КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ
В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:
·сомнительные (предположительные) – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;
·вероятные – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;
·достоверные (несомненные) – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).
Сомнительные признаки беременности:
·перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;
·изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
·изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;
·пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
·ощущение нагрубания молочных желёз;
·учащение мочеиспускания;
·увеличение объёма живота.
Вероятные признаки беременности:
·прекращение менструации;
·появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;
|
|
|
·синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
·изменение величины, формы и консистенции матки;
·лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).
Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищно-абдоминального исследования женщины.
Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.
С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельногосрока матка приобретает шаровидную форму. Начиная с7–8недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму. Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.
|
|
|
На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки.
Увеличение матки. Оно заметно на5–6йнеделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.
Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.
Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.
|
|
|
Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с7–8нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).
Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.
Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!