Размещение пациента в положение «на спине» (выполняет одна сестра)
Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.
· Подготовка к процедуре
· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться в понимании и получить его согласие на её проведение.
· Оценить состояние пациента и окружающую обстановку, закрепить тормоза кровати.
· Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
· Выполнение процедуры
· Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра.
· Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
· Придать ему правильное положение:
· положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);
· расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;
· расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
v • Использовать небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
· Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое валиком полотенце.
· Применить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бёдер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.
· Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.
· Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
· Подложить под предплечья небольшие подушки.
|
|
|
Рис. 4-17. Размещение пациента с гемиплегией на спине
Завершение процедуры
· Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
· Вымыть руки.
Размещение пациента с гемиплегией в положение «на спине», выполняет одна сестра (рис. 4-17)
Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати при ночном и дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процедурах в постели; как предварительный этап для перемещения.
· Подготовка к процедуре
· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.
· Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
· Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, половину резинового мячика.
· Выполнение процедуры
· Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
· Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).
· Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.
· Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув её в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять её, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
|
|
|
· Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений.
· Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.
· Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
· Обеспечить упор для стоп, используя мягкие подушки под углом 90°.
· Завершение процедуры
- Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
- Вымыть руки.
Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение «на животе» (выполняют одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь)
Выполняют как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней.
· Подготовка к процедуре
· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться в понимании и получить согласие.
· Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
· Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, половину резинового мячика, вымыть руки.
· Выполнение процедуры
· Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.
· Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).
|
|
|
' • Передвинуть пациента к краю кровати в направлении не парализованной стороны тела.
· Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).
· Поместить подушку под живот пациента.
· Выпрямить локоть парализованной руки, прижать её к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять руку вверх.
· Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.
· Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).
· Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать половину мячика), рис. 4-18.
· Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).
· С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90
· Завершение процедуры
Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни. Вымыть руки.
Рис. 4-18. Положение пациента на животе
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ДВУМЯ И БОЛЕЕ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ
Когда поднятие пациента проводят две медсестры или более, важность слаженности движений возрастает.
|
|
|
В этом случае формируется бригада по подъему и перемещению. Перед началом работы нужно определить лидера. Им назначается наиболее опытная и владеющая технологией подъема и перемещения медицинская сестра.
Правила работы в бригаде:
· Всей работой руководит лидер.
· Лидер отдает распоряжения четко и кратко, но только убедившись, что каждая медицинская сестра и пациент полностью готовы к поднятию или перемещению.
· Лидер следит за тем, чтобы было убрано мешающее оборудование, а также за выражением лица пациента.
· Лидер задает определенный ритм работы в бригаде.
· Самая физически сильная медицинская сестра принимает на себя наиболее тяжелую часть тела пациента (бедра и туловища).
Когда все перечисленные выше аспекты учтены, можно приступать к непосредственному поднятию. Необходимо встать как можно ближе к пациенту и занять устойчивое положение на полу.
УДЕРЖАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ
Исходная поза: медицинские сестры стоят сбоку. Пациент - в центре. Используется захват «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца в кольцо.
Рабочая поза: по команде лидера начинается движение. Рядом стоящие ноги медицинской сестры и пациента делают шаг одновременно.
Инструкция пациенту: лидер объясняет пациенту, с какой ноги он начинает движение.
ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПАДЕНИИ
Исходная поза: медицинские сестры и пациент двигаются, одновременно ступая рядом стоящими ногами.
Рабочая поза 1: при угрозе падения пациента медицинские сестры становятся сбоку от пациента и осуществляют подмышечный захват - плечо рычага. Выполняется приседание.
Рабочая поза 2: медицинские сестры делают глубокое приседание и переносят свой вес на переднюю ногу, помогая пациенту опуститься на четвереньки.
Окончание процедуры: пациент укладывается на пол в удобную позу. Можно подложить подушку.
СМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К КРАЮ КРОВАТИ МЕТОДОМ ПЕРЕНОСА
Исходная поза: медицинские сестры стоят сбоку от пациента. Колени приближены к раме кровати.
Рабочая поза 1: первая медицинская сестра подводит одну руку под над- плечья, вторую - под поясницу. Вторая медицинская сестра подводит одну
руку под поясницу, другую-под верхнюю часть, другую -под верхнюю часть
бедра ближе к ягодицам. Коленями обе
медицинские сестры упираются в раму кровати.
Рабочая поза 2: обе медицинские сестры делают глубокое приседание, одновременно подвигая пациента к краю кровати
-------------------------------------------------
.
Окончание манипуляции: пациента устраивают на кровати в удобной позе.
ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА НА ЛЕВЫЙ БОК
Исходное положение: обе медицинские сестры стоят рядом с кроватью, слева от пациента, колени приближены к раме кровати.
Рабочая поза: пациент лежит на спине, левая рука согнута в локтевом суставе, плечо несколько отведено, кисть руки ладонью кверху, колени со-
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ
Исходное положение: две медицинские сестры усаживают пациента в кровати, используя второй заплечный захват.
Рабочая поза 1: обе медицинские сестры принимают следующую позу: одна нога - на полу, другая - коленом на кровати, сбоку от пациента. Ближней рукой к пациенту медицинская сестра подхватывает пациента под ягодицу и бедро. Другой рукой опирается о поверхность кровати. Обе медицинские сестры опираются на голени. Руки пациента на спинах обеих медицинских сестер.
Рабочая поза 2: медицинские сестры одновременно делают движение вперед, выпрямляя бедро и перемещая пациента к изголовью кровати.
Окончание манипуляции: пациента устраивают на кровати в удобной позе.
УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В КРОВАТИ В ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ, СВЕСИВ НОГИ»
Исходное положение: пациент лежит на краю кровати на боку. Верхняя рука - на животе, нижняя - под щекой.
Рабочая поза 1: первая медицинская сестра - у изголовья, лицом к пациенту
Одна ее рука - под головой и плечом пациента, другая - на его тазобедренном суставе. Упор на ближнюю к изголовью ногу. Вторая медицинская сестра стоит на уровне ног пациента, наклонившись под небольшим углом к кровати. Руками держит обе ноги пациента. Упор на ближнюю к кровати ногу.
Рабочая поза 2: по команде лидера обе медицинские сестры переносят упор на другую ногу, тело пациента перемешают в положение «сидя, свесив ноги».
ПЕРЕСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА С кровати на кресло – каталку
Подготовка оборудования: кресло- каталку освободить от подлокотников, ножных подставок и опустить спинку кресла вниз. Поставить его вплотную к кровати.
Исходное положение: пациент сидит близко к краю кровати, ноги вытянуты.
Рабочая поза 1: первая медицинская сестра становится коленом на кровать за спиной пациента, делая захват через руки. Другая нога находится на полу в направлении движения. Вторая медицинская сестра стоит на полу липом к пациенту, обхватив обе ноги пациента руками. Дальняя от кровати нога развернута в направлении движения.
 |
Рабочая поза 2: обе медицинские сёстры по команде лидера - делают движения в сторону перемещения и пересаживают пациента в кресло-каталку.
Окончание манипуляции: одна медицинская сестра поддерживает пациента, другая собирает кресло-каталку и транспортирует пациента.
УСАЖИВАНИЕ ПАЦИЕНТА В КРОВАТИ ДВУМЯ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ СПОСОБОМ ПОДМЫШЕЧНОГО ЗАХВАТА С УДЕРЖАНИЕМ ЗА ЛОПАТКИ
Исходное положение:
пациент сидит близко к краю кровати, ноги вытянуты.
Рабочая поза: обе медицинские сестры стоят по обе стороны от пациента, лицом к нему. Каждая удерживает больного за лопатку и подмышку (бедро прямое). По команде лидера медицинские сестры садятся на голень, усаживая при этом больного.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 575; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!