Оценка правильности заключения (контроль качества цитологического исследования пунктата костного мозга)
Контроль качества цитологического исследования пунктата костного мозга выполняется путем участия в системе внешней оценке качества и внутрилабораторной оценке правильности заключения, которая должна осуществляться в лаборатории систематически. В настоящем стандарте приводятся несколько способов контроля качества исследования:
а) все пунктаты костного мозга одновременно исследуются двумя врачами, результаты сравниваются, обсуждаются возникшие расхождения оценки цитологической картины. Такой подход уменьшает вероятность ошибок, связанных с субъективными факторами;
б) принцип оценки правильности исследования состоит в следующем: в гематологической лаборатории исследуются контрольные мазки (препараты) костного мозга. Сравниваются результаты исследования контрольных мазков тестируемым сотрудником и контрольные результаты. При ошибочной интерпретации патологических изменений обсуждение цитоморфологической картины контрольного мазка проводится за микроскопом; в обсуждении участвуют отвечающий за качество исследований сотрудник и врач, проводивший исследование. При необходимости (сложный диагностический случай), в обсуждение включается заведующий лабораторией и все сотрудники лаборатории, осуществляющие исследование мазков из костномозгового пунктата;
в) катамнестический контроль правильности проводят путем сопоставления заключения гематологической лаборатории с диагнозами, установленными пациентам при дальнейшем клиническом обследовании:
|
|
|
1) при гистологическом исследовании костного мозга;
2) при анализе историй болезни за несколько лет - для выявления расхождений окончательного клинического диагноза и цитологического заключения.
Регистрация заключений и архивирование препаратов
Заключение регистрируют на бумажных и электронных носителях, которые хранят в лаборатории в течение 20 лет. Бланки с результатами цитологического исследования вклеивают в историю болезни, при использовании информационно - вычислительных систем (компьютерной техники) заключения вводят в «электронную» историю болезни.
Окрашенные мазки костного мозга архивируют и хранят в течение 20 лет. Выдают препараты из архива только по письменному запросу лечащего врача или другого ответственного сотрудника лечебно-профилактического учреждения.
7 Особенности добровольного информированного согласия пациента для взятии пунктата костного мозга и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Согласие пациента на проведение взятия и исследование
пунктата костного мозга (пример)
Я……………………………………………………………………..
|
|
|
подписывая данный документ, даю согласие на проведение мне пункции костного мозга и прошу персонал ……….о ее проведении:
- я информирован о методике проведения пункции костного мозга, ее цели и ожидаемых результатах ее проведения;
- я информирован, что точно предсказать результат данной процедуры невозможно. Я понимаю, что проведение процедуры может привести к временной нетрудоспособности;
- я понимаю, что во время анестезии и процедуры могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения, в таком случае ход процедуры может быть изменен врачом по его усмотрению;
-я знаю, что обязан поставить врача обо всех проблемах со здоровьем и аллергических проявлениях или индивидуальной непереносимости лекарств, а также о злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами;
-я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, о чем свидетельствует моя подпись ниже:
Подпись ………………………. Дата…………………………
8 Трудозатраты на выполнение цитологического исследования пунктата костного мозга
Трудозатраты рассчитаны в условных единицах трудозатрат (УЕТ) на исследование пуктата костного мозга и всех препаратов от одного обследуемого (таблица 4).
|
|
|
Т а б л и ц а 4 − Трудозатраты в УЕТ на выполнение простой медицинской услуги «Цитологическое исследование пунктата костного мозга»
| Код услуги | Вид исследования | Трудозатраты в УЕТ. | |
| Специалиста со средним образованием | Врача клинической лабораторной диагностики | ||
| 08.05.001.
| Регистрация | 0,5 |
|
| Фиксация и окрашивание препаратов | 0,5 | ||
| Подсчет миелограммы | 6,0 | ||
| Подсчет мегакариоцитов и миелокариоцитов - в счетной камере | 1,4 | ||
Приложение А
(рекомендуемое)
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!