Установите последовательность действий.
При нарушении целостности кожных покровов во время манипуляции медицинская сестра должна воспользоваться аварийной аптечкой АНТИ-СПИД. Для этого необходимо выполнить действия в следующем порядке :
- _________ снять перчатки и замочить в дезрастворе;
- _________ выдавить каплю крови;
- _________ вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом;
- _________ обработать ранку 5 % раствором йода;
- _________ вымыть руки под проточной водой с мылом;
- _________ сделать запись в журнале учета микротравм.
Основные требования к композиции заданий любой тестовой формы.
- Краткость изложения.
- Логичная форма высказывания (задание должно всегда иметь утвердительную форму высказывания). Нельзя, например, использовать формулировки " Всё верно, кроме...", "Для этого явления не характерно..." .
- Адекватная (понятная) формулировка инструкции.
- Однозначность правильного ответа. В содержание заданий нельзя включать спорные ситуации.
У каждой из пересчисленных форм зачета есть свои плюсы и минусы. Так, например, составленные с учетом всех требований тестовые задания позволяют эффективно выявить пробелы в знаниях сотрудников по многим вопросам, затрачивая минимум времени. Неграмотно составленный тест никогда не даст реальной картины знаний и, соответственно, не позволит исправить ситуацию. Личная беседа с экзаменатором позволяет более глубоко оценить теоретическую подготовку каждого сотрудника. При этом не следует забывать о временном факторе.
|
|
|
После проведения зачета обязательно подводятся итоги, результаты доводятся до сведения,как среднего медицинского персонала как и врачебного состава, и самое главное, принимаются меры по улучшению ситуации, если в этом есть необходимость. Исправить ситуацию может организации теоретических и практических с привлечением членов Совета медицинских сестер,сотрудников учебного центра(если такой центр организован при больнице), эпидемиолога.
Для оптимизации деятельности по вопросам санитарно-противоэпидемического в ЛПО создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций (ИСМП), членом которой является главная медицинская сестра. Комиссия создается приказом главного врача, в своей деятельности руководствуется Положением о работе комиссии, работает по утвержденному плану. Заседания комиссии проводятся ежеквартально, на них обычно разбираются выявленые нарушения противоэпидемического режима, намечаются перспективы улучшения Санитарно - гигиенического противоэпидемического состояния объектов больницы, комплексные мероприятия по профилактике различных инфекционных заболеваний медицинского персонала и больных, а также другие вопросы.
|
|
|
Не может оставаться без внимания вопрос организации деятельности ЛПО и конкретных лиц при обнаружении пациента с признаками какого-либо инфекционного заболевания. При возникновении инфекционного заболеваия должны быть определены действия персонала, расписаны правила подачи экстренного извещения ( приложение 3.5 ) . При возникновении гнойно-септического осложнения, например послеоперационного, в ЛПО должна быть проведена работа по сбору информации о данном случае ВБИ; может быть применена Карта эпидемиологического обследования послеоперационного гнойно-септического осложнения ( приложение 3.6 ).
Заслуживают внимания методическое обеспечение, а затем и контроль готовности дежурных служб к проведению ограничительных мероприятий при поступлении больных с признаками инфекционных заболеваний ( в том числе особо опасных и высоко контагиозных ). Составляются планы профилактики, инструкции для дежурной службы и должностных лиц, планы перевода отделений на строгий противоэпидемический режим, производится контроль состояния укладок и противочумных комплектов, проводятся инструктивно-методические занятия с различными категориями медицинского персонала.
|
|
|
Старшая медицинская сестра в ЛПО - основное звено в вопросах соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Она доводит требования соответствующих инструкций до сведения среднего и младшего медицинского персонала, организует и контролирует их выполнение на уровне отделения. Контроль, осуществляемый главной медицинской сестрой, является периодическим , контроль старшей медицинской сестры - постоянным. Именно от старшей медицинской сестры , её понимания значимости проведения деззинфекционных мероприятий зависит успех деятельности всего учреждения в данном вопросе. Множество прекрасных инструкций, написанных главной медицинской сестрой или эпидемиологом, остануться лишь на бумаге, если старшая медицинская сестра не доведет их требования до каждого сотрудника и не будет постоянно контролировать выполнение.
