Основные риски и социально-экономические причины избыточного веса и ожирения у детей и взрослых.
Феномен детского избыточного веса и ожирения проистекает из взрослого. Именно поэтому необходимо рассмотреть проблему в целом и у взрослых, и у детей, с момента возникновения.
За последние 30 лет мировые показатели ожирения резко возросли. Впервые в истории человечества число людей с избыточным весом, которые потребляют больше продуктов, чем им нужно, опережает количество людей, которые обладают пониженной массой тела [Rosin, 2008]. Как избыточный вес, так и недостаточный вес имеют высокий уровень серьезных хронических заболеваний и инвалидности, снижают качество жизни, сокращают продолжительность жизни и снижают уровень производительности труда. Все эти факторы образуют препятствия для роста и развития каждой конкретной страны.
Всемирная организация здравоохранения приводит последние факты о взрослом ожирении и избыточном весе [ВОЗ, 2016]:
· Количество людей, больных ожирением, выросло втрое с 1975 года;
· В 2016 году более 1,9 миллиардов взрослых людей (старше 18 лет) страдали избыточным весом. При этом, более 650 миллионов из них были больны ожирением.
· 39% взрослых людей (старше 18 лет) страдали избыточным весом, а 13% были больны ожирением.
· Большая часть мирового населения живут в странах, где от ожирения умирают больше людей, чем от недостатка веса.
Так называемая эпидемия ожирения и избыточного веса началась в 1980-х годах. К 2008 году по данным ВОЗ [ВОЗ, 2010], в Европейском регионе более 50% мужчин и 50% женщин обладали избыточной массой тела, при этом 23% женщин и 20% мужчин страдали ожирением.
|
|
|
Ожирение и избыточный вес прогрессировали и среди детей. Несмотря на все превентивные меры со стороны государства, проблема набирала обороты. На графиках ниже показана динамика роста количества детей до 5 лет, страдающих ожирением и избыточным весом. График 1 отражает мировую ситуацию, касающуюся детского ожирения в 1990 – 2016 годах.
График 1. Количество детей в мире (%), которые страдают ожирением, 1990-2016 [WHO, 2016]
График отражает неуклонный рост количества маленьких детей до 5 лет, страдающих ожирением. Результаты медицинских исследовательских работ показывают, что дети, которые больны ожирением уже в таком возрасте, будут пополнять ряды взрослых и детей старшего возраста, больных данным заболеванием [Durand, 2007]. Так как, в этом возрасте организм еще только формируется, то этот ребёнок точно столкнётся с проблемами со здоровьем, когда вырастет. Также, немаловажно, что в этом возрасте ребёнок и социализируется, определяет своё место в обществе. Научно доказано, что детям с избыточным весом это делать сложнее, так как они не такие как все, и другие дети еще не в полной мере понимают, что лишний вес не является препятствием для дружбы.
|
|
|
График 2 показывает количество детей до 5 лет (в миллионах), страдающих избыточным весом. На графике видно, что с 1990 по 2000 количество детей, страдающих избыточным весом, уменьшилось меньше, чем оно увеличилось с 2000 по 2016.
График 2. Количество детей (в миллионах) до 5 лет в мире, страдающих избыточным весом, 1990-2016 [WHO, 2016].
Что такое ожирение? Это явление может быть определено, как такое состояние организма, при котором избыточное количество жира в организме достигает количества, которое напрямую влияет на здоровье человека.
Индекс массы тела (ИМТ) является самым часто используемым и универсальным методом измерения состояния тела в свете веса как для взрослых, так и для детей. Для взрослых он рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. Полученное число используется для определения каждого конкретного взрослого человека в одну из четырех общепринятых весовых категорий: недостаточный вес (ИМТ менее 18,5), нормальный вес (18,5-25), избыточный вес (от 25 до 30) и ожирение (более 30) [ВОЗ].
