг 2 раза в сутки |
| Омепразол | 20 мг 2 раза в сутки |
| Рабепразол | 20 мг 2 раза в сутки |
| Кларитромицин | 500 мг 2 раза в сутки |
| Амоксициллин | 1000 мг 2 раза в сутки |
| Метронидазол | Не менее 1500 мг в сутки |
Таблица 18
Сравнительная эффективность тройной терапии в рамках
И 14-дневных схем эрадикации H . Pylori
| 7-дневная схема эрадикации | Может быть применена, если качественными «локальными» исследованиями продемонстрирована ее эффективность и рентабельность |
| 14-дневная схема эрадикации | Дает в среднем результаты на 12% лучше, чем 7-дневная |
| Маастрихт -3 Флоренция 17-18 марта 2005 года |
| Эффективность 7-14 дневной терапии ИПП+ кларитромици+амоксициллин для эрадикации Helicobacterpylori |
| 14 -дневная терапия дает в среднем результаты на 12% лучше, чем 7-дневная | 7-дневная терапия может быть приемлема, если качественными локальными исследованиями продемонстрирована ее эффективность и рентабельность |
|
|
|
| Уровень рекомендаций А, доказательности 1 а |
Рис. 14. Эффективность эрадикации при разной длительности эрадикационной терапии
Таблица 19
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!