Вопросы , решаемые врачом при осмотре трупа:
1. какова давность наступления смерти и возможная ее причина
2. имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно предметом они нанесены
3. прижизненно или посмертно причинены эти повреждения
4.возможно ли причинение повреждений пострадавшим самому себе
5.способен ли был пострадавший после причинения ему повреждений совершать активные целенаправленные действия;
6.есть ли признаки изменения положения трупа?
Правила изъятия, хранения транспортировки объектов биологического происхождения
Кровь
След стоит обособить, по возможности не очень повреждая предмет-носитель.
Пятно на одежде обшивают контрастной по цвету ниткой. Если же на пятне имеются корочки, то его предварительно закрывают чистой (не бывшей в употреблении) бумагой, которую пришивают к одежде, предохраняя пятно. Обычно предметы-носители со следами крови направляют на исследование целиком. Если это невозможно, то посылают часть
предмета с пятном. вместе с пятном должно присутствовать достаточное количество предмета-носителя для постановки контрольных реакций в лаборатории.
Пятна с таких предметов, как громоздкие зеркала, полированная мебель, картины и т. п., нужно снять (смыть) смоченным в воде кусочком чистой марли, которую затем высушивают при комнатной температуре и пересылают для исследования.
При этом следует приложить и образец чистой марли (для контроля).
|
|
|
Пятна, расположенные на оконных стеклах, стенах, паркете можно аккуратно соскоблить на чистую бумагу и упаковать. Количество предмета-носителя
в соскобе должно быть минимальным, его стоит изъять отдельно для контроля: срезать, выпилить кусочек древа, штукатурки и проч.
Пятна крови на земле (они всегда темнее окружающей почвы) берут на всю глубину пропитывания, а для контроля — образцы грунта, непропитанного кровью.
Кровь, обнаруженную на снегу, изымают по возможности с минимальным количеством снега на многослойную марлю, помещенную на чистую тарелку. Когда в теплом помещении растает снег и кровь впитается в марлю, ее высушивают при комнатной температуре и только после этого упаковывают и пересылают для исследование.
Каждый предмет-носитель, изъятый на месте происшествия, упаковывают отдельно, как и образцы предметов-носителей. На упаковке делают подробную надпись о содержимом пакета. Помимо подписи на пакете лица, изъявшего вещественное доказательство, должны быть подписи понятых и врача-специалиста, если он присутствовал при изъятии
Следы спермы
выявляются в виде пятен с неровными краями, плотными на ощупь. На светлых предметах они имеют желтоватую
|
|
|
окраску, на темных — светло-серую. Их описывают, изымают и упаковывают аналогично пятнам крови.
Волосы
обнаруживают невооруженным глазом (иногда с помощью лупы) и изымают пальцами или пинцетом с резиновыми наконечниками (во избежание причинения повреждений
волосу). Если волосы обнаружены пучком, то весь пучок помещается в конверт. Волосы, обнаруженные поодиночке, упаковываются каждый в отдельности.
Судебно-медицинская экспертиза трупа, ее отличие от патологоанатомического исследования. Основания для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупов. Общие сведения о порядке и последовательности проведения судебно-медицинской экспертизы трупа.
Есть 2 вида вскрытия:
• Патолого-ататомическое
• Судебно-медицинское( СМЭ или СМИ)
| СМЭ трупа | Патологоанатомическое исследование |
| По постнановлению следователя, дознавателя , суда | По письменному распоряжению главного врача |
| Является доказательстовм | Не является доказательством |
| Цель - установление причины смерти и характера телесных повреждений | Цель -научный контроль за правильной постановкой диагноза |
| Суд-мед эксперт | Врач-патологоанатом |
| Заключение эксперта | Акт патолого-анатомического вскрытия |
|
|
|
| СМЭ | СМИ |
| Явл доказательством | Не явл доказательством |
| По письменному постановлению следователя, дозавателя , суда | По письменному отношению правоох органов |
| Заключение эксперта | Акт СМИ |
Основание для проведения СМЭ ( СМИ)
1. Причины насильствееной смерти или подозрения на нее( независимо от рода и места смерти)
Механические повреддения, механическая асифксия, отравление, упопление,
2. Трупы личность которых не установлена
3. Лиц, умерших в лечебных учреждениях при наличии неустановленного диагноза заболевания или если был доставлен в лечебное учреждения еже мертвым
4. Умершие скоропостижно, независимо от места смерти
5. Присина смерти врачом не установлена и врачебное свидетельство не ывдано.
Либо установлена но есть жалобы на неправильные действия мед персонала
Место проведения : морги государственных и муниципальных экспертных учреждений здравоохранения (или других ведомств)
Порядок проведения СМЭ:
1. Ознакомление с материалами
составление плана исследования: выбор секционных разрезов, последовательность вскрытия полостей тела, применение методик
|
|
|
2. Наружное исследование - исследование одежды и наружного покрова тела
Указать еа все повреждения, загрязнения на одежде, сопоставит повреждения на одежде с повреждениями на теле
Одежду после описания снять просущить, упаковать, опечатать, передать следователю
Потом описнаие псмертных изменений, измерение температуры тела, наличие насекомых, отмечают цвет кожного порва, спепень оволосенения, следы инъекций, др индивид особенности
Описывают голову, шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конечности, подмышечные впадины, складки кожи под молочными железами, наружные половые органы, промежость, область заднего прохода
Приналичии повереждений –описать их и зарисовть
Иъятие материала для лабораторных исследований
Внутренеее исследование
В обязательном порядке исследуют
• полость черепа,
• грудную полость
• брюшную полость
• . Позвоночник подлежит исследованию приЧМТ, ДТП, падении с высоты, а также при подозрении на его повреждение или заболевание.
Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы
исследования полостей и органов определяет эксперт, руководствуясь конкретными особенностями случая
целесообразно придерживаться системного порядка при исследовании и оформлении результатов секции трупа (центральная нервная система, сердечно-сосудистая система и т.д.):
Отмечают правильность расположения органов, пороки развития;
Устанавливают наличие или отсутствие постороннего запаха от полостей и органов трупа.
Для извлечения органов применяют по усмотрению эксперта и в зависимости от конкретных обстоятельств метод раздельной или полной эвисцерации (извлечения органов).
Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах. Отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения;
В полых органах определяют характер и объем содержимого.
Взвешивают головной мозг, сердце, легкие (раздельно), печень,
селезенку, почки (раздельно).
4.Общий порядок изъятия, направления и исследования материала
в отделениях судебно-медицинской лаборатории
• судебно-биологическом
• судебно-химическом,
• медико-криминалистическом,
• судебно-гистологи-ческом и др
Для проведения лабораторных и (или) инструментальных экспертных исследований из трупа могут быть взяты какие-либо его части, внутренние органы и ткани, кровь, моча и иные биологические объекты
Случаи когда обзательно надо взять биоматериал:
Например
желчь или моча для определения категории выделительства; ногтевые пластины с подногтевым содержимым пальцев рук - при убийстве или подозрении на него, преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности;
тампоны и мазки содержимого влагалища у трупов женщин для обнаружения спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др., тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола, смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и заднепроходного отверстия - при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них;
Объекты, предназначенные для инструментальных и (или) лабораторных исследований, изымают, упаковывают, опечатывают печатью экспертного подразделения и, по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу, направляют в соответствующие структурные подразделения ГСЭУ.
5. выдача заключения о смерти и акт СМЭ
Эксперт, проводивший экспертизу, в день окончания секционного исследования трупа заполняет и подписывает медицинское свидетельство о смерти, в котором кодирует причины смерти
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 138; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!