Для детей в возрасте от 2 до 18 лет для учета изменений состава тела в процессе разработки используется признанный на международном уровне набор возрастных и гендерных пороговых значений ИМТ [Cole et al, 2000; Cole et al, 2007]. Конкретнее, для детей до 5 лет избыточный вес признаётся, если отношение веса и роста превышает два стандартных отклонения в сравнении со средним значением стандартов ВОЗ для детей, а ожирение – если это соотношение превышает три стандартных отклонения в сравнении со средним значением стандартов ВОЗ для детей.
|
|
|
Дюранд, Логан и Каррут [Durand E. F., Logan C., Carruth A., 2007] в своей работе писали, что ожирение является основным фактором роста риска приобретения многих хронических заболеваний и проблем, включая диабет второго типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, некоторые виды рака, инсульт, астму, мышечно-скелетные заболевания, язву желудка, хроническое заболевание печени и многие другие. Большинство хронических состояний можно предотвратить, в том числе и избегая набора избыточного веса.
До сих пор, точных долгосрочных последствий набора избыточного веса и ожирения, пока не установлено [Sturm, 2002]. Тем не менее, большинство исследований показывают, что увеличение смертности связано именно с ожирением. Люди с ожирением имеют повышенный риск смерти по сравнению с людьми с нормальным весом, причём это касается смертей, связанных с различными заболеваниями [Mokdad et al., 2004; Flegal et al., 2005]. Многие исследования, в том числе и Кэмпбелл [Campbell, 2000] показывают, что ожирение так влияет на состояние здоровья, как лишние 20 лет. То есть, человек с нормальным весом в 40 лет обладает примерно теми же рисками, связанными со здоровьем, что и человек, страдающий ожирением или сильным избыточным весом в 20 лет. Следовательно, принимая во внимание эту особенность, ожирение влияет на продолжительность жизни. Так, например, для женщин с сильным ожирением в возрасте 20-30 лет это предполагает сокращение ожидаемой продолжительности жизни на 22%, а это около 13 лет, в зависимости от страны проживания [Mokdad et al., 2004; Flegal et al., 2005].
|
|
|
Помимо медицинских проблем, во многих культурах существует острая негативная социальная составляющая, связанная с избыточным весом. В частности, женщины испытывают большое социальное и психологическое давление в отношении размера тела [Averett, Sikora, Argys, 2008]. В исследовании Дж. Коули [Cawley, 2000] о связи ситуации на женском рынке труда и их индексе массы тела, показывает, что чем выше индекс массы тела, тем сложнее женщине устроиться на работу. И, во многом, это объясняется не дискриминацией, а именно неуверенностью в себе. Особенно, это играет большую роль с конца XX - начала XXI века, так как в моду вошли худые люди. Весь мир старается худеть и стремится к размеру одежды XS. Женщины более подвержены влиянию моды, и, соответственно, они серьёзнее относятся к тренду на худобу. Однако, в 2008-2010 годах худоба на подиумах уже стала выглядеть нездорово, и, как следствие, в 2010 году в мире появилась тенденция на так называемых моделей плюс – сайз [Tylka, Calogero, 2010]. Это модели, которые носят средние или большие размеры одежды. Они более приближены к размерам стандартных женщин. Однако, модные кутюрье и сами модели подчёркивают, что избыточный вес не должен переходить в нездоровую форму, необходимо в первую очередь заботиться о своём физическом и психическом состоянии.
Увеличение детского ожирения связано с увеличением ожирения у взрослых [Anderson, Butcher, 2006]. При этом, детское ожирение чревато более тяжёлыми последствиями по сравнению со взрослым. В работе Андерсона и Бутчера «Детское ожирение: тренды и возможные причины» [Anderson, Butcher, 2006] показано, что ожирение даже у очень маленьких детей коррелирует с более высокими показателями ожирения в зрелом возрасте. В дополнение к долгосрочным рискам существуют также краткосрочные медицинские и психологические последствия избыточного веса у детей и подростков.
Понимание причин ожирения у детей важно для объяснения увеличения распространенности проблемы и определения, необходимо ли правительственное вмешательство, а также для правильной разработки последовательности действий для борьбы с ожирением и избыточным весом у детей.
