ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ1
В пожилом возрасте снижается аффективная насыщенность жизни, новые впечатления лишаются прежней яркости. Большинство жизненных планов уже реализовано или уже не может быть реализовано, наиболее продуктивные периоды жизни остались в прошлом. Пожилой человек живет преимущественно в прошлом, находится во власти воспоминаний, его психологическое время «перекачивается» в прошлое. <...>
Испытуемыми были пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или острый приступ стенокардии, находящиеся на подостром этапе заболевания. Было исследовано 18 пациентов в возрасте 60 лет и старше (разброс по возрасту 60 — 74 года), из них 16 мужчин и 2 женщины.
...В качестве основного метода психологического обследования [пожилых] выступила клиническая беседа, которая занимала по меньшей мере два часа. Клиническая беседа проводилась с каждым испытуемым индивидуально. Первоначально метод «Значимые события» рассматривался как дополнительный, однако исследование показало, что он структурирует, направляет беседу, облегчает общение прежде всего для испытуемого, ставя его в позицию эксперта по отношению к собственной жизни.
Процедура метода «Значимые события» состояла в следующем: психолог просит пациента представить всю свою жизнь прошлую, настоящую и будущую, всю целиком, а затем назвать пять самых значимых событий жизни для личности. Подчеркивалось, что события могут касаться любых сфер жизни человека и общества, быть как объективно положительными, так и отрицательными.
|
|
|
1 Розова Т. Н. «Значимые события» как метод психологического консультирования пожилых людей // Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты социальной защиты. — Ульяновск, 1995. — С. 57 — 62.
384
После называния пяти событий испытуемым психолог просил выделить еще пять, затем еще пять событий.
Использование этого метода давало возможность разрядить накопившиеся эмоции, «выговориться» и говорить при этом именно о собственной жизни. Таким образом, первая функция метода «Значимые события» — психотерапевтическая.
Кроме того, анализируя результаты, полученные с помощью этого метода, исследователь получает бесценную информацию об отношении испытуемого к своей жизни, степени удовлетворенности ею, наличии или отсутствии идей самообвинения или обвинения других в случившихся неудачах, и — шире — о внутреннем мире человека. При интерпретации результатов выполнения этого задания представляется полезным фиксировать и подвергать качественному и количественному анализу следующие параметры: общее количество событий, которые человек считает значимыми для себя; локализация событий во временном пространстве (в прошлом, настоящем и будущем; форма упоминания событий (формальное название или развернутый рассказ; характер упоминаемых событий: конкретный факт или процесс, событие-переживание, цель); преобладание отрицательно или положительно субъективно оцененных моментов в жизни; называние личных событий, присущих только собственной судьбе, или стремление ограничиться формальными этапами, характерными для жизни любого человека. Вторая функция метода «Значимые события» — исследовательская, психолог получает развернутую, максимально личностную (так как она получена в ходе диалога, а не заполнения опросника или анкеты) информацию об уникальной человеческой судьбе.
|
|
|
Необходимо отметить, что события, названные всеми пожилыми испытуемыми, принимавшими участие в данном исследовании, были локализованы в прошлом, испытуемые как бы подводили некоторые итоги, прослеживали причинно-следственные связи разрозненных и разнесенных по времени событий, устанавливали закономерности именно такого хода своей жизни (некоторые делали это впервые!). Возможно, что обращенность в прошлое в данном случае объясняется также наличием достаточно тяжелого заболевания.
|
|
|
...Третьей функций метода «Значимые события» является прогностическая. Владея информацией об уникальном жизненном пути • пожилого человека, о средствах преодоления кризисных жизненных ситуаций на протяжении жизни, об общей оценке человеком своей жизни как удавшейся или несчастливой, о критериях этой оценки, психолог может дать прогноз «выхода» пациента из ситуации актуального жизненного кризиса — ситуации тяжелой болезни.
В целом можно сделать вывод, что пожилые пациенты, в сравнении с молодыми и зрелыми, относительно психологически спо-
13 Краснова
385
койно переживают факт своего заболевания, что как раз может быть объяснено минимальным удельным весом будущего в их судьбе и до болезни. Из 18 обследованных пациентов только у трех человек были обнаружены негативные эмоциональные реакции на психологическое обследование, на разговор о болезни. <...> Эти пациенты либо отказывались выполнять задания, либо болезнь заняла доминирующее место среди значимых событий всей жизни (так, из 5 названных событий инфаркт миокарда упоминался в 4-х).
