У больного диагностирована аденокарцинома околоушной слюнной железы Т2Н1М0

Задачи по онко

1) у больного на боковой поверхности языка имеется язва размером 2*2*1,5 . основание инфильтрировано.

Больной Ж, 50 лет, жалобы на наличие язвы на коже щечной области справа.

Больной 40 лет обратился с жалобами на наличие безболезненной деформации НЧ слева. Заметила 5 лет назад.

4) у больного на красной кайме нижней губы имеется опухолевидное образование размером 3*2*0,5 язва, основание инфильтрировано. При цит иссл атипичные клетки

Больной 32 лет обратился с жалобами на наличие новообразования в обл верхнего отдела слева.

Больной 44 лет, обратился с жалобами на появившуюся в течение 2х лет деформацию тела НЧ.

Больной 25 лет обр в пол с жалоб на резкие боли в области ВЧ слева. При осмотре деформация в обл альв отростка и тела ВЧ образование. Как контуры зуба.

1) одонтома ВЧ

2)с фолликулярной кистой

3)лечение хирургическое, одонтома удаляется вместе с окружающей ее капсулой.

В клинику ЧЛО хирургии стоматологом црб направлен больной 42 лет с диагнозом опухоль нижней челюсти. Жалобы на появившуюся в течении 1.5 лет.

1)Амелобластома НЧ

2)цитологическое исследование пунктата.

3) с гигантоклеточной опухолью

Больной, 50 лет обратился с жалобами на наличия образования в области нижней челюсти справа, появившееся 5 лет назад. Рентгенологически- четкие границы, напоминающие поликистозное образование.

1)амелобластома нижней челюсти справа.

2) Амелобластома дифференцируется от дентальных кист воспалительной этиологии, цистаденоидной карциномы слюнной железы и плоскоклеточного рака.

3) диагноз на основании анамнеза и рентгена. амелобластома диагностируется стоматологом на основании клинических проявлений и данных, полученных в ходе обследования: рентгенографии, компьютерной томографии, цитологического исследования. Самым информативным для точной диагностики амелобластомы является цитологическое исследование пунктата образования. При анализе обнаруживаются жирно-зернистые клетки, форменные элементы крови, клетки плоского эпителия, волокнистый фибрин, звездчатые клетки и кристаллы холестерина. Это исследование позволяет точно подтвердить наличие доброкачественной опухоли.

4)резекция НЧ справа в пределах здоровых тканей.

У больного рак дна полости рта Т2Н1М0

См ниже + к лечению лучевая 60 Гр близкофокусная на очаг поражения. И Н1- ФФИ на стороне поражения и Ванах 2 на противоположной.

У больного имеется деформация ВЧ слева, гнойно-кровянистые выделения из носа, онемение зубы 224,25,26,27

У больного рак дна полости рта Т2Н1М 0

13) у больного на верхней кайме нижней губы имеется опухолевидное образование размером 1*1* 0,5см. основание инфильтрировано.

У больного на нижней губе язва. Занимающая 2/3 ее, основание инфильтрировано. При цит исследовании соскоба и пунктата поднижнечелюстных лмф узлов с двух сторон найдены атипичные клетки.

1) плоскоклеточный рак нижней губы. Т4 N2bMx

2) диф.диагностика • лейкоплакией; гиперкератозом;хейлитом Манганотти;папилломой;туберкулезной язвой.сифилитической язвой.

В сомнительных случаях цитологический метод в короткие сроки позволяет исключить или подтвердить диагноз злокачественного процесса

3)лечение Т4- лучевая близкофокусная 40 Гр на очаг поражения,по Брунсу 2х сторонняя. Н2- ваннах 2 на стороне поражения и ваннах 1 на противоположной . или ФФИ на стороне поражения на противоположно Ванах 2.

4) ваннах 2- ваннах 1+ содержимое сонного треугольника. Ваннах 1 – иссекается все содержимое поднижнечелюстного треугольника и подподбородочного пространства, иссекаем до м. милохиоидеус. ФФи- ваннах 1 +ваннах 2+ иссекаем все ключицы. Т.е. остаются одни мышцы5

По брунсу: При симметричном дефекте губы на щеках выкраивают два одинаковых по длине лоскута (ширина — около 3-4 см, длина - 5-6 см) (рис. 191 А-а, б). Если дефект несимметричный, то и лоскуты берут соответственно различной длины. При формировании лоскугов производят Г-образный разрез, чтобы отороченный слизистой оболочкой нижний край лоскута можно было использовать для воссоздания красной каймы. Конечную часть наружного разреза не следует делать через всю толщу щеки, чтобы не повредить артерию, питающую лоскут. Оба лоскута сближают друг с другом без натяжения и послойно сшивают (слизистую оболочку и мышцы — кетгутом, кожу - синтетической нитью) (Б-а, б). Если нижний край лоскугов оторочен не слизистой оболочкой,

у больного диагностирована аденокарцинома околоушной слюнной железы Т2Н1М0

1)болезненное уплотнение размером более 2 см в диаметре, но не более 5 см с минимальной инфильтрацией кожи . При поражении лицевого нерва на стороне процесса отмечается нарушение иннервации мимических мышц лица. Это проявляется разглаживанием морщин, опущением кута рта, вытеканием слюны и пищи во время еды. Также у человека нарушается привычное выражение лица и изменяется голос. Имеются единичные подвижные метастазы в лмф на стороне поражения.
2) Дифференцировать следует с кистами, аденомами и другими видами опухолей слюнных желез.
3)план лечения. Комбинированный с лучевой терапией на 1 этапе и операцией на 2.
Предоперационная дистанционная гамма-терапия на аппарате ГУТ- Со 60-400 . гамма терапию с очаговой суммарной поглощенностью дозой 50-60 Гр.
Через 2-3 недели- операция. Единым блоком удаляется околоушная железа с регионарными лмфу ( операция ванаха, ФФИ, крайля)

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 404; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!