Безусловно, упрощённо, ожирение и избыточный вес являются результатом неправильного соотношения потребляемой энергии и потраченных калорий, энергии. Однако, это лишь каркас этой проблемы. Если лучше анализировать ситуация, становится понятно, что существует сложная сеть факторов, которые влияют на набор веса детей.
Не все факторы, влияющие на набор веса ребёнком, могут быть проконтролированы ребёнком или его родителями. Существует и генетическая предрасположенность к набору веса у некоторых детей. Однако, исследователи предполагают, что генетика не может объяснить такой стремительный рост проблемы ожирения и избыточного веса у детей в последние тридцать лет [Johnson, Pratt, Wardle, 2011]. В 2016 году было зафиксировано, что 14% детей в развитых странах страдают ожирением [Frew, 2016], - такое число побуждает учёных называть ожирение эпидемией.
В исследовании «Childhood Obesity: An Economic Perspective» [Crowle, Turner, 2010] сказано, что рост городов и технологические изменения также могут способствовать ожирению. Так, например, персональный транспорт становится необходимостью как для людей, живущих в больших городах, так и в пригородах или небольших поселениях. Следовательно, они менее склонны ходить за покупками и вообще ходить пешком, и, таким образом, количество физических упражнений снижается. Правительственная политика способствует этой тенденции, создавая и субсидируя магистральные сети и обеспечивая более удобное перемещение на личных автомобилях. Также, сеть общественного транспорта разрастается, обеспечивая более простой способ добраться из точки А в точку Б. Эта проблема более характерна для США, чем для Европейских стран, так как «европейцы как правило заменяют общественный транспорт ходьбой или ездой на велосипеде» [Costa-Font, Mas, 2016].
Косвенной причиной ожирения и избыточного веса может быть отказ от курения. Научно доказано, что при отказе от курения, химические процессы, происходящие в этот момент в организме, способствуют набору веса, даже если не меняется количество потребляемой и расходуемой энергии [Gruber, Frakes, 2006]. Так, успешные программы борьбы с курением накладывают негативные внешние эффекты на инициативы по борьбе с ожирением. Однако, этого может и не быть, потому что программы по борьбе с курением нацелены не только на прекращение курения, но и на то, чтобы люди просто не начинали курить, то есть на устранение этой проблемы в зачаточном состоянии.
Ожирение и избыточный вес детей являются косвенными причинами будущих медицинских, социальных и экономических проблем. Причины детского ожирения и избыточного веса должны быть тщательно изучены для того, чтобы правительство могло предпринимать какие-либо меры для решения этих проблем, так как они являются значимыми для всего общества.
Причины ожирения и избыточного веса лежат и в медицине, и в социологии, и в экономике. В данной работе основное внимание будет уделено экономическим факторам избыточного веса и ожирения у детей.
Безусловно, есть масса медицинских причин, по которым ребёнок может быть подвержен набору избыточного веса и ожирению. Среди этих причин генетические особенности, так как доказано, что если родители имеют лишний вес или больны ожирением, то и ребёнок будет подвержен этим проблемам [Rosin, 2008]. Также играет роль и время, проведённое ребёнком за компьютером или телевизором, и любовь того или иного ребёнка к спорту и прогулкам на свежем воздухе. Однако, в данной работе рассматриваются преимущественно экономические и социоэкономические причины ожирения и избыточного веса у детей.
Для большинства взрослых и детей избыточный вес или ожирение являются следствием большого количества различных решений и предпочтений в течение многих лет относительно потребления продуктов питания и расхода полученной энергии. Существуют разные подходы среди людей относительно пищевого поведения, - одни любят здоровый образ жизни и считают, что это поможет поддерживать красивый вид и крепкое здоровье наиболее долго, а другие считают, что жизнь одна, и можно есть что угодно. Это, безусловно, два полярных взгляда. Однако, для понимания проблемы, можно грубо предположить именно такие ситуации.
