Cе р д е чно- с о с у диста я система (systema sanguinum)
Последовательно изучить сердце и сосудистую систему. Из курса биологии повторить круги кровообращения.
Используя лекционный материал и учебные пособия изучить:
а) строение стенки артерий, артерии эластического и мышечного типа, артериальные конструкции (сети, сплетения, дуги); закономер- ности распределения артерии, внутри- и внеорганные артерии, отли- чия от вен;
б) строение стенки вен, закономерности распределения мышечной оболочки вен, клапаны вен, венозные конструкции (сплетения, вены- спутницы, поверхностные вены, синусы);
в) система микроциркуляции, микроциркуляторное русло:
артериолы, прекапиллярные артериолы, капилляры, посткапяляр- ные венулы, венулы, артериолярные и прекапиллярные сфинктеры, понятие о шунтах и шунтовом кровотоке.
Сердце (cor)
Изучить:
1) части, поверхности, края, борозды, проекцию камер сердца на его поверхности;
2) определить на препарате границы камер сердца и крупные кро- веносные сосуды;
3) на фронтальном разрезе сердца рассмотреть рельеф камер серд- ца, межкамерные перегородки;
4) строение стенок сердца:
а) эндокард (endoca rdium) – производные эндокарда, клапаны створчатые и полулунные, их расположение и отличия между собой;
б) миокард (myocardium) желудочков и предсердий (количество и направление хода волокон, сосочковые и трабекулярные мышцы (mm. papilla res et trabeculares));
в) эпикард (epica rdium), связь с перикардом;
5) внутреннее строение камер сердца:
а) желудочки (рельеф, клапанный аппарат, межжелудочковая пере- городка);
б) предсердия (части, рельеф, межпредсердная перегородка и её строение со стороны правого желудочка);
6) фазы сердечной деятельности и их последовательность, положе- ние клапанов;
7) проводящая система сердца:
а) состав системы, топография её элементов (узлы);
б) синусовый и предсердно-желудочковые узлы (nodu s sinoatrialis et atrioventricularis), их связи и ветви (пучок гисса и волокна Пуркинье);
в) функциональная роль каждого из элементов проводящей систе- мы и возможность регистрации.
8) артерии сердца:
а) устья артерий и их топография;
б) левая и правая коронарные артерии (a.co ronaria sinistra et dextra);
в) в каждой артерии изучить: 1. топография; 2. ветви; 3. область кро- воснабжения; 4. межсистемные анастомозы.
9) вены сердца (venae cordis):
а) выведение венозной крови, минуя систему полых вен;
б) вены системы венечного синуса;
в) передние вены сердца;
г) наименьшие вены сердца (v v.cordis minimae).
10) перикард (perica rdium):
а) строение, части, полость перикарда;
б) синусы перикарда;
в) взаимоотношение перикарда с диафрагмой;
11) топография сердца:
а) скелетотопия (верхняя, левая, правая, нижняя границы);
б) местоположение верхушечного толчка;
в) места прослушивания клапанов сердца (двух и трехстворчатого, аортального и легочного ствола);
г) синотопия сердца.
А р тери и большого круга кровообращения А. Аорта (aorta), её части, бифуркация аорты. Б . Ветви дуги аорты:
1) ветви выпуклой и вогнутой поверхностей дуги аорты;
2) алгоритм изучения артерий:
а) проксималные и дистальные границы артерий, отделы артерии;
б) топография артерий;
в) область кровоснабжения;
г) анастомозы артерий (вне- и внутри системные);
д) места прощупывания пульса;
3) плечеголовной ствол и его ветви (truncus brachiocephalicus);
4) общая сонная артерия (a.ca rotis communis), слева и справа; топо- графия бифуркации артерии.
В . наружная сонная артерия (a.caroti s externa)
Изучить по алгоритму, разбив по группам:
1. передняя группа: верхняя щитовидная (a.thy roidea superior);
язычная (a.lingualis);
2. задняя группа: затылочная (a.occipitalis ); задняя ушная (a.auriculari s posterior); грудинно-ключично-сосцевидная арте- рия (a.sternocleidomastoideus );
3. медиальная группа – восходящая глоточная артерия (a.pharyngea ascendens);
4. конечная группа: поверхностная височная (a.temporalis superficialis); верхнечелюстная (a.maxillaris), и её отделы – челюст- ной, крыловидный и крылонебный;
5. локализовать места пальпации пульса на наружной сонной арте- рии и её ветвях, а так же внесистемные анастомозы.
Г . Внутренняя сонная артерия (a.caroti s interna)
Изучить по алгоритму, располагая её отделы по отношению к ходу: шейная часть (par s cervicalis); каменистая часть (par s petrosa); пеще- рестая часть (par s cavernosa); мозговая часть (par s cerebralis).
