Обработка остатка пуповины и пупочной ранки

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Генетическая символика для составления родословной схемы

Пробанд

Мужчина

Брак

Женщина

Неофициальный брак

Пол неизвестен

Родственный брак

Умерший (указать возраст)

Родители

Умер до года

Дети

Мертворожденные

Разнояйцевые близнецы

Выкидыш

Однояйцевые близнецы

Медицинский аборт

Бездетный брак

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ГЕНЕАЛОГИЧЕСКОМУ АНАМНЕЗУ: генеалогический анамнез отягощен по моногенным и хромосомным заболеваниям (не отягощен)

Отягощенность: низкая (IO = 0 – 0,2), умеренная (IO = 0,3 – 0,5), выраженная (IO = 0,6 – 0,8), высокая (IO = 0,9 и выше).

Индекс отягощенности – IO = отношению кол-ва больных кровных родственников на общее кол-во кровных родственников.

3.К приходу новорожденного должно быть не мало приданого. Комплект белья должен вкл:10 фланеливых пеленок и 20 ситцевых, 20 подгузников( пеленок м.б меньше если использовать одноразовые пеленки, типа памперты), 6 распашонок, 6 ситцевых и 2 байковые кофточки,1 шерстяное и 1 ватное одеяло, 2-3 пододеяльника, 1-2 хлопчатобумажных и 1 фланеливый чепец, 1 шерстяную шапочку. Все вещи должны быть мягкими, натуральными (хлопчатобумажными или льняные), легко стирающиеся ткани, кот можно кипятить.Швы не должны быть грубыми.Детское белье нужно хранить отдельно от взрослого.Детская коляска, кроватка( яркую игрушку лучше подвешивать на расстоянии 70см от ребенка, рядом с кроваткой ставят стол для пеленания, тумбочку для предметов ухода).Предметы ухода: марлевые салф, вату, бинты, термометны для измерения темпер воздуха, воды, тела, рукавичка из байки для мытья реб,детское мыло, кувшин, ванночка, ножницы для стрижки ногтей, порошок калия пермангоната,балон для клизмы, вазелиновое масло.

Оценка общего состояния по шкале Апгар.

Период новорожденности (неонатальный) - с момента рождения до 28 дня жизн.

Оценка состояния новорождённого по шкале Апгар

Признаки	0 баллов	1 баллов	2 баллов
ЧСС	Отсутствует	100 и меньше в 1 мин	Больше 100 в 1 мин
Дых. активность	Отсутствует	Аритмичное дыхание, крик слабый	Норм. дыхание, громкий крик
Мышечный тонус	Отсутствует	Легкое сгибание рук и ног	Активные движения
Состояние рефлексов	Отсутствуют	Слабо выражены (гримаса)	Чиханье, кашель
Окраска кожн. покровов	Синюшная или бледная	Розовое туловище, цианоз рук и ног	Розовая

Оценка проводится через 1 минуту, затем через 5 минут после рождения. Складывается из суммы цифровых показателей всех пяти признаков.

8-10 б. - состояние новорожденного хорошее; 6-7 б. - удовлетворительное; 4-5 б. - средней тяжести; 1-3 б. - тяжелое.

5.Физиологическая потеря первоначального веса, кожа новорожденного покрыты сыровидной смазкой.В первые два дня ее не удаляю, т.к она предохраняет кожу от повреждений и переохлаждений.Физиологическая эритема новорожденного т.е реб родится с розоватой кожей, на 2-ой день становится ярко гиперемированной, иногда с синюшным отекм, далее появляется шелушение.Меконий-кал представляет собой темно-оливковую,густую массу с кислым запахом.У 70% детей на 2-3 день реб желтеет, максимальная желтуха на 4 день, в 8-10 желтуха проходит.Мочекислый инфаркт—мача оранжевого цвета с кристаллами.Половой криз-физиологич набухание молочных желез , у девочек из половой щеливыделения кровянистые,белые, а у мальчиков- мошонка ярко-красного цвета, отечная.

Рефлексы новорожденного

1. Сосательный рефлекс - состоит в активных сосательных движений. Исчезает к концу первого года.

2. Поисковый - при поглаживании кожи в области угла рта (не следует прикасаться к губам) происходит опускание губы, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя. Рефлекс особенно хорошо выражен перед кормлением. Исчезает к концу первого года.

3. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина - вызывается надавливанием большими пальцами на ладони ребенка книзу от больших пальцев, ответная реакция - открывание рта и сгибание головы. Исчезает к 3 месяцам.

4. Рефлекс Моро (вздрагивания) - ребенка, находящегося на руках, резко опускают на 20см вниз, а затем поднимают до исходного уровня. В ответ ребенок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки в исходное положение. Сохраняется до 4 месяцев.

5. Хватательный - состоит в схватывании и прочном удерживании пальцев, вложенных в ладонь ребенка. Иногда при этом удается приподнять ребенка над опорой (рефлекс Робинсона). Исчезает на 2-4-м месяце.

6. Тонические рефлексы шеи - при пассивном сгибании головы ребенка, лежащего на спине, происходит повышение тонуса мышц сгибателей рук и разгибателей ног; при разгибании головы отмечаются обратные действия.

7. Рефлекс Бабинского - штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам вызывает тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных пальцев, которые веерообразно расходятся.

8. Рефлекс опоры, шаговый рефлекс - при поддержке со стороны спины слегка приподнятый ребенок сгибает ноги, а затем опущенный на опору, упирается в нее полной стопой. Если стоящего на опоре его слегка наклонить вперед, то он

будет совершать шаговые движения - рефлекс «автоматической походки».

7.Утренний туалет начинается с измерения массы тела и температуры тела.Умывание лица-проводят ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде.Туалет глаз-отдельными ватными тампонами, смочеными кипяченой водой, в направлении от наружн угла глаза к внутр.Туалет носа-турундами, смочеными стерильным растительным маслом,вращательными движениями продвигая в глубь носовых ходой на 1-1.5.Нельзя использовать палочки с накрученной на них ватой.Наружные слуховые проходы-сухими ватными тампонами (1 раз в нед).Слизистую обол полости рта-обычно здоровым новорожденным не обрабатывают.Полость рта тщательно осматвивают для выявления молочницы.Подмывание новорожденного-под теплой проточной водой с детским мылом ( девочек –спереди назад), затем кожу обсушивают пеленкой промокательными движениями.Для профил опрелостей –естеств складки кожи обрабатывают тампоном, смоченым растительным маслом.Пуповинный остаток-обрабат 3% раст перикиси водорода,затем 70% этиловым спиртом и туширует 5% раст калия перманганата.Отпадание происходит на 4-5 день ,заживление наступает на 7-10 день.В 1-е сутки на реб одевают наспашонку и пеленают,используя 2 пеленки .Со 2-ого дня свободное пеленание.

Обработка остатка пуповины и пупочной ранки

Цель: профил. инфицирования, поддержание личной гигиены. Проводится с рождения до отпадения остатка пуповины и заживления пупочной ранки.

Подготовить: стерильный лоток, 2 стерильные пипетки, 2-3 стерильные марлевые и ватные шарика, раствор перекиси водорода 3%, этиловый спирт 70%,

- объяснить маме, что остаток пуповины необходимо обрабатывать для профилактики инфицирования ранки и септических осложнений,

- вымыть и осушить руки,

- надеть перчатки,

- распеленать ребенка, и уложить на чистый пеленальный столик,

- хорошо растянуть края пупочного кольца указательным и большим пальцами левой руки,

- закапать из пипетки в ранку 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода,

- через 20 – 30 секунд одним движением снять отделяемое стерильным марлевым тампоном,

- сохраняя растянутыми края пупочной ранки, закапать 1-2 капли 70% спирта,

- обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватного тампона движениями от центра к периферии,

- запеленать ребенка и положить в кроватку,

- убрать с пеленального стола, снять перчатки, вымыть и осушить руки

9.Нужно обьяснить маме, что реб до 6 месяцев жизни купают ежедневно.Обработать внутр поверхн ванны дез раст., вымыть, ополоснуть кипятком, поставить ванну в устойчивое положение.Протереть пеленальный столик и положить на него пеленку, одежду полотенце.Положить в ванну термометр, наполнить ванну водой на 1.2 или 1.3 при температуре 36-37, набрать из ванны воды в кувшин для ополаскивания, за время купания

