Тангаж – Крен – Поворот – Наклон»
Метод полезен в коррекции дисбаланса положения таза относительно черепа: один следует за другим как самолет-заправщик при дозаправке в воздухе.
К числу вовлеченных базовых рефлексов здесь относятся клоачный, лабиринтный, зрительный и шейный тонический рефлекс.
Во всех случаях ротация глазных яблок будет устранять специфическую провокацию.
Тангаж
Пациент в положении на спине, колени согнуты. Шея согнута, подбородок приближен к груди; врач тестирует сильную индикаторную мышцу.
Если выявляется ее слабость, проверьте ограничение отведения в тазобедренном суставе. Коррекция включает стабилизацию черепа и препятствие форсированной флексии шеей, которую пытается выполнить пациент. Повторить 5 раз.
Пациента также можно протестировать на проблему с экстензорами подъемом подбородка и свешиванием головы за край стола. Если провокация положительная, проведите коррекцию с противодействием попытке пациента разогнуть голову.
Следует отметить, что вначале необходимо выполнить полную флексию головы по отношению к шейному отделу позвоночника,
а затем флексию в самом шейном отделе. Если эта последовательность не соблюдена, многие проблемы могут остаться не выявленными.
Угол тангажа
Также установлено наличие ротационного паттерна. Это тестируется ротацией черепа после флексии шеи. Тестирование должно проводиться слева и справа, а коррекцию следует выполнять, как описано выше, но пациент при этом пытается ротировать голову.
|
|
|
После тестирования в положении флексии полностью ротируйте голову пациента при согнутой шее. Следите, чтобы при выполнении этих тестов колени оставались согнутыми.
104
Крен
Пациент в положении лежа на спине, колени согнуты.
Сильный индикатор ослабевает, когда оба колена ротированы влево или вправо; это будет устраняться, когда пациент повернет глаза влево или вправо.
При проведении коррекции пациент лежит на животе, выполняется провокация крестца – его верхушки сбоку в верхнем направлении, при этом взор направлен в
сторону. Определите фазу дыхания, устраняющую слабость индикатора. Если это фаза вдоха, проведите коррекцию в краниальном и немного переднем направлении, а если это фаза выдоха, направление коррекции будет краниально и немного кзади.
Важно следить, чтобы голова оставалась в нейтральном положении, а колени были полностью ротированы.
Поворот один
Пациент в положении на спине, колени согнуты.
Сильный индикатор тестируется на ослабление когда колени и голова ротированы в противоположные стороны.
|
|
|
Это сублюксация–фиксация затылка по отношению к атланту.
Проведите провокацию стабилизацией атланта и давлением в переднем направлении на затылок, чтобы найти сторону, вовлеченную в дисфункцию.
Точно локализуйте точку наибольшей болезненности на стороне провокации, и проведите коррекцию воздействием на нее в переднем направлении без ротации головы.
Не забывайте, что голова полностью ротирована в противоположную от ротации коленей сторону. Если вы не придадите пациенту положение полной ротации, это негативно скажется на выявлении нарушений. При проведении всех описанных тестов следите за глазами пациента. Они должны оставаться в нейтральном положении.
105
Тангаж/ флекси
я
Тангаж/ экстензи
Угол
тангажа
Наклон
Крен
Поворот
1
Поворот 2 (на животе)
Поворот 3 (на животе)
Колени согнуты, голова и шея согнуты к груди
Бедра в экстензии, голова и шея в экстензии
Колени согнуты, шея согнута, подбородок к груди, шея
Ипсилатеральное колено согнуто, голова наклонена
вбок в ту же
|
|
|
Таз на уровне с коленями, которые полностью согнут и повернуты влево, затем вправо; голова в нейтральном
положении;
Колени/тазобедрен-ные суставы и голова в полной
Подложены блоки под противоположные подвздошную кость и плечевой сустав
Подложены блоки под противоположные плечевой сустав и нижние ребра
106
Оказывайте сопротивление флексии и экстензии
Оказывайте сопротивление флексии и экстензии
Оказывайте сопротивление латерофлексии пациентом
Оказывайте сопротивление латерофлексии пациентом
Провокация, направленная на нижнюю поверхность крестца в переднем направлении с латерализацией глаз. Найдите сторону; найдите фазу дыхания; скорректируйте
крестец
Провокация одновременно на атлант и сосцевидный отросток с противоположных сторон. Коррекция стороны противоротации
Крестец в дисфункции на стороне тазового блока.