обратить внимание на прохождение артерии через пещеристый синус (противоточник, «сифон»); надблоковую артерию (a.supratro- chlearis), на ней определяется скорость кровотока при УЗИ, сосуди- стую конструкцию на основании мозга; внесистемный анастомоз у внутреннего угла глаза.
Д . Подключичная артерия (a.subclavia)
Изучить по алгоритму, проследив ход и ветви этой артерии по от- ношению к межлестничному пространству; локализовать места нача- ла левой и правой артерии:
1) до вступления в межлестничное пространство:
а) позвоночная артерия (a.vertebralis ) – ход через отверстия в шей- ных позвонках, вступление в большое затылочное отверстие, ветви до слияния с противоположной артерией, артериальный круг Захарчен- ко; бизилярная артерия (a.basilaris ) и её ветви; ветви на поверхности основания мозга, артериальный круг основания мозга как межсистем- ный анастомоз (круг Вилизия);
б) щитошейный ствол (truncu s thyrocervicalis) и его ветви;
в) внутренняя грудная артерия (a.thoracica interna); рассматривает- ся при изучении кровеносных сосудов грудной полости;
2) ветви внутри межлестничного пространства:
а) реберно-шейный ствол (truncu s costocervicalis).
Вен ы головы и шеи
Венозное русло изучают, так же как и артерии, по направлению тока крови. В отличие от артериального русла, вены рассматривают от периферии к центру, изучая корни вен и их притоки (корневые и внекорневые). Венозный отток из головы и шеи происходит в систе- му верхней полой вены (v.cava superior). Корнями её являются левый и правый плечеголовые стволы (truncu s brachiocephalicus sinister et dexter). Стволы формируются из слияния внутренней ярёмной (v.jugularis interna) и подключичной вен (v.subclavia).
Изучить последовательно вены головы и шеи: переднюю, наруж- ную и внутреннюю ярёмные вены как притоки верхней полой вены; алгоритм изучения вен:
1) область, из которой осуществляется отток венозной крови; при на- личии сплетений, из которых оттекает кровь в вену – они описываются;
2) топография сформированной вены, а при возможности синто- пия и скелетотопия;
3) анастомозы вены;
4) место впадения вены.
Пер е дня я яремная вена (v.jugularis anterior)
Изучить по алгоритму. Необходимо отметить:
1) отношение передней яремной вены к подкожной мышце шеи;
2) дугообразный анастомоз (arcus venosus juguli) между стволами левой и правой вен, проходящий над яремной вырезкой, который учи- тывают при проведении трахеотомии (проникновение в трахею).
н а ру жна я яремная вена (v.jugularis externa)
Изучить по алгоритму.
Вну тренняя ярёмная вена (v.jugularis interna)
Изучить по алгоритму и обратить внимание на её особенности:
1) все притоки вены разделить на две группы: внутричерепные притоки и внечерепные притоки.
А. Внутричерепные притоки:
1) синусы твердой мозговой оболочки: верхний и нижний сагит- тальные (sinu s sagittalis superior et inferior), прямой (sinu s rectus), ка- вернозные (sinu s cavernosus), межкавернозный (sinu s intercavernosus), клиновидно-теменной (sinu s sphenoparietalis), верхние и нижние каме- нистые (sinu s petrosus superior et inferior), общий сток венозных синусов, сигмовидный поперечный (sinu s transversus) — это основные венозные коллекторы, в которые впадают остальные внутричерепные вены.
2) диплоические вены (v v.diploicae) - вены костей черепа:
а) лобная (v.diploica frontalis);
б) передняя и задняя височные (v.diploica temporalis anterior et posterior);
в) затылочная (v.diploica occipitalis).
они впадают в синусы, так же как и менингиальные вены, а так же эмиссарные вены (v v.emissariae), соединяют синусы с венами мягких тканей свода черепа:
а) теменная (v.emissaria parietalis);
б) сосцевидная (v.emissaria mastoidea);
в) мыщелковая (v.emissaria condylaris).
3) верхняя и нижняя глазничные вены (v.ophtalmica superior et inferior).
Нижняя соединяется с верхней и впадает в кавернозный синус;
4) вены органа слуха;
5) вены мозга.
На основании черепа имеются также венозные сплетения: спле- тение овального отверстия (plexu s venosus foraminis ovalis), спле- тение задней черепной ямки (plexu s venosus fossae cranii posterior), переходящее в сплетение позвоночного канала (plexu s venosus canalis vertebralis).
Внечерепные притоки:
1) лицевая вена (v.facialis);
2) позадичелюстная вена (v.retromandibularis);
3) глoточные вены (v.pharyngeae);
4) язычная вена (v.lingualis);
5) щитовидные вены (v v.theroidea).
Венозные сплетения на голове: а) крыловидное сплетение (plexus venosu s pterygoideus) через анастоматическую вену анастомозирует со сплетением овального отверстия.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!