вода остынет на 1-2 град, что обеспечивает закаливающий эффект.Раздеть реб.Взять реб на руки, поддерживая левой кистью за левый сустав, голова и шея лежат на лучезапястном суст, правой рукой держать за ягодицы.Медленно погружать малыша в воду, вода должна доходить до линии сосков реб, верхняя часть груди остается открытой.Освободить правую руку, продолжая левой рукой поддерживать реб.Надеть на свободную руку рукавичку и мыть реб в след послевовательности:голова( ото лба к затылку), шея,Туловище, конечности(уделить внимание естественным складкам).Снять рукавичку.Приподнять реб над водой и ополоснуть от шеи вниз, повернуть лицом вниз и полить из кувшина.Накинуть полотенце, положить реб осушить промакательными движениями.Обработать естест складки растительным маслом.Одеть реб и положить в кроватку.

10. Сроки прорезывания зубов. 6 мес – 2 нижних центральных резца; 8 мес – 2 верхних центральных резца; 10 мес – 2 верхних боковых резца, 12 мес – 2 нижних боковых резца. К 1 году 8 зубов

11.Для того чтобы вам покормить ребенка из бутылочки вам следуеь соблюдать след правила.Перед кормлением необходимо вымыть и осушить руки.Залить в бутылочку необход кол-во молочной смеси, надеть соску на бутылочку.Проверить срок годности смеси и температуру, капнув на тыльную поверхн лучезапястного суст.Расположить реб на руках с возвышенным головным концом, покормить малыша,следить чтобы горлышко бутылочки было постоянно заполнено смесью.Подержать реб 2-5 мин в вертикальном положении.Положить реб в кроватку на бок(или повернуть голову на бок).Снять с бутылки соску и промыть ее под проточной водой, а затем прокипятить в 2% содовом раст 15 мин, пормыть и хранить в закрытой емкости.

12. Большой родничок располагается между теменными и лобными костями, имеет форму ромба и размером 2—2,5 см. Закрывается в 12—15 мес.

13.1)На пеленальном столике сначала расстилают теплую пеленку, затем тонкую.2)Сверху кладут тонкую пеленку,свернутую в виде косынки, снизу подгузник.3)На реб одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади,затем одевают кофточку, запахивая спереди.4)Кладут реб так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу.5)Подворачиваем кверху кофточку и распашонку.6)Пеленаем голову реб, а затем завернем реб в тонкую пеленку, пропустив один конец между ног, затем туго пеленаем теплой пеленкой.

14. Обучение мамы технике термометрии.

Алгоритм выполнения термометрии

Подготовка к процедуре

1. Объяснить матери/ родственникам цель и ход проведения процедуры

2. Вымыть и осушить руки, обеспечить инфекционную безопасность

3. Проверить нахождение ртутного столбика в резервуаре термометра.

4. Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик спустился в резервуар.

Выполнение процедуры

1. Осмотреть паховую и подмышечную области нет ли повреждений кожи

2. Протереть насухо промокательной салфеткой область, используемую для термометрии, так как влага охлаждает ртуть

3. Поместить резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью был охвачен кожной складкой и не соприкасался с бельём.

4. Обеспечение условий для достоверного результата: фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижато к грудной клетке) для предупреждения смещения термометра и искажения результата измерения

5. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания

6. Оценить полученные данные и зафиксировать результат.

Завершение процедуры

1. Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик спустился в резервуар.

2. Подготовить термометр к последующему измерению: поместить его в емкость с дезраствором.

15.Начинать проведение воздушных ванн можно с первых дней жизни.Процедуры закаливания необходимо проводить регулярно.С первых месяцев рекомендуется давать двигаться малышу в кроватке голышом.Так же постепенно температуру понижают путем проветривания .Начальную продолжительность ванн, равную 25 минут увеличивают через 2-3 дня на 1-2 мин.Важно следить , чтобы ребенок не переохолождался: при появлении «гусиной кожи» принятие ванн прикращается.Ежедневно можно проводить 2-3 воздушные ванны.Так же прогулки на свежем воздухе постепенно должны увеличиваться.:для 6 месячных грудничков 2-3 выхода в день от 1 до 1,5 часов является нормой.Так же сон на свежем воздухе полезен для реб.

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!