Этиология. Клинические проявления
Сахарный диабет I типа (ИЗСД) - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным дефицитом инсулина вследствие повреждения ß-клеток поджелудочной железы. В развитии этого процесса имеют значение генетическая предрасположенность, а также факторы внешней среды.
Ведущими факторами, способствующими развитию ИЗСД у подростков, являются:
· вирусные инфекции (энтеровирусы, вирус краснухи, паротита, вирус Коксаки В, вирус гриппа);
· внутриутробные инфекции (цитомегаловирус);
· отсутствие или уменьшение сроков естественного вскармливания;
· различные виды стресса;
· наличие в пище токсичных агентов.
При диабете I типа (инсулинозависимом) единственным способом лечения является регулярное введение инсулина извне в сочетании со строгой диетой и режимом питания.
Диагноз «сахарный диабет» ставят по двум основным показателям: уровню содержания сахара в крови и в моче.
В норме глюкоза задерживается при фильтрации в почках, и сахар в моче не определяется, так как почечный фильтр задерживает всю глюкозу. А при уровне сахара в крови более 8,8-9,9 ммоль/л почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу. Ее наличие в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется почечным порогом.
Увеличение содержания глюкозы в крови (гипергликемия) до 9-10 ммоль/л ведет к выделению ее с мочой (глюкозурия). Выделяясь с мочой, глюкоза увлекает с собой большое количество воды и минеральных солей. В результате недостатка в организме инсулина и невозможности попадания глюкозы внутрь клеток последние, находясь в состоянии энергетического голодания, в качестве источника энергии начинают использовать жиры организма. Продукты расщепления жиров - кетоновые тела, и в частности ацетон, накапливаясь в крови и в моче, приводят к развитию кетоацидоза.
|
|
|
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, а чувствовать себя всю жизнь больным невозможно. Поэтому при обучении необходимо отказаться от таких слов, как «болезнь», «больной». Вместо этого нужно акцентировать, что сахарный диабет - это не заболевание, а образ жизни.
Особенность ведения больных сахарным диабетом заключается в том, что главная роль в достижении результатов лечения отводится самому пациенту.
Поэтому он должен быть хорошо осведомлен обо всех аспектах собственного заболевания, чтобы корректировать схему лечения в зависимости от конкретной ситуации. Больным во многом приходится брать на себя ответственность за состояние своего здоровья, а это возможно лишь в том случае, если они соответствующим образом обучены.
|
|
|
На плечи родителей ложится огромная ответственность за состояние здоровья больного ребенка, поскольку от их грамотности в вопросах СД, от правильности ведения ребенка зависит не только состояние здоровья и самочувствие в настоящее время, но и весь жизненный прогноз.
В настоящее время сахарный диабет уже не является заболеванием, которое бы лишало пациентов возможности нормально жить, работать и заниматься спортом. При соблюдении диеты и правильном режиме, при современных возможностях лечения жизнь больного мало, чем отличается от жизни здоровых людей. Обучение пациентов на современном этапе развития диабетологии является необходимой составляющей и залогом успешного лечения больных сахарным диабетом наряду с медикаментозной терапией.
Современная концепция ведения больных диабетом трактует данное заболевание как определенный образ жизни. Согласно задачам, поставленным в настоящее время, наличие эффективной системы диабетологической помощи предусматривает достижение таких целей, как:
· полная или почти полная нормализация обменных процессов для устранения острых и хронических осложнений сахарного диабета;
|
|
|
· повышение качества жизни больного.
Решение этих задач требует больших усилий от работников первичного звена здравоохранения. Внимание к обучению как действенному средству улучшения качества сестринской помощи больным растет во всех регионах России.
Классификация сахарного диабета:
I. Клинические формы:
· генетический
· эссенциальный
II. По степени тяжести:
· лёгкая;
· средняя;
· тяжёлое течение.
III. По характеру течения:
· компенсация;
· субкомпенсация;
· декомпенсация
Этиология сахарного диабета
СД-1 является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но ее вклад в развитие заболевания невелик (определяет его развитие примерно на 1/3)- Конкордантность у однояйцевых близнецов по СД-1 составляет всего 36 %. Вероятность развития СД-1 у ребенка при больной матери составляет 1-2 %, отце - 3-6 %, брате или сестре - 6 %. Одни или несколько гуморальных маркеров аутоиммунного поражения β-клеток, к которым относятся антитела к островкам ПЖЖ, антитела к глутамат-декарбоксилазе и антитела к тирозин-фосфатазе, обнаруживаются у 85-90 % пациентов. Тем не менее основное значение в деструкции ß-клеток придается факторам клеточного иммунитета. С повышенной частотой СД-1 сочетается с другими аутоиммунными эндокринными (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона) и неэндокринными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, болезнь Крона, ревматические заболевания.
|
|
|
Симптомы сахарного диабета:
· высокий уровень сахара в крови;
· частое мочеиспускание;
· головокружения;
· чувство неутолимой жажды;
· потеря массы тела, не обусловленная изменением питания;
· слабость, быстрая утомляемость;
· нарушения зрения, чаще в виде «белой пелены» перед глазами;
· онемение и покалывание в конечностях;
· ощущение тяжести в ногах и судороги икроножных мышц;
· медленное заживление ран и долгое выздоровление при инфекционных заболеваниях.
Лечение и самоконтроль
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!