Оценка результатов подсчета и исследования морфологии клеток костного мозга, индексов костномозгового кроветворения.
Результатом цитологического исследования пунктата костного мозга является характеристика костномозгового кроветворения, которая включает в себя:
- оценку подсчета клеточности костного мозга; процентного состава миелокариоцитов; индексов миелограммы;
- описание миелограммы и морфологических особенностей гемопоэза.
Полученные результаты подсчета количества миелокариоцитов, мегакариоцитов, миелограммы и индексов мозгового кроветворения сравниваются с референтными значениями состава клеток пунктата костного мозга, полученными при обследовании здоровых взрослых пациентов и детей (таблица 2). Результаты даны в принятых статистических критериях: средней арифметической результатов, полученных в группе обследуемых лиц ( 
) и среднеквадратическом отклонении (Ѕ), которое характеризует разброс результатов от среднего арифметического значения.
Т а б л и ц а 2 − Референтные пределы значений показателей пунктата
костного мозга
| Показатель, единицы | У взрослых[7]
( ) ± 1,5 Ѕ
| У новорож-
денных∗∗
( ) ± 1,0 Ѕ
| Возраст 3 года∗∗
( )± 1,0 Ѕ
| Возраст 5-6 лет∗∗∗
( )± 1,0 Ѕ
|
| Количество миелокариоцитов х 109 /л | 41,6 - 195,0 | 146,5 -222,5 | 170,8 - 296,8 | 100,4-300,0 |
| Количество мегакариоцитов х 106 /л | 50,0 – 150,0 | 51,8-108,2 | 53,8 - 113.8 | 52,8 -157,2 |
| Бласты Миелобласты (%) | 0,1 – 1,1 0,2 - 1,7 | 0,7 – 2,1 0,8 -1,8 | 1,3 -2,7 0,8-3,3 | 0 -1,2 1,5 – 3,6 |
| Нейтрофильные промиелоциты(%) | 1,0 – 4,1 | 4,2 – 6,2 | 2,8 – 5,8 | 1,2 -3,8 |
| Нейтрофильные миелоциты(%) | 7,0 – 12,2 | 8,1 – 12,3 | 8,5 – 11,9 | 4,2 – 8,7 |
| Нейтрофильные метамиелоциты(%) | 8,0 -15,0 | 6,8 - 8,8 | 7,1 - 9,0 | 6,5 – 10,3 |
| Палочкоядерные нейтрофилы(%) | 12,8 – 23,7 | 20,0 - 25,2 | 14,0 - 25,4 | 13,2 – 24,0 |
| Сегментоядерные нейтрофилы(%) | 13,1 – 24,1 | 18,0 - 23,6 | 13,3 - 22,5 | 8,3 -13,9 |
| Все нейтрофильные элементы(%) | 52,7 – 68,9 | 43,0 -54,7 | ||
| Эозинофилы всех генераций(%) | 0,5 – 5,8 | 2,7 – 5,3 | 2,8 - 6,8 | 2,4 – 7,4 |
| Базофилы(%) | 0 – 0,5 | 0 – 0,3 | 0 – 0,1 | 0,2 – 0,8 |
| Лимфоциты(%) | 4,3 -13,7 | 2,0 – 3,8 | 6,7 – 14,6 | 18,7 – 29,5 |
| Моноциты(%) | 0,7 – 3,1 | 0 - 0,1 | 0 - 0,2 | 1,8 – 5,5 |
| Плазматические клетки(%) | 0,1 -1,8 | 0,1 - 0,1 | 0 - 0,3 | 0 - 0,5 |
| Эритробласты(%) | 0,2 – 1,1 | 1,0 – 1,8 | 0,8 – 2,0 | 0,3 – 1,0 |
| Пронормобласты | 0,1 -1,2 | |||
| Нормобласты: базофильные(%), | 1,4 -4,6 | 2,5 – 5,1 | 1,4 -3,4 | 1,2 – 2,4 |
| ---« ---полихроматофильные(%), | 8,9 -16,9 | 6,9 - 10,6 | 7,5 – 11,2 | 7,8 -16,0 |
| ---«--- оксифильные(%) | 0,8 -5,6 | 5,9 -10,0 | 5,5 -7,3 | 0,1 -1,9 |
| Все эритрокариоциты(%) | 14,5 – 26,5 | 11,3 -19,4 | ||
| Ретикулярные клетки | 0,1 – 1,6 | 0,6 – 1,9 | 0,1 – 1,4 | 0,2 – 1,2 |
| Лейкоэритробластическое отношение | 2,1 - 4,5 | 3,0 – 4,4 | 3,2 – 5,0 | |
| Индекс созревания эритрокариоцитов | 0,8 - 0,9 | |||
| Индекс созревания нейтрофилов | 0,5 - 0,9 |
|
|
|
|
|
|
П р и м е ч а н и е ⎯ В настоящее время ретикулярные клетки не учитываются при подсчете миелограммы
Описание миелограммы
В описании миелограммы отмечают наличие качественных и количественных особенностей отдельных ростков кроветворения, морфологические признаки патологически измененных клеток (размер, форма клеток и ядер, соотношение ядра и цитоплазмы, характер хроматина, наличие нуклеол, цвет и зернистость цитоплазмы и т. п.). Описание миелограммы проводят по определенной схеме, последовательность и термины приведены в таблице 3.
Т а б л и ц а 3 − Примерная схема описания миелограммы
| Параметр (показатель) | Описание |
| Клеточность пунктата | - нормальное содержание клеток - сниженная клеточность - повышенная (чрезмерно высокая) клеточность |
| Состав пунктата | - полиморфный - мономорфный - значительно разведен периферической кровью |
| Бласты | Количество и морфологическая характеристика (размер, форма клеток и ядер, соотношение ядра и цитоплазмы, характер хроматина, наличие нуклеол, цвет и зернистость цитоплазмы) |
| Гранулоцитарный росток | - сохранен - сужен (редуцирован) - расширен - морфологическая характеристика клеток (особенности морфологии, признаки дисплазии) |
| Созревание нейтрофилов | - не нарушено - задержано - ускорено |
| Другие лейкоцитарные ростки | Указывается количество и морфологическая характеристика клеток гиперплазированного ростка |
| Эритроидный росток | - сохранен - сужен (редуцирован) - расширен - морфологическая характеристика клеток (особенности морфологии, признаки дисплазии) |
| Тип эритропоэза | - нормобластический - мегалобластический |
| Гемоглобинизация | - не нарушена - ускорена - задержана: 1) на полихроматофильных формах; 2) на базофильных формах |
| Мегакариоциты в мазках | Указывается количество и морфологическая характеристика клеток (особенности морфологии, признаки дисплазии) |
| Клетки злокачественного новообразования (эпителиальной природы) | - обнаружены - не обнаружены |
|
|
|
По результатам подсчета клеточного состава, соотношения клеток костного мозга и их морфологических особенностей формулируют заключение, которое носит описательный, предположительный или окончательный характер (последнее возможно при обнаружении в пунктате характерной картины, а также при наличии необходимой клинической информации о пациенте).
|
|
|
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!