В то же время, у большей части (15 человек) пожилых пациентов тема болезни была доступна обсуждению, испытуемые открыто говорили о смерти как закономерном этапе человеческой жизни.
|
|
|
Эти пациенты (15 человек) являются наиболее благополучными с точки зрения психологического прогноза. Они сумеют «встроить» болезнь в канву собственной жизни, ввести ее в контекст причинно-следственных связей, придать ей приемлемый личностный смысл, объяснить ее возникновение и последствия с позиций присущей им, выработанной за долгие годы философии судьбы, закономерности, вероятности, сравнения с тем, что вообще могло было бы быть. Психологическая помощь этой группе пациентов может быть ограничена эмоциональной поддержкой, разумным информированием о ходе течения заболевания.
Группой психологического (а, следовательно, и кардиологического) риска психологам-консультантам следует заниматься особо, учитывая невозможность для этих испытуемых собственной внутренней работы по переоценке ценностей, отрицательный фон всех жизненных событий или вытеснение болезнью остальных событий в жизни, травмирующее осознание своей неполноценности в связи с заболеванием, наличие неотреагированных событий жизни из далекого прошлого. Психологическая помощь этой группе испытуемых может состоять в выведении их в рефлексивную позицию по отношению к собственной жизни, коррекция чувства вины или обвинения окружающих, стабилизации эмоционального состояния.
Таким образом, метод «Значимые события» является продуктивным психотерапевтическим средством консультирования пожилых людей, а также инструментом анализа внутреннего мира человека и прогноза путей выхода из жизненного кризиса для личности. Особенно полезным использование этой процедуры является при консультировании пожилого контингента, учитывая «обращенность» этого возраста в прошлое и специфику самого метода, стимулирующего внутреннюю работу личности по осмыслению собственного жизненного пути, заостряющего внимание человека пожилого возраста на реализованных событиях прошлого, усиливающего аффективные переживания, тем самым компенсирующего болезненные проявления процесса старения.
386
О. Ю. Федотова
ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ1
В настоящее время в 146 городах России работают около 250 служб «Телефон доверия». Все эти службы являются членами Российской ассоциации телефонной экстренной психологической помощи (РАТЭПП).
Главные цели РАТЭПП:
- содействие развитию и становлению служб «Телефоны экстренной психологической помощи» (ТЭПП) на территории России;
- гуманизация жизни общества, координация усилий специалистов в области оказания экстренной психологической помощи по телефону для преодоления страдания, отчаяния, кризисных ситуаций;
- предупреждение асоциального поведения, суицидов, неврозов и психосоматических расстройств;
- содействие раскрытию личностного потенциала человека, его саморазвитию, самореализации и самопознанию. <...>
Телефон экстренной психологической помощи («телефон доверия») — одна из самых доступных, эффективных и дешевых психологических служб. Эти службы Призваны оказывать психологическую помощь и поддержку всем категориям населения в любое время дня и ночи. По телефону доверия люди рассказывают о проблемах, волнующих их, с наибольшей откровенностью.
Телефон доверия позволяет получать данные, малодоступные для других способов сбора информации, так как люди обращаются в службу добровольно, без какого бы то ни было явного или скрытого принуждения. По нашему мнению, эти данные являются срезом и индикатором социально-психологического состояния, характерного для всего населения района, региона, страны в целом.
Тенденция создания служб ТЭПП и рост числа обращений в них связана с тем, что большинство людей находятся в стрессовой ситуации, испытывают неуверенность в завтрашнем дне, страх перед будущим, неверие в себя, свои силы, они замучены неурядицами в семье, на работе и пр. Увеличиваются их психологическое напряжение и душевный дискомфорт. Поэтому растет потребность людей в доверительном разговоре о себе, о той ситуации, в которой они находятся, о том, что можно сделать, чтобы найти выход из создавшейся ситуации; в консультации психолога по различным проблемам, возникающим на работе и в семье.
