Билет – Этиология, патогенез, симптоматика и классификация ринолалии. Симптомокомплекс органической открытой ринолалии, обусловленной расщелиной нёба.
Ринолалия – греч. Ринос – нос, лалио – говорю речь – нарушения фонетико-фонематической системы, включающие искажение фонематического признака назальности. При произношении носовых звуков, мягкое нёбо опущено, воздух проходит в нос и приобретает назальный или носовой тембр проходя через носовой резонатор. При произношении ротовых звуков, мягкое нёбо поднимается и примыкает к задней стенке глотки, на которой образуется встречное движение (складка слизистой).
Классификация ринолалии:
Открытая форма:
Во время речи постоянная утечка воздуха в нос (проход воздуха в нос открыт) все звуки назальные.
1. Органическая
2. Функциональная
ü Дефекты слухового контроля
ü Гипокинез мягкого нёба
Закрытая форма:
Воздух в носовой резонатор не поступает (проход воздуха в нос закрыт), назализация отсутствует.
1. Органическая
ü Врожденные пороки развития
ü Приобретенные деформации
2. Функциональная
ü Дефекты слухового контроля
| Виды | Причины |
| Передняя (сужение носовых ходов) | Искривление носовой перегородки, полипы носа, атрезия (сужение носовых ходов) |
| Задняя (сужение носоглотки) | Аденоиды, рубцы после ожогов или травмы |
Симптоматика закрытой ринолалии:
М→МБ→Б (аналогично М’)
Н→НД(смеш)→Д (закрытая) (аналогично Н’)
Смешанная форма:
Носовой резонатор используется без учёта фонематического признака назальности.
|
|
|
Причины органической открытой ринолалии
1. Врожденные порокт развития
· Расщелины губ, нёба, укорочение мягкого нёба
· Параличи и парезы нёба
2. Приобретённые деформации
· Прободение нёба вследствие травм и ожогов
· Параличи и парезы нёба
Формирование лица
Расщелина=несрастание
1. Средняя расщелина нижней челюсти
2. Косая расщелина лица
3. Поперечная расщелина лица
4. Неполная расщелина верхней губы
5. Полная расщелина верхней губы
6. Полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и нёба
7. Расщелина носа
8. Деформация носа и лица
Срастание
1. Наружные носовые и верхнечелюстные отростки костей – 6-ая неделя эмбриона
2. Твёрдое нёбо – 8-ая неделя
3. Мягкое нёбо – 12-ая неделя
Патогенные факторы
1. Наследование по доминантному признаку
2. Радиация
3. Лекарства
4. Химические вещества
Расщелины губ
Скрытая – расщепление мышц при сохранности кожного покрова
Неполная – расщепление не доходит до основания носа
Полная – несращение губы и фильтра (между основанием носа и верхней губой)
Хейлоскиз – неполная правосторонняя, полная левосторонняя, двусторонняя расщелина
Хейлопластика – операция по ушиванию расщелин
|
|
|
Расщелины нёба
Субмукозная – расщепление твёрдого нёба под слизистой оболочкой
Неполная – расщепление не доходит до переднего края челюсти
Полная – достигает верхней челюсти
Сквозная – проходит через нёбо, альвеолярный отросток, губу
Расщелина влияет на симметрию всего лица. Соски и обтураторы – на первом году жизни используют специальные приспособления, чтобы ребёнок ел и пил. Сначала кормят ребёнка с расщелиной через трубочку через нос. Стараются как можно быстрее прейти на другое питание.
Факторы, влияющие на сроки проведения операции:
→Послеоперационный рубец затрудняет рост и нормальное формирование верхнечелюстной дуги
→Сужение челюстей в процессе роста или расхождение шва
→При повторных операциях массивное рубцевание
Этапное оперироание сквозной расщелины:
1-4 мес – хейлоринопластика
6-8 мес – велопластика (ушивание мягкого нёба)
12-14 мес – уранопластика (ушивание твёрдого нёба)
Далее косметика, устранение остаточных деформаций губ, носа, челюсти и т.д.
Симптомокомплекс органической открытой ринолалии
1. Нарушение питания – обусловлено трудностями сосания, которые сопровождаются забросом пищи в носовой отдел. Процесс питания несёт как физиологическую проблему, так и психологическую. Нарушение питания очень сильно влияет на речь. Дефицит питания может приводить к задержке психофизического развития ребёнка.
|
|
|
2. Нарушение дыхания – короткое дыхание у детей до года особенно не стимулирует рост лёгких, короткое поверхностное дыхание влияет и на речь. Многие звуки русского языка губные, поэтому нужна сильная воздушная струя. Если ребёнок не сосал, у него не развивались передние мышцы и плохое произношение губных звуков, постановка звуков, а главное автоматизация.
3. Неправильная форма языка – массивный разросшийся корень языка и слабый кончик языка. Язык закрывает расщелину постоянно. Воздушная струя в задней части рта и говорение происходит в задней части рта, а кончик языка не развивается. Соска может повлиять на рост кончика языка. Чем дольше ребёнок сосёт соску, тем дольше не растёт кончик языка. Жевание обязательно с 1 года!
4. Синкинезии мимических мышц – мимические мышцы усиленно работают, как бы выталкивая речь и воздух. Синкинезии не мешают, но и не помогают речи. Синкинезии мешают только при общении, при социализации. Логопед должен эти реакции убирать.
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 852; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!