Ненаркотические анальгетики: производные пара-аминофенола (анилина)
Производные пара-аминофенола (анилина) оказывают болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект выражен слабо. Фенацетин используют при невралгической боли, особенно головной, воспалительных заболеваниях. В основном переносится хорошо, иногда наблюдаются аллергические реакции. В высоких дозах может вызвать метгемоглобинемию.
Противопоказания: заболевания почек, период беременности. Парацетамол химически близок к фенацетину, но менее токсичен (вероятность развития метгемоглобинемии ниже). Благодаря этому находит все более широкое применение как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами.
Ненаркотические анальгетики: производные индола
Производные индола обладают выраженной противовоспалительной активностью, оказывают анальгезирующее и жаропонижающее действие. Индометацин применяют при неспецифическом полиартрите, подагре, бурсите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Назначают одновременно с салицилатами, кортикостероидами, постепенно снижая дозу и заменяя их индометацином.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, редко – сонливость, спутанность сознания, другие психические явления, исчезающие при снижении дозы, рвота, тошнота, потеря аппетита.
Для предупреждения и уменьшения диспепсических явлений препарат принимают во время или после еды, запивая молоком. Противопоказаниями являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, период беременности и кормления грудью.
|
|
|
25Противоэпилептические средства.
Противоэпилептическиме – средства, которые применяют для предупреждения судорог или их эквивалентов(потеря или нарушение сознания, вегетативные расстройства), наблюдаемых при эпилепсии.
Механизм действия заключается в снижении возбудимости нейронов эпилептогенного очага и угнетении распространения патологической импульсации. В основе этого лежит у некоторых средств блокада натриевых каналов, а у других активация ГАМК-рецепторного комплекса (фенобарбитал, бензодиазепины).
Существует несколько форм эпилепсии: большие судорожные припадки, психомоторные припадки, малые приступы эпилепсии и миоклонус эпилепсия и фокальная эпилепсия.
Классификация противоэпилептических средств по клиническому применению.
1. Средства, применяемые при больших судорожных припадках: фенобарбитал, дифенин, гексамидин, натрия вальпроат, клоназепам карбамазепин.
2. Средства, применяемые при психомоторных припадках: карбамазепин, дифенин, фенобарбитал, гексамидин, клоназепам, хлоракон.
3. Средства, применяемые при малых приступах: этосуксимид, триметин, натрия вальпроат, клоназепам.
|
|
|
4. Средства, применеяемые при миоклонус эпилепсии: клоназепам, диазепам, нитразепам, натрия вальпроат.
5. Фокальные формы эпилепсии: карбамазепин, натрия вальпроат, дифенин, ламотриджин, фенобарбитал, гексамидин).
Основными средствами для предупреждения больших судорожных припадков эпилепсии является фенобарбитал и дифенин.
Фенобарбитал относится к снотворным средствам, производными барбитуровой кислоты. Противоэпилептическим действием обладает в субгипнотических дозах.
Механизм действия. Угнетает возбудимость нейронов эпилептогенного очага. При длительном применении кумулирует и может вызвать лекарственную зависимость.
Дифенин обладает избирательным противоэпилептическим действием.
Механизм действия. Способствует активному выведению из нейронов мозга ионов Na+ и снижает их возбудимость, а также повышает в мозге содержание ГАМК.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается из пищеварительного канала, трансформируется в печени, в виде метаболитов выделяется почками из организма. Уменьшение содержание препарата в плазме на 50% происходит в течение 20-30 часов. Обладает слабыми кумулятивными свойствами. В отличие от фенобарбитала не оказывает общего угнетающего влияния на ЦНС.
|
|
|
Побочные эффекты. Головокружение, тремор, нистагм, диплопия, гиперпластический гингивит, тошнота, рвота, аллергические реакции.
Гексамидин является производным пиримидина, сходен с фенобарбиталом, однако менее активен и менее токсичен.
Побочные эффекты. Препарат может вызвать головную боль, тошноту атаксию, аллергические реакции.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!