1 Федотова О. Ю. Телефон доверия в системе психологической помощи пожилым людям // Психология зрелости и старения. — 2000. — № 2(10). — С. 45 — 53.
387
Принципы работы телефона доверия:
- гуманность — уважение права другого человека быть таким, каков он есть;
- анонимность — факт обращения, содержание беседы не разглашаются, человек может назваться другим именем;
- доступность — телефон работает 24 часа в сутки без выходных;
- бесплатность — услуги консультанта не оплачиваются позвонившим человеком.
Поэтому по телефону доверия звонят родители и дети, пожилые люди и подростки, безработные, рабочие и служащие, студенты, военнослужащие и т.д. Каждый человек, обратившийся в службу:
- в любое время дня и ночи находит понимающего слушателя, готового выслушать и помочь в кризисной ситуации;
- получает поддержку в своем решении изменить что-то в своей жизни или в себе;
- имеет возможность поговорить с консультантом и быть уверенным, что это останется в тайне;
- понимает, что его не осуждают и стараются понять;
- обретает возможность выйти из замкнутого круга одиночества, наладить контакт с окружающими;
- получает рекомендации специалистов о методах и способах справляться с тревожными мыслями и обретать веру в себя.
Если проблемы требуют более подробного рассмотрения, то звонившего направляют в психологическую консультацию.
Основные проблемы, с которыми обращаются в службу: одиночество, недостаток общения, взаимоотношения с людьми, супружеские конфликты, вопросы воспитания детей.
Однако важно не только то, скольким людям оказана экстренная психологическая помощь, но и качество этой помощи, т.е. необходимым условием оказания такой помощи является постоянное повышение квалификации и профессиональной подготовки сотрудников службы.
Пожилые люди составляют определенную часть клиентов службы «Телефон доверия». Рассмотрим беседу по телефону консультанта с клиентом, пожилой женщиной [Емельянова Е.В., 1999]. Эта пожилая женщина периодически звонила консультанту, как она говорила, для того, чтобы «подзарядиться энергией и успокоиться». Несмотря на свой солидный возраст и многочисленные болезни, она все еще чего-то хотела, к чему-то стремилась, и это делало общение с ней для консультанта довольно интересным. На телефон доверия она звонила, чтобы разрешить часто повторяющуюся конфликтную ситуацию с мужем... Работала над проблемой она конструктивно, серьезно: в конце концов разобралась в истинных мотивах своих реакций и переоценила ситуацию.
Уже тогда консультант обнаружила в ней склонность создавать длиннейшие негативные ассоциативные цепочки, а проще говоря,
388
разозлившись за что-то на мужа, она начинала перебирать обиды со «времен царя Гороха». При этом было трудно сказать, что больше задевает ее в настоящем — новые огорчения или старые «счеты».
Разрешив ту проблему, с которой она обратилась, клиентка периодически звонила по телефону доверия, когда жизнь начинала казаться ей слишком мрачной. Каждый раз консультант вместе с ней тщательно анализировала ситуацию, они выясняли, что на самом деле ничего ужасного не происходит, и этого клиентке хватало на несколько недель. Для семидесятипятилетней женщины, прикованной к дому, это было большим достижением, что вызывало к ней искреннее уважение и симпатию.
Однако в последнее время эта клиентка стала звонить чаще. Раз в четыре дня она по тридцать-сорок минут жаловалась на свою судьбу, на «эгоистичного солдафона» — мужа, говорила о том, что «видно, помирать пора». Консультант пришла к выводу, что дальше так продолжаться не может...
«... Е.В.: Людмила Карловна, давайте разберемся, что происходит. Вот уже который раз вы рассказываете, какие обиды нанесла вам ваша мать, потом муж, потом дочь. Сколько времени тому назад все это происходило? Насколько я поняла, — от пяти до шестидесяти лет прошло с тех пор. Верно ?
Л.К.: Да, это было давно, Елена Владимировна... Но эти обиды тревожат мою душу и по сей день. Когда нас ранят близкие люди, это очень больно. Такие раны не заживают.
