У больного диагностирован рак языка Т2 N 1М0
Опишите клиническую картину заболевания.
В данной ситуации опухоль более 2 см в диаметре, но не более 5 см с минимальной инфильтрацией кожи и слизистой полости рта. Так же имеются единичные подвижные метастазы в лимфатических узлах на стороне поражения. Отдаленные метастазы отсутствуют.
2)проведите дифференциальную диагностику. Неспецифические воспалительные инфильтраты после травмы или внедрения инородного тела (рыбья кость, кусочек стекла или металла, попавших случайно в пищу). В таких случаях в анамнезе имеются указания на травму (острая боль при еде). Туберкулез языка проявляется обычно плоской язвой с тонкими фестончатыми краями. Чаще локализуется по средней линии. смешанные опухоли корня языка развиваются из малых слюнных желез. Располагаются в задних отделах и корне сбоку от средней линии. Характеризуются медленным ростом, шаровидной формой, плотной (иногда неравномерной) консистенцией.
3) план лечения. Т2 близкофокусная Лучевая терапия 60 Гр на очаг поражения. N1- футлярно-фасциальное иссечение на стороне поражения и Ванах 2 на противоположной.
Укажите название и основные этапы операции.
Методика операции ФФ: Футлярно-фасциальное иссечение шейной клетчатки заключается в удалении всех поверхностных и глубоких лимфатических узлов на данной половине шеи вместе с окружающей их клетчаткой и под- нижнечелюстной слюнной железой. .разрез производится от сосцевидного отростка и далее идет вниз по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В подключичной области он продолжается по нижней шейной складке до переднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы с противоположной стороны. Кожные лоскуты отсепарироваются в стороны и грудино-ключично-сосцевидная мышца отводится наружу. производится удаление клетчатки и лимфатических узлов надключичной области, бокового треугольника шеи, лимфатических узлов и клетчатки вдоль глубокой яремной вены, а также клетчатки акцессорной области. Клетчатка и лимфатические узлы подчелюстной и подбородочной областей не удаляются..
|
|
|
Ваннах 2- удаляется все содержимое поднижнечелюстного треугольника и подподбородочного пространства иссекаем до м. милохиоидеус. И плюс содержимое сонного треугольника.
Больная Л., 55 лет жалуется на наличие опухолевидного образования на коже наружного угла глаза справа. больной считает себя в течение 2 лет. за медицинской помощью к стоматологу обратилась впервые. при внешнем осмотре: на коже наружного угла глаза имеется опухоль в центре кожа изьявлена, покрыта гнойно-геморрагической коркой, основание ее не инфильтрировано. При пальпации мягких тканей подчелюстной , подподбородочной областей и боковой поверхности шеи справа лмф узы не определяются.
|
|
|
При цитологическом исследовании соскоба с язвы выявлено, что опухоль построена из узких извилистых эпителиальных тяжей, анастомозирующих между собой. Клетки опухоли небольшие, овальные или веретенообразные , хорошо окрашиваются. Они похожи на базальные клетки эпидермиса.
1) Базалиома
2) Уточненный.
§ 3)Различают несколько типов базалиом: опухолевый, язвенный, деструктивно прободающий, экзематозный, рубцово-атрофический, пигментный. Клинически различают следующие формы базалиомы: нодулярную, поверхностную, склеродермоподобную, инфильтративную и фиброэпителиому Пинкуса., пигментная;склеродермиформная; рубцово-атрофическая
4)Диф. Диагностика. С предраком кожи, плоскоклеточным раком, меланомой.
5)местнодеструирующий рост- , т. е. склонным к местному разрушению тканей, рецидивам, но не обладающим склонностью к метастазированию. Эта опухоль занимает положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.
Инфильтративный рост- Инвазия (прорастание) в близлежащие ткани и органы – это важнейший и обязательный признак злокачественного новообразования. В отличие от онкологии, доброкачественные опухоли и узлы раздвигают ткани и сдавливают органы, никогда не врастая в соседнюю структуру (экспансивный рост).
|
|
|
6)составьте план лечения. Лучевая терапия ( короткофокусная рентгенотерапия СОД 60-65 Гр на очаг поражения)
Хирургический метод (опухоль иссекают до 1 см от ее краев, образующиеся изьяны мягких тканей замещают в время операции тканями, взятыми по соседству, на небольшом расстоянии или свободными аутотрансплантатами). Из хирургических методов предпочтительнее использовать лазероэксцизию или криохирургию.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!