В случае выбора выжидательной тактик» в акушерском стационаре необходимо проводить:
· измерение температуры тела беременной дважды в сутки;
· определение количества лейкоцитов в периферической крови в зависимости от клинического течения, но не реже одного раза в грое суток;
· бактериоскопическое исследование влагалищных выделении один раз в трое суток (с подсчетом количества лейкоцитов в мазке);
· наблюдение за состоянием плода методом аускультации дважды в сутки и при необходимости запись КТГ не реже одного раза в сутки с 32-й недели беременности;
· предупредить беременную о необходимости самостоятельного проведения теста движений плода и обращения к дежурному врачу в случае изменения двигательной активности плода (слишком медленные или бурные);
· профилактическое введение полусинтетических пенициллинов или цефалоспориков II генерации в средних терапевтических дозах с момента госпитализации на протяжении 5-7 дней при отсутствии признаков инфекции у беременной.
В сроке беременности 22-25 нед.:
· наблюдение за состоянием беременной и плода без проведения внутреннего акушерского обследования ведется в условиях акушерского стационара III уровня оказания медицинской помощи;
· антибактериальная терапия с момента госпитализации в акушерский стационар.
В сроке беременности 26-34 нед.:
· наблюдение за состоянием беременной и плода без проведения внутреннего акушерского обследования ведется в условиях акушерского стационара III уровня оказания медицинской помощи;
|
|
|
· антибактериальная терапия с момента госпитализации в акушерский стационар;
· профилактика респираторного дистресс-синдрома плода путем внутримышечного введения дексаметазона по 6 мг каждые 12 ч (на курс 24 мг) или бетаметазона по 12 мг каждые 24 ч (на курс 24 мг). Повторные курсы профилактики не проводятся.
В сроке беременности 35-36 нед.:
· возможна выжидательная или активная тактика;
· при удовлетворительном состоянии беременной и плода и отсутствии показаний к оперативному родоразрешению наблюдение ведется без проведения внутреннего акушерского обследования в учреждениях здравоохранения II- III уровня оказания медицинской помощи;
· антибактериальную терапию начинают через 18 ч безводного периода;
· при отсутствии развития спонтанной родовой деятельности через 24 ч проводится внутреннее акушерское обследование;
· при зрелой шейке матки индукция родовой деятельности начинается утром (не ранее 6:00) окситоцином или иростагл андинами;
· при незрелой шейке матки проводится подготовка к родам путем интравагинального введения простагландина Е2;
· при наличии показаний осуществляют родоразрепгение путем операции кесарева сечения.
|
|
|
В сроке беременности 37-42 нед.:
· при отсутствии развития спонтанной родовой деятельности через 24 ч проводится внутреннее акушерское обследование;
· при зрелой шейке матки осуществляется индукция родовой деятельности утром (не ранее 6:00) окситопином или простагландином Е2;
· при незрелой шейке матки подготовка к родам проводится интравагинальным введением простагландина Е2;
· при наличии показаний назначают родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Тактика ведения беременных при наличии инфекционных осложнений
В случае развития хориоамнионита показано прерывание беременности.
В лечебном режиме назначают цефалоспорины II-III генерации и метронидазол (или орнидазол) за 30 мин до введения цефалоспоринов.
Метод родоразрешения определяется сроком беременности, состоянием беременной и плода, акушерской ситуацией.
В случае оперативного родоразрешения проводится интенсивная антибактериальная терапия в лечебном режиме на протяжении не менее 7 дней.
Таким образом, преждевременное излитие околоплодных вод сопровождается рядом серьезных осложнений, что требует совершенствования тактики ведения родов и антенатальной зашиты плода при данной патологии, профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильницы и новорожденного, а также особого внимания при ведении раннего неонатального периода.
|
|
|
Раннее излитие околоплодных вод О раннем излитии вод говорят в тех случаях, когда воды изливаются уже при начавшейся родовой деятельности, но при недостаточном раскрытии шейки матки. Это не опасно, если беременность доношенная, хотя и может отразиться на развитии родов. Плодный пузырь нужен в родах, он помогает шейке матки раскрываться, работая как клин на каждой схватке. Во время схваток давление в матке повышается, и амниотический пузырь внедряется в приоткрывшуюся шейку, оказывая на неё мягкое давление. Раннее отхождение околоплодных вод иногда является необходимостью, и плодный пузырь вскрывают искусственно (это называется амниотомия). Если пузырь плотный и плоский, если он не работает так как надо, он может только препятствовать развитию родов.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!