К основным элементам работы старшей медицинской сестры по соблюдению санитарно - противоэпидемического режима отделения относится:
- соблюдение цикличности заполнения палат;
- соблюдение персоналом правил личной гигиены;
■ организация хранения личной и специальной одежды, обуви; своевременность смены специальной одежды; наличие индивидуальных полотенец, жидкого мыла для персонала;
|
|
|
■ соблюдение правил обработки рук перед выпонением манипуляций и после него;
■ применение персоналом средств индивидуальной защиты (шапки, маски, очки, щитки), своевременная замена ;
- выполнение режимов стерилизации и дезинфекции:
■ соблюдение этапов проведения предстерилизационной обработки; стерилизация изделия медицинского назначения, перевязочного материала, белья; наличие мерных емкостей, емкостей для дезинфекции в достаточном количестве; наличие необходимых дезинфецирующих средств; контроль качества предстерилизационной очистки; контроль работы стерилизационной аппаратуры; наличие и соблюдение сроков годности тест-индикаторов стерилизации;
■ соблюдение правил и сроков хранения и применения стерильного инструментария, материала;
■ соблюдение сроков использования медикаментов, стерильных растворов, изделий медицинского назначения;
■ недопущение повторного использования изделий однократного применения;
■ соблюдение режима работы перевязочного кабинета (асептических и септических), смена спецодежды, обработка фартуков;
■ соблюдение требований к выполнению инвазивных манипуляций;
■ хранение чистого (при необходимости - стерильного) белья в оборудованных помещениях; недопущение перекреста потоков белья;
■ соблюдение режимов работы бактерицидных облучателей, учет времени работы, своевременная замена ламп;
■ знание персоналом методических указаний по применению конкретных дезинфецирующих средств; своевременное ознакомление с ними персонала при смене дезинфектантов;
■ соблюдение правил проведения дезинфекции предметов ухода за больными;
■ соблюдение условий хранения дезинфецирующих средств, проведение проб на их активность;
■ постоянный контроль санитарного состояния всех помещений отделения;
■ соблюдение режимов проведения текущих и генеральных уборок; наличие и соблюдение графиков, алгоритмов уборок различных помещений;
■ соблюдение требований к маркировке, дезинфекции, применению по назначению и хранению уборочного инвентаря;
■ соблюдение режима смены нательного и постельного белья у пациентов;
■ соблюдение правил сбора, сортировки и транспортировки грязного белья; наличие клеенчатых мешков или емкостей с крышками;
■ соблюдение режима сбора медицинских отходов, дезинфекции, наличие необходимого инвентаря, инструкций, знание персоналом этих инструкций;
- соблюдение режима питания, обработки посуды и помещений буфета;
-выполнение правил хранения скоропортящихся продуктов, контроль передач;
- ведение необходимой документации;
- проведение дезкамерной обработки постельных принадлежностей;
- изоляция выявленных инфекционных больных, подача экстренного донесения, проведение заключительной дезинфекции после выписки (перевода) больного.
В приемном отделении дополнительно:
- проводится осмотр поступающих больных, термометрия;
-проверяется наличие необходимой документации у больных при плановой госпитализации;
-проводится санитарная обработка больных,проверяются наличие всего необходимого для этого, соблюдение порядка дезинфекции;
-проводится осмотр поступающих больных на чесотку и педикулёз, проверяются наличие и оснащенность противопедикулезной укладки, соблюдение алгоритма обработки;
-ведется журнал инфекционной заболеваемости по стационару(если это обязанность возможно приказом главного врача.
В операционном блоке дополнительно:
-проводится четкая разграничение помещений для "чистых" и "гнойных" операций;
-проверяется соблюдение последовательностей подготовки персонала к операции;
-осуществляется подготовка оборудования, инструментария, шовного материала;
-проверяется соблюдение правила "красной черты";
-проверяется соблюдение правил обработки рук, операционного поля, перчаток в ходе операции;
-не допускается в операционную персонал, не участвующий в операци;
-проводятся сбор и итилизация использованного материала после операции;
-проводятся уборки по типу заключительной дезинфекции с применением дезинфецирующих средств, эффективных против конкретного возбудителя.
В работе старшей операциооной сестры вопрос организации и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима имеет особое значение, так как операционные сестры- основные исполнители режимных мероприятий в операционном блоке.
