Лечебно-профилактическое питание. Лечебные столы.
Лечебно-профилактическое питание - это питание лиц, работающих в условиях неблагоприятного воздействия производственной среды, например, токсических химических веществ, а также физических факторов.
Цель лечебно-профилактического питания: повысить защитные функции физиологических барьеров организма (печени, кожи, слизистой желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей); предотвратить проникновение вредных химических или рацио- активных веществ; способствовать усилению процессов связывания и выведения ядов и их продуктов обмена. Такими свойствами обладают некоторые аминокислоты, витамины и пектиновые вещества.
В настоящее время используется восемь рационов, в соответствии с основными группами производственных вредностей. Горячий завтрак выдается перед началом работы, калорийность его составляет 40-50 % от суточной нормы.
Рацион № 1
Рацион предназначен для рабочих и служащих, контактирующих с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений и на производстве лопаритовых концентратов (руда редкоземельных элементов). В рацион вводятся пищевые вещества, обладающие радиопротекторным действием (повышающие устойчивость организма к радиоактивным веществам) — серосодержащие аминокислоты цистин и метионин (творог, сыр, нежирная рыба, мясо кролика). Включают также вещества для связывания и выведения из организма радиоактивных веществ — пектиновые вещества (свекла, морковь, яблоки, персики, абрикосы). А также липотропные вещества для защиты печени. Рацион содержит: белков — 59 г, жиров — 51 г, углеводов — 159 г. Дополнительно вводят 150 мг витамина С.
|
|
|
Рацион № 2
Предназначен для рабочих и служащих, контактирующих с серной и азотной кислотами, щелочными металлами, соединениями хлора и фтора, фосфорорганическими соединениями. Профилактическая направленность рациона обеспечивается поступлением полноценных белков мяса, рыбы, молока; полиненасыщенными жирными кислотами растительных масел, витаминами и минеральными веществами за счет включения большого количества овощей, фруктов, зерновых продуктов. Они тормозят накопление в организме вредных химических веществ. Рацион содержит: белков — 63 г, жиров — 50 г, углеводов — 185 г. Дополнительно вводится 2 мг витамина А и 100 мг витамина С.
Рацион № 2а
Предназначен для рабочих и служащих, контактирующих с хромом и хромосодержащими соединениями. Рацион оказывает влияние на регуляторные системы организма (нервную и эндокринную). Рацион должен обеспечивать ги- поаллергенную направленность. В рацион должны входить белки с повышенным содержанием серосодержащих аминокислот: лецитины (мясо кролика, печень, нерафинированные растительные масла, сметана, сливки); витамины С, Р, А, Е; соли Са, Mg, серы; продукты щелочной ориентации (молоко, овощи, фрукты, ягоды). Рацион содержит: белков — 52 г, жиров — 63 г, углеводов — 156 г. Дополнительно вводится витамин С — 150 мг, витамин А — 2 мг, РР — 15 мг, 100 мл минеральной воды «Нарзан».
|
|
|
Рацион № 3
Предназначен для работников, контактирующих с неорганическими и органическими соединениями свинца. Рацион должен содержать молочные и кисломолочные продукты, большое количество овошей, фруктов и ягод, фруктовых соков с мякотью, содержащих пектин. Овощи и фрукты рекомендуется использовать без тепловой обработки. В рационе увеличено содержание белков, углеводов с ограниченным содержанием жира. Рацион содержит: белков — 64 г, жиров — 52 г, углеводов — 198 г. Дополнительно — 150 мг аскорбиновой кислоты.
Рацион № 4
Предназначен для рабочих и служащих, контактирующих с нитро- и аминосоединениями бензола, хлорированными углеводородами, азотокрасителями, мышьяком, ртутью, стеклопластиком, работающих при повышенном атмосферном давлении. Назначение рациона — защита печени и кроветворных органов. Рацион содержит продукты, богатые липотропными веществами (молочные продукты — творог, растительные масла), благотворно влияющие на функцию печени и кроветворный аппарат. Ограничено количество жира, крепких бульонов, соусов и подлив, копченостей и солений. Рацион содержит: белков — 65 г, жиров — 45 г, углеводов — 181г. Дополнительно включают 150 мг витамина С, при работах с мышьяком и ртутью — 4 мг витамина В,.
|
|
|
Рацион № 4а
Предназначен для работников, контактирующих с фосфорной кислотой, фосфорным ангидритом, фосфором и его производными. Рацион должен содержать большое количество овощей и белков животного происхождения. В рационе резко сокращаются жиры, вместо молока рекомендуются молочнокислые напитки, что способствует снижению всасывания фосфора. Рацион содержит: белков — 54 г, жиров — 43 г, углеводов — 200 г с дополнительным включением витамина С — 100 мг, витамина В, — 2 мг.
