Воспитательные аспекты занятия:
В ходе проведения занятия студент должен овладеть культурой мышления, способностью к критическому восприятию информации, логическому анализу и синтезу, (ОК-7 Госстандарт)…… умением вести дискуссии и полемики (ОК-2 Госстандарт).
Литература:
Обязательная:
1.Общая эпидемиология с основами доказательной медицины: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие/под ред. В.И.Покровского, Н.И. Брико. – 2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С.251-308.
2.Лекционный материал.
Дополнительная:
1.Эпидемиология: Учебник: Т.1 / Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2013. С 111-115
2. Власов В.В. Эпидемиология: учеб.пос. для вузов/ В.В. Власов.-М.: ГЭОТАР –МЕД,2004.-464 с.
3. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины/ Р. Флетчер С. Флетчер-М.: Медиа Сфера, 3-е изд.,2004.-352с.
Приложение №1
Тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию
- Выберите наиболее подходящий вариант определения понятия «рандомизация» (возможен только один правильный ответ):
а) распределение участников исследования с использованием определенных критериев(даты рождения, дня поступления в стационар и т.п.)
б) случайное распределение участников исследования по группам
в)критерий, позволяющий оценить достаточность выборки для проведения исследования и последующей оценки результатов
|
|
|
- Вариант идеального плацебо (возможен только один правильный ответ):
а) лекарственная форма, лишенная активного компонента, по форме, цвету, вкусу и запаху полностью повторяющая исследуемый препарат, содержащая в своем составе индифферентное вещество (коалин, крахмал или изотонический раствор натрия).
б) лекарственная форма, отличающаяся от исследуемого препарата по форме, цвету, вкусу и запаху, содержащая в своем составе индифферентное вещество (коалин, крахмал или изотонический раствор натрия).
в) лекарственное средство по составу полностью повторяющее исследуемый препарат
3. Информированное согласие на участие в исследовании должно быть получено (возможно несколько правильных ответов):
а) в устной и письменной форме
б) до начала проведения любых лечебных и диагностических процедур
в) в устной или письменной форме
г) может быть получено на любом этапе проведения клинического исследования
4.Выберите наиболее подходящий вариант определения понятия «скрининговый тест» (возможен только один правильный ответ):
а) тест, предназначенный для объективной оценки состояния здоровья лиц (условно здоровых) и выявления преморбидных состояний
|
|
|
б) тест, помогающий установить клинический диагноз пациентам, обратившимся к врачу за медицинской помощью
в) наиболее точный тест для диагностики заболевания и перечня существующих
5. Под чувствительностью теста понимается(возможен только один правильный ответ):
а) способность теста определять отсутствие заболевания у пациента
б) способность теста определять наличие данного заболевания у пациента
в) показывает вероятность того, что при положительном результате теста пациент на данный момент болен
г) показывает вероятность того, что при отрицательном результате теста пациент на данный момент здоров
6. Под прогностической ценностью положительного результата теста понимается (возможен только один правильный ответ):
а) способность теста определять отсутствие заболевания у пациента
б) способность теста определять наличие данного заболевания у пациента
в) показывает вероятность того, что при положительном результате теста пациент на данный момент болен
г) показывает вероятность того, что при отрицательном результате теста пациент на данный момент здоров
Ответы на тестовые задания для самоподготовки:
1-б; 2-а; 3-а,б; 4-а;5-б; 6-в.
Приложение 2
|
|
|
Задания для самоподготовки к занятию
Задание 1.
При проведении клинического испытания двух лекарственных препаратов пациентов делили на группы различными способами. В первом случае по номеру карты (четные номера-основная группа, нечетные-контрольная), во втором случае по дню недели поступления в стационар (основная группа-понедельник, среда, пятница, воскресение; контрольная группа - вторник, четверг, суббота).
1. Оцените правильность организации клинического исследования.
2. Дайте рекомендации по проведению рандомизации.
Задание 2.
Для оценки валидности теста А предназначенного для выявления заболевания Б, было проведено экспериментальное исследование среди пациентов стационара. В ходе исследования тест был применен у 200 человек с подозрением на заболевание Б и у 300 человек с отсутствием признаков данной патологии. Было получено 175 положительных результатов в первой группе и 15- во второй.
1. Представьте результаты оценки теста А в виде таблицы «2х2» и рассчитайте его чувствительность и специфичность.
Варианты решения заданий для самоподготовки:
Задание №1
1) Исследования в обоих случаях организованы неправильно.
2) Вместо рандомизации была использована псевдорандомизация, т.к. организатор исследования знал о распределении участников по группам:
|
|
|
- в первом случае - по четности номеров амбулаторных карт;
-во втором случае по дню недели поступления в стационар.
3) Для проведения рандомизации участников исследования по группам можно порекомендовать использовать метод подбрасывания монеты, метод конвертов, генератор случайных чисел и т.п.
Задание №2
1. Чувствительность теста А:175/200*100=88%. Специфичность этого теста:(300-15)/300*100=95%
2. Для правильной интерпретации полученных результатов следует выяснить, как формировали выборку для оценки валидности теста. Вероятность положительных результатов теста может возрастать в период разгара заболевания. Требует уточнения вопрос о привлечении пациентов стационара для оценки чувствительности теста А, при положительном ответе на данный вопрос чувствительность в 88% можно расценить как переоценка данного показателя. В то же время, если оценку теста проводят с привлечением пациентов стационара, не имеющих исследуемого заболевания, его специфичность может быть занижена по сравнению с ситуацией, когда для исследования привлекаются здоровые люди, не имеющие данного заболевания, но у которых могут быть другие заболевания со сходными клиническими проявлениями. Следует также оценить доверительные интервалы для показателей чувствительности и специфичности.
Приложение 3
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 682; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!