Оценка степени хронического гастрита
| Тело Антрум | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 0 | Степень 0 | Степень I | Степень II | Степень II |
| 1 | Степень I | Степень II | Степень II | Степень III |
| 2 | Степень II | Степень II | Степень III | Степень IY |
| 3 | Степень II | Степень III | Степень IY | Степень IY |
Таблица 11
Оценка стадии хронического гастрита
| Тело Антрум | 0 | 1 | 2 | 3 |
| 0 | Стадия 0 | Стадия I | Стадия II | Стадия III |
| 1 | Стадия I | Стадия II | Стадия II | Стадия III |
| 2 | Стадия II | Стадия II | Стадия III | Стадия IY |
| 3 | Стадия II | Стадия III | Стадия IY | Стадия IY |
Пример формулировки диагноза:
1. Хронический аутоиммунный пангастрит с преобладанием тяжелой атрофии в фундальном отделе и минимальной активностью воспаления.
2. Хронический антральный гастрит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией (2-я степень микробного обсеменения), с умеренной активностью воспаления.
3. Хронический диффузный гастрит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией (1-я степень микробного обсеменения), в фазе обострения. Степень атрофии III. Стадия гастрита IY
Клиника ХГ
ХГ представляет собой одно из самых распространенных заболеваний в клинике внутренних болезней. Его частота среди жителей земного шара очень значительна и колеблется, в зависимости от возраста, в пределах от 28 до 75%. ХГ чаще проявляется симтомами желудочной диспепсии и болью в эпигастральной области. Реже он протекает бессимптомно (табл. 12).
|
|
|
Таблица 12
Клиника хронического геликобактерного гастрита
| Синдром | Клиника |
| Болевой | Часто ночные, голодные, боли или ранние — тупые, ноющие, разлитые, возникающие через 15–20 мин после приема пищи. Характерны боли, напоминающие таковые при язвенной болезни. Более частой локализацией является пилородуоденальная область («правоподреберный болевой синдром») |
| Астеновегетативный | Раздражительность, лабильность, нарушение сна |
| Диспептический | Чувство давления, распирания в подложечной области, иногда рвота, приносящая облегчение, срыгивание, повышение аппетита, неприятный привкус во рту, боли и распирание в животе. Боль и диспептические явления имеют четкую связь с приемом пищи |
| Ацидизма | Отрыжка кислым, изжога вследствие повышения секреции и гастроэозофагального рефлюкса |
| Дискинетический | Склонность к запорам |
Не вызывает сомнения тот факт, что только боль (основной синдром страдания) заставляет больного с ХГ обратиться к врачу. Боль обычно локализуется в эпигастральной области. Ее возникновение имеет четкую связь с приемом пищи и локализацией воспалительного процесса в желудке. Так, у больных с гастритом субкардиального и кардиального отделов желудка боль в эпигастральной области возникает спустя 10–15 мин после приема пищи. При гастрите тела желудка неприятные ощущения в подложечной области появляются спустя 40–50 мин после приема пищи. «Поздние», «голодные» боли типичны для гастрита выходного отдела желудка или дуоденита. «Двухволновая» боль после приема пищи и натощак наблюдается при гастрите субкардиального и антрального отделов желудка. При диффузном процессе боли локализуются в подложечной области, возникают вскоре после еды и носят давящий характер.
|
|
|
В ряде случаев установить взаимосвязь боли в эпигастральной области и очага поражения не представляется возможным. Бессимптомное течение ХГ имеет место при его эндогенном происхождении, когда гастрит становится вторичным по отношению к патологии других органов и систем.
Важное место в клинической картине ХГ занимает диспепсический синдром: тошнота, отрыжка (кислым, горьким, тухлым), изжога, запор или понос, неустойчивый стул. При изолированном антральном гастрите или при преимущественном поражении антрума на первый план выступают изжога и запор (диспепсические проявления при гиперсекреции соляной кислоты и пепсина). При пангастрите с признаками выраженной атрофии преобладают тошнота, отрыжка «тухлым», неустойчивый стул или понос (синдром, характерный для гипосекреции соляной кислоты и пепсина). Упорная тошнота, по-видимому, характерна для вторичного гастрита при хроническом панкреатите, хроническом холецистите, протекающем с гипомоторной дискинезией желчного пузыря. Частота и характер клинических проявлений гастрита не зависят от степени морфологических изменений (активности и выраженности воспаления) СОЖ.
|
|
|
У НР-позитивных лиц также степень выраженности симптомов диспепсии не коррелируют с наличием и выраженностью гастритических изменений.
Физикальная картина ХГ очень скудна. В среднем у 80–90% больных в периоде обострения заболевания при объективном исследовании определяется локальная болезненность в эпигастральной области. При сочетании ХГ с дуоденитом, холециститом или панкреатитом может определяться нетипичная для гастрита локализация боли, но свойственная патологии другого органа.
ХГ течет длительно, у многих пациентов симптоматика нарастает на протяжении многих лет. Обострения провоцируются алиментарными нарушениями.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!