Рацион № 46
Предназначен для работников, контактирующих с опасными химическими веществами, такими как аниминовыми и толуиндиновыми производными, динитрохлорбензолом и ди нитротолуолом. Действие данного рациона связано с предотвращением проникновения этих токсических веществ в организм работающих. В рацион включаются разнообразные растительные компоненты и витамины, а также глутаминовая кислота. Все эти вещества обладают дезинтоксикационным действием. Рацион содержит: белков — 56 г, жиров — 56 г, углеводов — 164 г, витамина С — 150 мг, витамина В, — 2 мг, В2 — 2 мг, В6 — 3 мг, РР — 20 мг, Е — 10 мг, глутаминовой кислоты — 500 мг.
|
|
|
Рацион № 5
Предназначен для работающих с углеводородами, сероуглеродом, фосфорорганическими пестицидами, полимерными и синтетическими материалами, марганцем. Профилактическая направленность рациона — защита нервной системы и печени. С этой целью в рацион включают продукты, богатые лецитином, полиненасыщенными жирными кислотами, полноценными белками (нежирный творог как источник метионина, нежирное мясо, рыба, яйца). Дополнительно включают витамин В, — 2,0 мг, аскорбиновую кислоту — 150 мг. Рацион содержит: белков — 58 г, жиров — 53 г, углеводов — 172 г. Витамины, которые должны включаться в горячие завтраки, добавляют в виде водных растворов в третье блюдо (витамин С и витамины группы В, глутаминовая кислота), витамины А и Е в масляных растворах — в гарниры вгорых блюд или салаты. На работах с вредными условиями труда выдаются бесплатно по установленным нормам молоко и другие равноценные пищевые продукты. Молоко работникам выдается для профилактики воздействия конкретного неблагоприятного производственного фактора (вещества). Существует перечень таких веществ, утвержденный Правительством РФ. Норма бесплатной выдачи молока составляет 0.5 л за смену. Выдача молока проводится работникам только в дни фактической занятости на этом производстве. Вместо молока возможна выдача кисломолочных напитков (кефир, ацидофилин, йогурты с пониженным содержанием жира).
29. Вредные и опасные производственные факторы трудового процесса и производственной среды. Человек подвергается воздействию опасностей в своей трудовой деятельности, которая осуществляется в пространстве, называемом производственной средой. В производственной среде объективно складываются вредные и опасные факторы, негативно воздействующие на человека в процессе его жизнедеятельности.
Вредный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию (неблагоприятный микроклимат, повышенный уровень шума, вибрации, плохое освещение, неблагоприятный аэроионный состав воздуха).
Опасный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме (высота, огонь, электрический ток, движущиеся предметы, взрыв).
Вредные и опасные факторы подразделяются на физические, химические, биологические и психофизиологические.
Физические факторы — движущиеся машины и механизмы, повышенные уровни шума и вибрации, электромагнитных и ионизирующих излучений, недостаточная освещенность, повышенный уровень статического электричества, повышенное значение напряжения в электрической цепи и др.
Химические факторы - вещества и соединения, различные по агрегатному состоянию и обладающие токсическим, раздражающим, канцерогенным и мутагенным действиями на организм человека и влияющие на его репродуктивную функцию.
Биологические факторы - патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты) и продукты их жизнедеятельности, а также животные и растения.
Психофизиологические факторы — факторы трудового процесса. К ним относятся физические (статические и динамические перегрузки) и нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).
Вредные производственные факторы могут приводить к снижению трудоспособности и профессиональным заболеваниям, опасные факторы — к производственному травматизму и несчастным случаям на производстве.
30. Профессиональные заболевания и отравления. Под профессиональными болезнями понимают заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей. Профессиональными вредностями называются факторы производственной среды или организации труда, которые могут оказывать вредное воздействие на работоспособность или здоровье работающих. Профессиональные вредности могут быть обусловлены характером трудового процесса и неблагоприятной производственной средой.
Профессиональные заболевания в зависимости от вида подразделяют на три основные группы.
Первая группа заболеваний — острые профессиональные отравления.