Е.В.: Не могу с вами согласиться, Людмила Карловна... Эти раны не заживают только тогда, когда мы не хотим, чтобы они зажили, когда мы не хотим забыть и простить. А тогда возникает вопрос: для чего нам это нужно?Могли бы вы ответить, для чего вам нужны ваши обиды ?
Л.К: О, Елена Владимировна, вы снова задаете мне сложные вопросы... Мне кажется, что мне они не нужны. И я бы с удовольствием жила без них.
Е.В.: Это только на первый взгляд. А на самом деле вы сами позволяете им присутствовать в вашей жизни.
Л.К: Но они уже есть в моей жизни.
Е.В.: Они есть в вашей прошлой жизни, в вашем далеком прошлом. А вы многократно переживаете их так, как будто эти обиды вам нанесли только что. Для чего вы это делаете ?
Л.К.: Вероятно, сейчас мне уже не о чем переживать...
Е.В.: Вы совершенно правы. Сейчас в вашей жизни происходит мало событий. Но душе необходимы впечатления, переживания. Ваши чувства, эмоции должны быть задействованы. Только тогда вы можете ощущать полноту жизни.
Л.К.: Ах, дорогая моя, 'как вы хорошо это сказали! Да-да! Душа тоскует без переживаний.
389
E.B.: Именно поэтому такое значение начинают иметь разные мелочи, на которые вы раньше не обратили бы внимания: ведь они дают пищу для эмоций.
Л.К.: Верно, верно! Боже мой, как всегда приятно вас слушать!
Е.В.: Но этого недостаточно.
Л.К.: Недостаточно.
Е.В.: И вот, вы открываете свой «сундук» и извлекаете на свет божий дела давно минувших дней.
Л.К.: Да, Елена Владимировна, это так. Должна же я чем-то жить. Старики всегда живут прошлым.
Е.В.: Но вы живете только плохим прошлым. Разве в вашей жизни не было ничего хорошего ?
Л.К.: Было, конечно, было. Но обиды всегда всплывают первыми.
Е.В.: Но что дает толчок вашим негативным воспоминаниям?
Л.К.: Да вот, как поссорюсь со своим солдафоном, так и начинают всплывать прошлые обиды.
Е.В.: И что происходит с вами, когда они всплывают?
Л.К.: Я сижу и плачу.
Е.В.: А как реагирует на это ваш муж:?
Л.К.: А ему это все равно. Он уходит в другую комнату...
Е.В.: А не кажется ли вам, что если бы ему было все равно, то он не уходил бы ?
Л.К.: А ведь вы правы... Ну конечно же! Это он нарочно делает вид, что ему безразлично. А сам переживает.
Е.В.: Вам это приятно? Вам хочется, чтобы он переживал о вас?
Л.К.: Ах, Елена Владимировна, хоть и совестно в этом признаться, но именно так и есть. Раньше у нас была романтическая любовь. Я же вам рассказывала, он увел меня от первого мужа. А теперь я для него все равно, что мебель.
Е.В.: Итак, кроме того, что «погружение» в прошлое дает вам эмоциональную жизнь, ваши негативные воспоминания нужны вам для... Закончите, пожалуйста, это предложение.
Л.К.:Для того, чтобы муж: пожалел меня, обратил на меня внимание.
Е.В.: Но имеете ли вы этот результат на самом деле?
Л.К.: К сожалению, нет...
Е.В.: А что вы имеете? Давайте перечислим.
Л.К.: Плохое настроение, головную боль.
Е.В.: А еще?
Л.К.: Повышается давление.
Е.В.: Бывает плохо с сердцем, помните, вы говорили?
Л.К.: Да. И, по-моему, у меня из-за этого начинает болеть поясница. Да, и еще голова кружится.
Е.В.: Такое впечатление, будто вас кто-то отравил.
Л.К.: Боже мой!
Е.В.: На самом деле, это почти правда... Практически вы занимаетесь медленным самоубийством.
390
Л.К.: Елена Владимировна, вы меня пугаете...
Е.В.: Давайте разберемся. То прошлое, из которого вы извлекаете и переносите в настоящее время свои прежние обиды, может быть изменено? Можете ли вы как-то повлиять на него: исправить, добавить, совсем переделать?
Л.К.: Конечно, нет...
