Общая симптоматика заболеваний пародонта.
По характеру жалоб при опросе больного нетрудно в начальных стадиях заболевания решить вопрос, поражен ли верхушечный (апикальный) или краевой (маргинальный) пародонт.
Острые апикальные пародонтиты обычно имеют острое начало и точную локализацию. При острых апикальных пародонтитах больные жалуются на самопроизвольные боли, а также на боль при накусывании на зуб или при постукивании по зубу (перкуссии). Последние два признака отличают самопроизвольную боль при острых апикальных пародонтитах от самопроизвольной боли при пульпитах, при которых зуб не реагирует на перкуссию. Весьма часто острые апикальные пародонтиты вызывают жалобы на усиление болей от горячего. При хронических апикальных пародонтитах жалобы обычно редки и касаются только случаев появления десневых свищей.
Характер жалоб при заболеваниях маргинального пародонта разнообразнее. При острых маргинальных пародонтитах жалобы на боль, жжение и кровоточивость десен выступают на первый план. Затрудненность жевания, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям также очень часто беспокоят больных. Повышенная саливация и запах изо рта являются обычными жалобами при язвенных формах; при катаральных формах, наоборот, весьма часто ощущается сухость во рту. Ранние стадии хронических заболеваний маргинального пародонта протекают для больных незаметно. Наибольшее беспокойство причиняет больным появляющаяся кровоточивость десен. В отличие от кровоточивости десен при острых пародонтитах кровоточивость при хронических пародонтитах не сопровождается болью или воспалительными изменениями десен. К довольно ранним жалобам при некоторых формах пародонтопатий (так называемой альвеолярной пиорее) должно быть отнесено обильное и быстрое накопление зубных отложений, периодически увеличивающаяся подвижность зубов. В дальнейшем появляются жалобы на парестезии десен (ощущение зуда, покалывания и пр.), на обнажение корней, точнее — оседание (ретракцию) десневого края и на зияние межзубных промежутков. Весьма часто беспокоит больных смещение зубов, расширение межзубных промежутков, т. е. появление диастем, а также рецидивирующее абсцедирование десен, В далеко зашедших случаях появляются жалобы на нарастающее расшатывание зубов, сопровождающееся и явлениями острого апикального пародонтита.
|
|
|
Обследование больных с патологией пародонта - пробы: Кулаженко, Парма, Кетчке, гистаминовая, волдырная.
Для уточнения вопроса о наличии патологического десневого кармана может быть использована проба Парма. Для ее проведения используется следующая смесь: 5 мл 40%-ного раствора формалина, 20 мл глицерина, 100 мл дистиллированной воды. Смесь вводится в карман на турунде или с помощью шприца. Если больной ощущает при этом сильную кратковременную боль, то это указывает на наличие патологических десневых карманов.
|
|
|
Проба Кулаженко (1960) основана на определении проницаемости кровеносных сосудов и устойчивости капилляров десны к дозированному вакууму. Для ее проведения можно использовать серийно выпускаемый промышленностью аппарат Кулаженко. Посредством наложения наконечника этого аппарата на десну и снижения давления до 20-40 мм рт. ст. получают гематому и по времени образования гематомы судят об устойчивости капилляров и проницаемости кровеносных сосудов слизистой полости рта. Время образования гематомы в норме в области фронтальных зубов равно 50-70 с, в области премоляров — 70-90 с, моляров нижней челюсти — 80-100 с, моляров верхней челюсти — 80-90 с. При различных формах патологии пародонта время образования гематомы уменьшается в 5-12 раз соответственно у каждой группы зубов.
Волдырная проба характеризует гидрофильность тканей и применяется с целью выявления скрытого отечного состояния. 0,2 мл физиологического раствора тонкой иглой вводят под эпителий слизистой оболочки нижней губы, десны или щеки. Образующийся пузырек в норме рассасывается через 50—60 мин. Ускоренное рассасывание (быстрее 25 мин) говорит о повышенной гидрофильности тканей. Для большей точности рекомендуют ставить четыре параллельные пробы.
|
|
|
Гистаминовая проба применяется для определения чувствительности больных к гистамину. На обезжиренную кожу сгибательной поверхности предплечья наносят 1 каплю гистамина в разведении 1 : 1000, Через каплю делают поверхностную царапину (скарификация) длиной 3 мм. Образовавшуюся папулу через 10 мин измеряют в двух направлениях и выводят среднюю величину. В норме диаметр папулы равен 12 мм. Результаты этой пробы позволяют судить о проницаемости капилляров, аллергическом состоянии организма.
Проба Кётчке является способом обнаружения гноя в секрете десневого кармана без микроскопического исследования. Для проведения пробы используется раствор следующего состава: 0,5 г бензидина, 10 г поли-этиленгликоля и 15 г цефироля (1:1000). К одной капле раствора добавляют одну каплю 3 % перекиси водорода, и полученную смесь вносят на турунде или шприцем в зубодесневой карман. Если в содержимом кармане имеется гной, то раствор приобретает зеленый или зеленовато-синий цвет.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 324; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!