1 Острое отравление угарным газом
Отравления угарным газом по частоте среди всех отравлений занимают первое место. Окись углерода (СО) — газ, образующийся при неполном окислении углерода, без запаха, вкуса и цвета. Образуется во многих технологических процессах, связанных с горением, термообработкой, сваркой. Способность СО вступать в связь с двухвалентным железом в составе гемоглобина более высокая, чем у кислорода, в связи, с чем опасность отравления для человека возникает при весьма низких концентрациях окиси углерода в воздухе (0,07%), опасна для жизни концентрация 0,2-0,5%. В зависимости от концентрации СО в кровотоке изменяются клинические показатели отравления:
при концентрации СО в крови до 10% отмечается лишь одышка при физическом напряжении;
· до 20% — присоединяется пульсирующая головная боль;
· до 30% — на фоне головной боли наблюдается быстрая утомляемость, появляются психические расстройства, головокружение, мелькание в глазах, шум в ушах, слабость, тахикардия, тошнота, иногда рвота;
· до 40% — кратковременная потеря сознания, заторможенность, рвота, сонливость, тахикардия, тенденция к снижению артериального давления;
· при 70% — токсическая и гипоксическая кома, иногда судороги на фоне повышения сухожильных рефлексов, брюшные рефлексы отсутствуют.
2 Острое отравление метгемоглобинообразователями
К метгемоглобинообразователям относится большая группа химических соединений, в молекулу которых входят нитро-(NO2) или амидогруппа (NH2). Нитро- и амидосодержащие соединения, попадая в кровь, вызывают образование метгемоглобина — трехвалентного железа в составе гемоглобина. Степень тяжести отравления зависит от концентрации метгемоглобина в крови. В норме допускается содержание метгемоглобина в крови до 5% за счет различных бытовых загрязнителей.
Показатели степени отравления:
· при концентрации метгемоглобина в крови 20-30% — одышка, легкая тахикардия, незначительное изменение кожных покровов;
· 31-45% — резкое снижение трудоспособности из-за одышки, тахипноэ , общая оглушенность, периодическое нарушение ориентации, тошнота, головокружение, головная боль, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают выраженную синюшную окраску;
· более 45% — развивается гипоксическая и токсическая кома, токсический гепатит, миокардит, кожные покровы имеют аспидно-синюшную окраску.
3 Острое отравление цианидами
Цианиды могут выделяться при проведении металлопокрытий. При развитии острого отравления прослеживается 4 стадии:
1. на фоне жжения слизистых оболочек возникают чувство жара, привкус горечи во рту, слабость, головокружение, подташнивание, быстро развивается ощущение тяжести и распирания в грудной клетке;
2. тахипноэ, урежение и нарушение ритма дыхательных движений вследствие нарастающих судорог мышц грудного каркаса на фоне экзофтальма, расширение зрачков;
3. судорожный синдром, подергивание мышц лица, туловища, конечностей;
4. нарушения функций жизненно важных центров.
4 Острое отравление мышьяковистым водородом
Мышьяковистый водород образуется при протравливании цветных металлов сильными кислотами, щелочами. При вдыхании развиваются острый гемолиз вследствие патологического окисления, накопления перекисных соединений, острая гипоксемия, нарушается капиллярное кровообращение, блокируются ферменты, содержащие сульфгидрильные группы.
Показатели заболеваемости: внезапно возникают резкая слабость с гипертермией, острая болезненность в мышцах, поясничной области, головокружение, тошнота, рвота, резкая бледность, значительно снижается число эритроцитов и затем уровень гемоглобина, моча приобретает бурый цвет. Через несколько часов могут появляться изменения в паренхиматозных органах (гепатит, нефрит, миокардит, инфаркт миокарда) и ЦНС.
5 Острое отравление фосфорорганическими соединениями
Данные соединения присутствуют в производстве и применении ядохимикатов и удобрений. Показатели заболеваемости зависят от степени отравления:
· при легкой степени отравления преобладают мускариноподобные эффекты — сужение зрачков, бромхоспазм, двигательные и секреторные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в желудке);
· при средней степени наряду с мускариноподобными выражены никотиноподобные (множественные фибриллярные подергивания) и центральные (возбуждение, головная боль, чувство страха, значительная слабость) эффекты;
· при тяжелой степени отравления на фоне мускариноподобных и никотиноподобных преобладают центральные эффекты — нарушения сознания, психические расстройства, судорожное состояние.