Е.В.: Конечно. Ведь прошлое — это застывший мир: застывшие люди, застывшие события. По существу, это — мертвый мир.
Л.К.: Мертвый мир...
Е.В.: И вот, когда вы «ныряете» в него, и среди застывших событий выискиваете плохие, вы все равно ничего не меняете. Но ваш мозг воспринимает это как вновь и вновь повторяющуюся в реальности травмирующую ситуацию, и вы снова переживаете те же негативные эмоции. Получается, что вы заражаетесь ими в мертвом мире. Эти негативные эмоции влияют на ваше теперешнее состояние, на весь ваш организм и приносят гораздо больший вред, чем это было в то время, когда действительно происходили события. Таким образом, получается, что вы извлекаете из прошлого яд, которым отравляете себя. По существу, это — трупный яд, потому что он извлечен из мертвого прошлого.
Л.К.: Боже мой, какой ужас!
Е.В.: И это то, что вы делаете сами с собой практически постоянно.
Л.К: Елена Владимировна, как же так? Мне трудно в это поверить!
Е.В.: Но разве вы не чувствуете это по своему состоянию здоровья ?
Л.К: Да-да! Это же очевидно... Но что мне теперь делать? Могу я исправить все это?
Е.В.: Конечно, можете. Перестаньте извлекать на свет божий ваши прошлые обиды.
Л.К.: Но как же мои эмоции, чувства, как вы говорите, «жизнь души». Ведь сейчас-то все слишком однообразно. И потом, Елена Владимировна, старики все-таки не могут без прошлого. Ведь именно в нем осталось все, что было важного в жизни, да и сама жизнь.
Е.В.:Да, я понимаю вас. Ноу меня есть идея. Что, если вы, раз уж вам так необходимо возвращаться в прошлое, будете «посещать» в нем события, принесшие вам радость, удачу, счастье. И крепко-накрепко запрете «сундук обид»
Л.К: В которых полно трупного яда. Да, это хорошая идея. Но не знаю, как у меня получится. Я теперь поняла, что, к сожалению, у меня привычка выискивать в прошлом только плохое.
Е.В.: Людмила Карловна, вот именно — привычка. А привычку можно изменить.
Л.К.: В старости трудно что-то менять Хотя — «трупный яд»! Боже мой, этого достаточно, чтобы избавиться от любой привычки. Хорошо, Елена Владимировна, я постараюсь.
391
E.B.: А я помогу вам в этом. Давайте договоримся, что вы будете звонить мне раз в неделю с двумя подготовленными рассказами о радостных событиях вашей жизни. Каждый минут на десять. Как вам эта идея ?
Л.К: О, да это просто замечательно!
Е.В.: Конечно! Постепенно получится целое собрание рассказов, этакие «счастливые мемуары».
Л.К: Да! Это великолепно! Это же настоящее занятие для меня!
Е.В.: Отлично! Но это еще не все. С этого дня вы начинаете составлять «положительное досье» на вашего мужа. Вы будете составлять список его добрых дел, положительных качеств, просто чего-то приятного, что он для вас делал в течение всей жизни. Каждый день понемножку, но обязательно каждый день вспоминайте что-нибудь еще.
Л.К: Елена Владимировна, конечно, он много делал хорошего, но сейчас он не заслуживает этого.
Е.В.: Людмила Карловна, на мой взгляд, он заслуживает этого уже потому, что все еще жив и вы не чувствуете себя одинокой. К тому же, кому это он на прошлой неделе приготовил замечательный обед?
Л. К.: Ах, Елена Владимировна, вы меня совершенно растрогали. Ну, конечно, конечно же, я буду составлять на него это «положительное досье».
Е.В.: Ну, вот и замечательно. Ну что ж, тогда до встречи?
Л.К: До свидания. Мне теперь будет гораздо интереснее жить...»
Консультант приходит к выводу, что такой прием с метафорой и с радостными воспоминаниями можно успешно применять и к другим пожилым людям. Во-первых, это структурирует их время: они заняты составлением рассказов, им не скучно. Во-вторых, это направляет их мысли в положительную сторону. Кроме того, они чувствуют, что могут поделиться чем-то дорогим для них, что их жизнь, их опыт кому-то интересны.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!