В отделении реанимации:
-проводится работа с экстреннопоступившими, необследованными пациентами как с потенциально инфицированными;
-проверяется соблюдение режима обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
-проверяется соблюдение требований, предъявляемых к уходу за катетерами.
С целью профилактики заболеваемости медицинского персанала осуществляется;
-проведение инструктажа по правилам работы с биологическими жидкостями, дезинфецирующими средствами;
-контроль прохождения ежегодного планового обследования медицинского персонала;
-обеспечение манипуляционных кабинетов аптечками анти-ВИЧ, контроль их состояния, конроль знания персоналом правил поведения в аварийной ситуации;
-внедрение новых технологий, например зобор крови из вены с применением вакумтейнеров;
-использование деструктуров, отсекателей игл;
-организация проведения профилактических прививок.
Одни из наиболее важных вопросов - организация и контроль проведения текущих и генеральных уборок помещений отделения.
Весь персонал, участвующий в уборке, должен знать ответы на следующие вопросы, касающиеся её проведения:
- как часто и когда проводится;
- какая должна быть спецодежда для уборки;
-какой необходим инвентарь, где он хранится;
- концентрация и экспозиция применяемоого дезинфецирующего раствора;
- подготовка помещения к проведению уборки;
- последовательность обработки (алгоритм действий);
- нужно ли использовать бактерицидные облучатели, на какое время;
- нужно ли проветривание, на какое время;
- куда выбрасывать мусор;
- где и как обрабатывается уборочный инвентарь.
В манипуляционных кабинетах необходимо иметь инструкции по проведению текущих и генеральных уборок. Их знание проверяет старшая медицинская сестра.
Для проведения уборок с учётом требований основных нормативных документов старшая медицинская сестра должна обеспечить отделение уборочным инвентарем в достаточном колличестве, весь инвентарь необходимо промаркировать. Нужно иметь отдельные комплекты инвентаря и ветоши для помений с различным режимом работы. Хранится уборочный инвентарь в специально выделеном помещении, в шкафах, каждая секция которого маркируется в соответствии с тем, для обработки какого помещения предназначено содержимое шкафа.
Удобно создавать в санитарных комнатах отделений специальные дезинфекционные уголки.Они предназначаются для содержания дезинфецирующих средств и промаркированного уборочного инвентаря, применяемого при уборки и дезинфекции помещений.
Оснащение дезинфекционного уголка:
- дезинфецирующие средства;
- моющие средства;
- мерная посуда с делениями;
- уборочный инвентарь (ведра, швабры, тряпки);
- специальная одежда, мыло, полотенце.
Документация дезинфекционного уголка:
- "Методические указания по применению для дезинфекции конкретных средств".
- "Меры предосторожности при работе с дезинфектантами и первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими препаратами".
В обязанности старшей медицинской сестры входит контроль проведения уборок. Он может быть визуальным и технологическим. Визуальный контроль-это осмотр помещений, особенно тщательно проверяется состояние труднодоступных мест. Технологический контроль предполагает соблюдение технологии проведения уборки. Старшая медицинская сестра непосредственно наблюдает за ходом уборки, проверяет расход дезинфицирующих средств, наличие и состояние предметов уборки, использованного инвентаря.
Меры защиты от профессионального заражения сводятся к "мерам универсальной предосторожности", в основе которых лежит правило: медицинские работники должны рассматривать любого больного как потенциально инфицированного и соблюдать предосторожности при работе с любыми биологическими жидкостями как потенциально инфицированными. Несмотря на это, имеют место случаи аварии, попадания биоматериалов от пациента на слизистые оболочки, кожу (укол, порез). На каждый такой случай состовляется акт, сведения об аварии заносятся в "Журнал учета микротравм".
Мероприятия по профилактике ВБИ, в осуществлении которых участвует средний медицинский персонал:
- четкое разделение "чистых" и инфицированных потоков пациентов;
- регламентированное чередование дезинфектантов;
- отказ от применения многоразового инструментария;
- отказ от хранения стерильного инструментария в растворах дезинфицирующих средств;
- стандартизация выполнения манипуляций;
- соблюдение технологии мытья рук;
- индивидуальная изоляция (работа с пациентом без общего стерильного стола, с использованием только индивидуальных укладок, без общего расходного материала) ;
- отказ от хранения влажной ветоши и применения губок;
- прменение методов стерилизации и дезинфекция высокого уровня в необходимых случаях.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!