6 Острое отравление ртутьорганическими соединениями
При отравлении нарушается функционирование ферментов, содержащих сульфгидрильные группы, соединения легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Ртуть, попадая в организм через органы дыхания, способна связываясь с белками, поступать в кровоток и образовывать депо в печени, почках, в мозге.
Выделяются следующие степени отравления:
· при легкой степени отравления появляются легкая гиперемия слизистых оболочек, чувство саднения, головная боль, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности, выраженная слабость, легкое нарушение координаторной функции;
· при средней степени отравления — острая токсическая энцефалопатия с развитием органических знаков через 1,5-2 дня. Со стороны ЦНС — нарушение координаторной функции, нейромиозиты, полиневропатия, изменения паренхиматозных органов, нарушение сна, головная боль, появление гингивита, полиневропатия, токсический гепатит, миокардиодистрофия, стоматит;
· при тяжелой степени отравления — острая токсическая энцефалопатия с выраженными органическими поражениями ЦНС разной локализации, полирадикулопатиями — двигательными полиневритами, токсическим миокардитом, гепатитом, нефропатией.
При поступлении яда через желудочно-кишечный тракт в первые двое суток развивается желудочно-кишечный синдром и на его фоне нарастают изменения ЦНС и периферической нервной системы.
7 Острое отравление медьсодержащими соединениями
Медьсодержащие вещества нарушают обмен белков, жиров, углеводов, обладают местным раздражающим действием. При поступлении через рот эти вещества оказывают сильное раздражающее действие, вызывая схваткообразные боли в животе, рвоту, кровянистый понос. При ингаляционном поступлении яда возникает симптомокомплекс "медно-протравленной лихорадки" (с головной болью, тошнотой, рвотой) с последующим развитием признаков фаринголарингита, наличием болей в мышцах, возможно развитие гемоглобинурии, поражение печени и почек.
8 Острые токсико-химические поражения органов дыхания
При данном типе отравления, показатели заболеваемости зависят от фазы реакции. При фазе первичных реакций показатели следующие: удушающий ларингоспазм и бронхоспазм, при скрытом периоде — отек легкого, в периоде развернутых клинических реакций — острый токсико-химический трахеобронхит.
9 Хроническое отравление органическими растворителями
Органические растворители попадают в организм в виде аэрозолей через органы дыхания, частично проникают через кожные покровы. Могут вызывать легкий наркотический эффект, оглушенность, легкое головокружение, головную боль, слабость. В данном случае показатели зависят от степени тяжести отравления:
· при легкой степени проявляется неврастения, нейроциркулярная дистония, персистирующий гепатит, эндокринопатия;
· при средней степени — вегетативно-сосудистая дистония, полиневропатия, хронический персистирующий гепатит с нарушением пигменто- и белково-образовательной функции;
· при тяжелой степени отравления — тенденция к лейкопении, анемия, тромбоцитопения.
10 Химическое отравление соединениями серы
Среди вредных веществ, содержащих различные соединения серы могут быть: сероводород, сернистый газ, серная кислота, сероуглерод. Чаще всего встречаются отравления сероводородом:
· при легкой степени отравления — изменение слизистых оболочек глаз и органов дыхания, появление токсико-химического конъюнктивита;
· при отравлении средней степени — токсико-химический отек легких, головная боль, головокружение, общая оглушенность, тошнота, слабость;
· при тяжелой форме отравления — возможно коматозное состояние с последующим развитием необратимых поражений со стороны центральной и периферической нервной системы.
Второй группой заболеваний являются профессиональные заболевания, обусловленные воздействием на органы дыхания промышленных аэрозолей. Это профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей. К данным заболеваниям относятся: аллергический ринит и хронический профессиональный бронхит, биссиноз, силикоз и профессиональная бронхиальная астма.
1 Аллергический ринит
Показатели заболеваемости: обструкция носового дыхания, снижение объема легочной вентиляции, покашливание, поперхивание с периодическим ощущением тяжести в грудной клетке, сухие хрипы. Все риниты могут трансформироваться в бронхиальную астму.
2 Хронический профессиональный бронхит
Проблема особенно актуальна для работающих в условиях запыленности и воздушной среды. Хронический бронхит характеризуется следующими показателями: 1-я стадия — утренний кашель с отделением небольшого объема (2-3 мл) слизистой мокроты, свистящие хрипы в горизонтальном положении; 2-я стадия — мокрота, экспираторная одышка, удлиненные выдохи, хрипы, изменения в дистальных отделах легких; при тяжелой стадии — экспираторная одышка, эмфизема легких, наличие легочного сердца.