Проведите коррекцию от таза до атланта (пациент на боку, вышележащая нога пациента
Провокация и коррекция скрытой фиксации
тораколюмбального перехода
Поворот два
Пациент в положении на животе, блоки подложены под переднюю верхнюю подвздошную ость и под плечо с разных сторон. Проведите тестирование сильной мышцы на ее ослабление, поменяйте блоки местами, протестируйте повторно. Если получен положительный результат тестирования, попросите пациента выполнить терапевтическую локализацию каждой из сторон крестца.
|
|
|
Проведите коррекцию на стороне, давшей положительную терапевтическую локализацию, в направлении вверх (пациент лежит на боку). Встаньте между ног пациента так, чтобы вышерасположенная нога пациента была параллельна полу и поддерживалась бедром врача. Оказывая давление на ногу,
выполняется трастовая манипуляция с воздействием на крестец в переднем направлении на стороне, давшей положительную терапевтическую локализацию.
Для поддержания достигнутой коррекции важна оценка состояния мускулатуры таза, особенно m. piriformis, и коррекция найденных нарушений.
Поворот три
У лежащего на животе пациента переместите нижний блок выше, оставив его ниже нижних ребер. Это вызовет скручивание реберного каркаса в сторону, противоположную плечам.
Ослабление ранее сильной мышцы указывает на присутствие скрытой дисфункции тораколюмбального перехода.
Наклон
Пациент в положении на спине, одно колено согнуто. Голова наклонена вбок, ухо приближено к плечу. ГКСМ тестируется с двух сторон на предмет ослабления. Если слабость не обнаружена, проведите тестирование с наклоном головы в противоположную сторону. Повторите с согнутым другим коленом.
Если выявлена слабость, лечение проводится таким образом, что пациент сохраняет положение приближения уха к плечу и совершает форсированную попытку
согнуть шею и голову медиально, удаляя от плеча. Повторите с противоположной стороны.
Следите, чтобы ухо было приближено к плечу без ротации головы. Колено на стороне наклона головы согнуто.
Яремная декомпрессия
Обсуждение
Джон Апледжер в своей работе по классической краниосакральной терапии описывает процедуру декомпрессии яремного отверстия. Эта процедура влияет на тонус всех подзатылочных мышц и нормализует ток спинномозговой жидкости через большое затылочное отверстие.
Дж. Гудхарт заметил, что в случаях, когда эта процедура может быть показана, можно отметить отклонение язычка мягкого неба в одну сторону. Это связано с дисфункцией языкоглоточного нерва. Дисбаланс блуждающего нерва может быть отмечен при произнесении пациентом звука «А» как при осмотре рта ЛОР-врачом. При этом на одной из сторон мышца, поднимающая нёбо сокращается в большей степени, чем на другой стороне.
Лечение
Пациент в положении лежа на спине. Врач сводит пальцы обеих рук вместе, чашеобразно и размещает их под затылочной костью, как бы охватывая ее. Пациент полностью расслабляет мышцы шеи так, чтобы весь вес головы пришелся на руки врача. Когда мышцы шеи полностью расслабятся, врач кончиками пальцев оказывает давление на атлант в переднем направлении. Попеременно оказывайте давление больше с левой, потом с правой стороны, чтобы определить степень свободы. Процедура требует от 1 до 4 минут.
На картинке показан чашеобразный захват затылочной области. Вес головы удерживается на кончиках пальцев, которые контактируют с атлантом.
108
Когда пациент открывает рот, чтобы произнести звук «А», обратите внимание на язычок мягкого нёба, который может быть отклонен в сторону, а также на мышцы задней стенки глотки. Любой найденный дисбаланс может явиться показанием к проведению яремной декомпрессии.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!