Функциональные связи желчного пузыря
висцеро-висцералъные - с печенью, поджелудочной железой, 12-типерстнойкишкой,
Ассоциированные связи печени
висцеро-мышечные -подколенная мышца
висцеро-позвоночные - ФБм Thiv, ФБс С0-1
висцеро-меридианные - меридиан желчного пузыря, время активности 23-1 час ночи
висцеро-эмоциональные - гнев
Нарушение желчевыделения, висцероспазм
прилежащий орган сверху нижний край печени, спереди 12-типерстная кишка, снизу поперечно-ободочная кишка и почка
клиника тупые ноющие боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи, с иррадиацией в область правого плеча,
пальпация пупка на уровне пульсации брюшной аорты, болезненна, с иррадиацией по ходу круглой связки
пальпация и смещение во всех направлениях болезненны
коррекция: устранение висцероспазма производится на фазе выдоха в определенной последовательности;
1. расслабление дна желчного пузыря
2. расслабление тела желчного пузыря.
3. активизация восходящей части желчного протока
4. активизация нисходящей части желчного протока
5. индукция желчного пузыря
6. расслабление сфинктера Одди
1 
1. расслабление дна желчного пузыря (мобилизация давлением, преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении)
2, 3
2. расслабление тела желчного пузыря (ритмическая мобилизация, преднапряжение в кранио – медиальном направлении)
3. активизация восходящей части желчного протока (преднапряжение кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация пассивным движением каудо-вентрально)
|
|
|
4 
5
4. активизация нисходящей части желчного протока (преднапряжение в каудо-медиальном направлении, мобилизация давлением)
5. индукция желчного пузыря (мобилизация пассивным движением в направлении ротации вправо)
6 
7
6. расслабление сфинктера Одди преднапряжение в кранио-медио-дорзальном направлении, мобилизация в направлении ротации (возможен вариант контакта тыльной поверхностью 2-й фаланги 2-го т 3-го пальцев мя флексированными пальцами руки)
7. аутомобилизация сфинктера Одди
Направление провокации желчного пузыря
Варианты дисфункции желчевыделительной системы
1. Спазм общего желчного протока и переполнение желчного пузыря желчью
2. спазм печеночного протока и его переполнение желчью
Направление провокации желчного пузыря (1)
в отличие от провокации правой почки (2)
и поджелудочной железы (3)
Желудок
16 Передняя стенка paries anterior 17 Задняя стенка paries postirior 18Большая кривизна желудка, cuvratura gastrica ( ventricularis ) mayor . Направлена влево и вниз. 19 Малая кривизна желудка, cuvratura gastrica ( ventricularis ) minor. Направлена вправо
|
|
|
и вверх. 20 Угловая вырезка, incisura angularis. Самая нижняя точка малой кривизны желудка
21Кардиальная часть, pars cardiaca . Часть желудка, прилежащая к одноименному отверстию.
22 Кардиальное отверстие (кардиа), ostium cardiaca ( cardia ). Место входа пищевода в желудок.
23 Дно желудка, fundus gastricus . Находятся под диафрагмой. 23аСвод желудка, fornix gastricus (ventricularis). 24 Кардиальная вырезка, incisura cardiaca . Острый угол между пищеводом и стенкой желудка. 25Тело желудка, corpus gastricum (ventriculare). Расположено между дном желудка и кардиальной частью сверху, привратниковой частью - снизу. 26 Канал желудка, canalis gastricus (ventricularis). Проход вдоль малой кривизны желудка, образованный продольными складками слизистой оболочки. 27 Привратниковая (пилорическая) часть, pars pilorica . Расположена между угловой вырезкой и привратником. 28 Привратниковая пещера, аntrum pyloricum. Начальный отдел привратниковой части, возле угловой вырезки; перистальтической волной может полностью изолироваться от остальной части полости желудка. 29 Канал привратника, canalis pyloricus . Конечный отдел пилорической части, длиной 2-3 см.
Взаимосвязи желудка.
1. Печень.
|
|
|
2. Желудок.
2. Малый сальник.
3. Пупок.
анатомия бобовидная форма, длина 21-25 см, объем 1200 куб. см. В желудке выделяют большую и малую кривизну, на которой расположен угол желудка; входное отверстие, кардиальный отдел, куполообразную часть, пилорический отдел, место выхода - привратник с мышами его окружающими.
границы: общие - верхняя треть верхней срединной линии (СКЛ) – 5, межреберье - нижний край трудной клетки по СКЛ, входное отверстие - хрящ 5-6 ребер, кардиальный отдел - хрящ 7 ребра (2-3 см от грудины), куполообразную часть - 5 межреберье по СКЛ, пилорический отдел - над пупком на 3-4 см влево (хрящ 8 ребра), привратник - над пупком на 2-3 см влево.
строение содержит 3 мышечных слоя; наружный - продольный, средний - циркулярный, внутренний - косой, который на выходе превращается в сжиматель привратника.
функции: скопление пищи, первые этапы переваривания и эвакуация пищи
направление висцерального эндоритма - дорзо-медио-каудально вправо
1 Привратник, pylorus . Конечный отдел желудка, имеющий утолщение циркулярной мускулатуры. 2 Отверстие привратника, ostium pylori сит. Соединяет желудок и 12-перстную кишку.
3 Серозная оболочка, tunica serosa. Наружная оболочка желудка. Состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой однородным тонким эпителием (мезотелием).
|
|
|
5 Мышечная оболочка, tunica muscularis . Состоит из волокон различной ориентации.
6 Продольный слой, stratum longitudinale. Наружный слой, наиболее выраженный в области большой и малой кривизны желудка.
7 Круговой слой, stratum circulare . Средний слой мышечной оболочки.
8 Сфинктер привратника, т. sphincter pyloricus . Утолщение кругового слоя мышц привратника.
9 Косые волокна, fibrae obliquae, Самый внутренний слой мышц.
Функциональные связи желудка
Топографические
висцеро-висцеральные:
• вверху - с нижней поверхностью левой доли печени,
• сзади с верхним полюсом левой почки и надпочечником, селезенкой, с передней поверхностью поджелудочной железы,
• снизу ободочной кишкой,
• спереди с брюшной стенкой.
висцеро-мышечные - с левым куполом диафрагмы, при её слабости часто формируются грыжи пищеводного отверстия,
висцеро-невральные - блуждающий нерв
Ассоциированные
висцеро-мышечные - ключичная порция большой грудной мышцы,
висцеро-позвоночные - Th v,
висцеро-меридианные - меридиан желудка, время активности 7-9 час утра,
висцеро-эмоциональные - забота, тревога, эмоциональное напряжение.
Связки желудка и прилежащих органов:
1 - желудочно-диафрагмальная;
2 - кардиально-диафрагмальная;
3 - желудочно-селезеночная;
4 - печеночно-двенадцатиперстная;
5 - печеночно-желудочная;
6 - желудочно-поперечно-ободочная.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 169; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!