3 Биссиноз
Возникает при воздействии на слизистую оболочку органов дыхания растительной пыли. При биссинозе наблюдается появление следующих показателей: вначале проявление дискомфорта при дыхании во время работы, саднение в горле, поперхивания, покашливания, чувство тяжести при дыхании, одышка.
4 Силикоз
Для данного заболевания характерны наличие следующих показателей: при силикозе 1-й стадии — кашель, расширение корней легких, одышка при физической нагрузке, ощущение тяжести в межлопатной области; при силикозе 2-й стадии — инспираторная одышка, сухой кашель, деформация корней легких, появление узелковых образований на легких; при силикозе 3-й стадии — наличие перкураторного звука над грудной клеткой, зона корней легких расширена, сухие хрипы, кровь содержит мало гемоглобина.
5 Профессиональная бронхиальная астма
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперрактивностью бронхов, которое проявляется эпизодами затруднения дыхания, свистами в груди, кашлем. Показатели данного заболевания: одышка, кашель, удушье, ночные приступы, сдавление в груди в начале заболевания, дыхание становится шумным, тахикардия, легкая симптоматическая гипертензия, раздуваются легкие, увеличивается грудная клетка.
К третьей группе профессиональных заболеваний относятся заболевания, связанные с физическими перегрузками и воздействием физических факторов.
1 Заболевания переферической нервной системы
В настоящее время наиболее распространенным заболеванием данной группы является вегетативно-сенсорная полиневропатия рук. Патология развивается постепенно, медленно, на протяжении многих лет. Показателями этого заболевания являются: акропарестезия в кистях во время сна, повышенная чувствительность к холоду, неинтенсивные боли.
2 Координаторный невроз
Различают четыре формы координаторного невроза: дрожательная, чувствительная, паретическая, судорожная. Показатели: судороги в руках, слабость, жгучая боль, быстрая утомляемость.
3 Заболевания костно-мышечной системы
Наиболее часто проявляются поражения мышц и околосуставных тканей: в начальной стадии больные ощущают неинтенсивные и непостоянные боли, стягивание мышц, боли при активных движениях, увеличение плотности мышцы, потеря эластичности мышц, миофиброзы в мышцах шейной и поясничной области, вегетативно-сосудистые и нейротрофические нарушения на пораженных участках.
4 Заболевания околосуставных тканей
Данное заболевание характерно для сухожилий, связок, периартикулярные ткани: четко очерченная припухлость в области пораженного сухожилия или серозной сумки, небольшие остеофиты в месте прикрепления сухожилия к кости, иногда боль в области плечевого сустава, дегенеративный и компрессионный тендинит надостной мышцы, миофасциальный болевой синдром плечевого пояса, хроническая ноющая боль при разгибании.
5 Профессиональное перенапряжение голосового аппарата
Данное заболевание связно с механическим напряжением голоса у операторов, оперных певцов, преподавателей и т.д. Показатели: появление несвойственного тембра голоса, хрипоты, афонии, дискомфорт в виде першения, сухости, чувства наличия отделяемого в горле, которые при покашливании не покидают пациентов, что вызывает волнение и бессонницу.
6 Вибрационная болезнь
Наиболее часто регистрируемое в Республике Беларусь профессиональное заболевание. Показатели: чувство онемения в руках, приступообразная побеление пальцев рук при общем переохлаждении, ноющая боль в кистях или ногах, нарушение в деятельности ЦНС в виде неврозоподобной симптоматики, цианиз или гиперемия, повышенная потливость, гипертемия кистей или стоп, патологическое изменение мышц.
7 Патология от воздействия шума
Показатели: неврит слухового нерва через 15-20 лет от начала работы в контакте с шумом, раздражительность, головная боль, ощущение шума в голове, наличие нейроциркулярной дистонии.
8 Профессиональные заболевания органов зрения
Среди профессиональных поражений органов зрения наиболее распространены заболевания конъюнктивита, роговицы и век, поражения хрусталика, органов равновесия и др.
Показатели: профессиональная тепловая катаракта в заднем кртикальном слое хрусталика в виде зернистого образования, наличие блюдцевидного помутнения, рябь в глазах, субкапсулярное помутнение в зоне переднего хрусталикового пояса.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!