Фармакодинамическое взаимодействие
Основными «мишенями» действия лекарственных веществ являются специфические рецепторы, ферменты, ионные каналы, транспортные системы.
1.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне специфических рецепторов
Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, поэтому на фоне налтрексона морфин не вызывает эйфории. Налтрексон используют при лечении морфинизма.
Возможно взаимодействие при влиянии веществ на разные рецепторы. Так, М-холиноблокатор ипратропий и β 2-адреномиметик сальбутамол способны расслаблять гладкие мышцы бронхов и в качестве бронхорасширяющих средств действуют как синергисты.
2.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне ферментов Фосфорорганические соединения (ФОС) ковалентно связывают
холинэстеразы, в частности, ацетилхолинэстеразу. В первые часы при отравлении ФОС могут быть эффективны реактиваторы холинэстеразы — тримедоксим (дипироксим) и изонитрозин.
3.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне ионных каналов
Активатор К+-каналов диазоксид, действуя на артериолы, вызывает гиперполяризацию мембраны мышечных волокон; на фоне гиперполяризации не открываются потенциал-зависимые Са2+-кана-лы. Нифедипин - блокатор потенциал-зависимых Са2+-каналов. Оба препарата расширяют в основном артериальные сосуды. Нифедипин усиливает сосудорасширяющее действие диазоксида.
4.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне транспортных систем
|
|
|
На фоне действия трициклических антидепрессантов (имипра-мин, амитриптилин) значительно ослабляется гипотензивное действие гуанетидина, так как трициклические антидепрессанты нарушают нейрональный захват гуанетидина
Особые варианты взаимодействия лекарственных веществ
Ацетилхолин обычно снижает артериальное давление, но в больших дозах на фоне действия атропина повышает артериальное давление (проявляется никотиноподобное действие ацетилхолина).
Адреналин обычно повышает артериальное давление, но на фоне действия фентоламина снижает артериальное давление (проявляется сосудорасширяющее действие адреналина, связанное с активацией β 2-адренорецепторов).
Резерпин оказывает седативное действие и снижает артериальное давление. На фоне действия ингибиторов МАО резерпин вызывает возбуждение ЦНС и повышает артериальное давление.
Суксаметоний на фоне галотанового наркоза может вызывать злокачественную гипертермию, связанную с повышением уровня Са2+ в цитоплазме волокон скелетных мышц (следует назначать дантролен, который препятствует выходу Са2+ из саркоплазмати-ческого ретикулума).
|
|
|
6 Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие вещества. Раздражающие средства.
Вяжущие средства – это препараты, которые предохраняют окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов и оказывают противовоспалительное действие.
В основе механизма действия - способность веществ вызывать “частичную коагуляцию” белков (уплотнение коллоидов) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. При этом на раневой или воспаленной поверхности образуется пленка, которая защищает нервные окончания от внешних раздражителей, создает условия для улучшения заживления ран. Чувство боли ослабевает, местное сужение сосудов, ↓их проницаемости, ↓экссудации. Некоторые из вяжущих (особенно неорганических) средств оказывают противомикробное действие.
Классификация вяжущих средств.
1. Органические препараты: танин, отвар коры дуба, настой листьев шалфея, зверобоя, корневища змеевика.
2. Неорганические препараты: висмута нитрат основной, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат, квасцы.
Танин – галло-дубильная кислота(из чернильных орешков).
Механизм: образуют с белками нерастворимые альбуминаты=>действие на поверхностный слой белков.
|
|
|
Эффект: вяжущий
Показания. Назначают в виде растворов и мазей для лечения ожогов, полоскания слизистой оболочки полости рта и промывания желудка при отравлении солями тяжелых металлов и солями алкалоидов.
Висмута нитрат основной используется наружно при воспалении кожных покровов и слизистых оболочек в виде полосканий, примочек, спринцеваний, присыпок и внутрь при воспалительных заболеваниях пищеварительного канала.
Механизм: образуют с белками альбунаты, способные диссоциировать=>коагуляция новых слоев белков
Эффект: вяжущий, раздражающий.
В последнее время препараты висмута широко используются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
К обволакивающим средствам относятся слизи (слизь из крахмала, слизь из семян льна). В основе механизма действия слизей – способность покрывать раневую поверхность и воспаленные участки кожи и слизистых, образуется коллоидная пленка, следовательно защита от воздействия раздражающих внешних факторов, уменьшая при этом: генерацию нервных импульсов, интенсивность рефлекторных реакций, всасывание токсических веществ. Кроме того обволакивающе средства обладают адсорбирующим действием.
|
|
|
Эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, противорвотный.
Показания. Воспалительные процессы в пищеварительном канале, язвенно-некротические повреждения слизистой оболочки ротовой полости. Гастрит, отравления, гнойные раны, обморожения, ожоги. Назначают совместно с препаратами, обладающими раздражающим действием.
Адсорбирующие средства – это препараты, которые обладают способностью адсорбировать на своей поверхности хим. соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервных волокон от “химического ожога”.
Уголь активированный (тальк, глина белая, полипефан, энтеросгель).
Механизм: тонко измельченный биолог.неактивные порошки, на к-рых адсорбируются ядовитые, раздражающиевещ-ва.
Эффекты: адсорбирующий, подсушивающий (местно).
Применение: при отравлении хим. веществами, диарее, метеоризме, брожение, гниение.
Осложнения: тошнота, рвота, временное отвращение к препарату.
П/показания: морфофункциональные нарушения в ЖКТ
Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервных волокон
Раздражающие средства избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов кожи и слизистых, не повреждая окружающей ткани.
Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы, края содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40оС) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием.
Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания, гипертонические кризы (прикладывать на затылочную область), стенокардия, невралгии и миалгии.
Масло терпентинное очищенное (скипидар) используют местно для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях и ингаляцинно в качестве отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
Ментол – основной компонент эфирного масла мяты перечной. Избирательно влияет на холодовые рецепторы и вызывает ощущение холода, сменяющееся незначительной анестезией. Кроме того, ментол рефлекторно изменяет тонус сосудов.
Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, стенокардия, невралгия, миалгия, миозит, артралгия, мигрень.
Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает резким запахом и возбуждает нервные окончания верхних дыхательных путей и рефлекторно стимулирует центр дыхания.
Показания. Обморок. Действует на нервные окончания в желудке и рефлекторно возбуждает центр дыхания), а также используется для обработки рук хирурга.
Осложнения: аллергические реакции.
7 Местноанестезирующие средства.
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию - местно-анестезирующие средства.
Лекарственные средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервных волокон или препятствующие их возбуждению.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!