ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
В настоящее время не существует классификаций опухолей, которые бы удовлетворяли и клиницистов, и патогистологов, и радиологов, что обусловлено многообразием клинических проявлений новообразований и не меньшим количеством разновидностей их гистологического строения. К сожалению, нельзя провести и параллели между клиникой и морфологическим строением опухолей. Все это осложняет и делает невозможным создание единой классификации новообразований, что, в свою очередь, обременяет работу практичес-
295
Раздел 8
Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области
ких врачей-онкологов, снижает эффективность и полноценность лечения таких больных.
В основу классификаций опухолей положены разные принципы. Они делятся по-
—локализации (топографо-анатомический);
—биологическим признакам;
—клмнико-анатомической распространенности;
—гистологическому строению;
—степени дифференцирования клеток (высоко-, низко-, недифференцированные). По клиническому течению различают опухоли:
—доброкачественные;
— промежуточные — опухоли, у которых под воздействием разных факторов изменяется степень дифференцирования клеток. При этом в них появляются признаки злокачественного роста;
— злокачественные.
Самой распространенной является классификация злокачественных новообразований ВОЗ, предложена еще в 1943 г.
В основу Международной классификации злокачественных опухолей положено 3 компонента анатомической распространенности опухоли:
|
|
1. Распространенность первичного очага (Т0 /,-опухоль).
2. Метастазирование клеток опухоли в регионарные лимфоузлы (Ы0.х-узел).
3. Метастазирование клеток опухоли в отдаленные органы (М0_х-метастаз).
Основное правило TNM — определение лишь первичных опухолей. Для оперативных находок существует постхирургическая классификация TNM, что обозначается pTNM. Наиболее простой и удобной для клинициста является такая классификация злокачественных опухолей тканей челюстно-лицевой области (табл. 8).
Таблица 8. Классификация злокачественных опухолей тканей челюстно-лицевой области
Происхождение | Мягкие ткани | Слюнные железы | Кости |
Эпителиальные | Рак | Рак; базалиома | Рак |
Соединительнотканные | Саркома | Саркома | Саркома |
Фибросаркома | Остеосаркома | ||
Липосаркома Ангиосаркома Эндотелиома Лимфосаркома | Хондросаркома | ||
Невринома (шваннома) |
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ
Выявление предопухолевых процессов имеет большое значение для своевременной диагностики злокачественных новообразований. Точного определения предра-ка нет, поскольку процессы в тканях и органах, возникающие перед развитием злокачественных опухолей, разнообразны. Чаще всего для них характерны гиперплазия, метаплазия и атипия роста клеток, при этом наблюдается снижение их дифференциации. Это то состояние тканей, когда не хватает лишь одного или нескольких признаков, позволяющих поставить диагноз "злокачественное новообразование".
|
|
Предопухолевые процессы разделяют на облигатные и факультативные. При первых вероятность развития признаков злокачественного роста наиболее высо-
,--]Я и частая. К облигатным предопухолевым процессам у детей относится единственное заболевание, наблюдающееся очень редко, — пигментная ксеродермия. Болезнь развивается в первые годы жизни, имеет семейный характер и высокую степень малигнизации. Очаги локализуются на открытых участках тела (лицо, верхние конечности). Сначала появляются красные пятна, которые со временем пигментируются. В дальнейшем рядом с пигментированными участками кожи появляются депигментированные. Кожа становится атрофичной, на ней образуются участки гнперкератоза, телеангиоэктазии и бородавчатые разрастания. Последние, как и гиперкератоз, могут малигнизироваться, что является основанием тля немедленной госпитализации больного.
|
|
К факультативным предопухолевым процессам у детей относятся такие, которые долго существуют и становятся злокачественными сравнительно редко: па-пилломатоз, фиброматоз, фиброзная днсплазия, холестеатома, эозинофильная гранулема, хондрома, миксома, амелобластома, миобластома, остеобластокласто-ма (литическая форма).
Таким образом, заболевания, имеющие длительное течение, опухоли и опухолевидные образования, часто рецидивирующие под воздействием экзо- и эндогенных факторов, а также неправильно выбранное и неэффективное лечение могут создавать условия для малигнизации.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!