Экономическая перспектива рассматривает рамки принятия решений, обращая внимание на то, как индивидуумы, а именно дети и их родители, реагируют на изменения в стимулах, и как они выбирают компромиссные решения об удовлетворении собственных потребностей и о том, как проводить своё время. В случае принятия решений о еде люди могут рассмотреть (хотя бы интуитивно) потенциальные выгоды от потенциальных затрат на еду определенных продуктов. Так, например, выгоды включают в себя потребление жизнеобеспечивающих калорий и питательных веществ и другие преимущества, такие как кратковременное удовольствие от вкуса или приятное времяпрепровождение, на которые влияют семейные, общественные или социальные характеристики. Здесь, также та группы людей, которые ведут здоровый образ жизни могут потратить больше денег на здоровые продукты, а те, кто хотят получить удовольствие от вкуса, готовы тратить больше на сладкие или жирные продукты.
Расходы на питание включают в себя финансовые затраты, временные затраты на покупку и приготовление пищи дома, а также более долгосрочные последствия для здоровья, связанные с конкретным решением о потреблении тех или иных продуктов. На затраты времени на покупку и приготовление пищи могут влиять доходы семьи и рабочие условия, что, в свою очередь, может влиять на рацион детей. Если бы индивиды были рациональными и обладали полной информацией, то вес, который наблюдался бы у детей в этом мире, можно было бы считать оптимальным. Однако, есть несколько причин, по которым это невозможно.
Выбор еды и физических упражнений может быть искажен, если, например, полезная информация недоступна (например, о питательном или энергетическом содержании пищевых продуктов). Результаты также могут быть менее идеальными с точки зрения сообщества, если человек делает выбор без учета затрат, наложенных на других, - внешних эффектов.
Родители часто сталкиваются с проблемой межвременного выбора. Например, лучше ли родителю больше работать, чтобы обеспечить своему ребёнку большее количество материальных благ или меньше покупать, но больше времени ему уделять? Часто выбор родителя падает в сторону работы. Это негативно отражается на здоровье ребёнка. Существуют множество исследования, в том числе и работа Хинке Кесслера Шолдера [von Hinke, 2008], в которой автор показывает, что, если мама вышла из декретного отпуска раньше трёхлетия ребёнка, у него выше вероятность приобретения проблем с весом.
В последние годы баланс между затратами на продукты питания и выигрышами, которые люди от них получают, стал несколько более изменчивым [Epstein, 1995]. В большинстве стран стоимость продуктов питания снизилась со временем, что было вызвано прежде всего развитием технологий. Например, семейные фермы или домашние хозяйства в значительной степени уступили место компаниям, которые могут выгодно инвестировать в крупную технику для доставки большого количества продукции по низким ценам. Таким образом, даже когда воспринимаемая польза от потребления пищи остается неизменной, люди потребляют больше пищи по более низким ценам.
Другим фактором, который работает одновременно с развитием технологии, является изменение альтернативной стоимости времени. При более высокой альтернативной стоимости времени предельная выгода от совершения относительно нездорового выбора пищи имеет тенденцию быть более высокой, даже если общая польза может быть такой же или более низкой, чем при выборе более здорового типа блюда [Epstein, 1995]. Следовательно, люди у которых мало времени в обеденный перерыв или в любое другое время суток, выберут более нездоровую пищу. Соответственно, люди, которые очень заняты на работе, выберут для своего ребёнка так же менее здоровую альтернативу, чтобы трапеза закончилась быстрее, - это было показано в исследовании Дж. Л. Ласка [Lusk, 2011].
Ещё одной причиной детского ожирения может быть нарастание рекламных акций различных вредных продуктов. Канкел и Дэйл [Kunkel et al, 2004] в своём отчёте о силе воздействия рекламы на детей писали, что в возрасте 3-4 лет дети начинают различать, какие объявления являются коммерческими, а какие – нет, однако это не означает, что рекламируемые продукты станут менее желанными для ребёнка, даже если он понимает, что продукт, который рекламируется неполезен.
Схематично, возможные причины роста веса и индекса массы тела детей, можно представить в виде рисунка 1.
Рисунок 1. Фактора роста веса и индекса массы тела ребёнка [Campbell, 2000; Cole et al, 2007; Crowle et al, 2010; Epstein, 1995; Rosin, 2008]
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!